TRƯỜNG ĐẠI HỌC
ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH

BỆNH VIỆN
KIẾN AN - HẢI PHÒNG

BÁO CÁO
THU HOẠCH THỰC TẬP

TẠI BỆNH VIỆN KIẾN AN
(Từ ngày 14/09/2015 đến 9/10/2015)

Họ và tên

: Nguyễn Thị Thanh Lan

Sinh viên lớp

: Phụ sản 7D (hệ 3 năm)

Chuyên ngành : Phụ sản

HẢI PHÒNG, 2015


Kính gửi: - Bệnh viện Kiến An - Hải Phòng
Ban Giám đốc
Phòng KHTH
Phòng Điều dưỡng
- Trường Đại học Điều dưỡng tỉnh Nam Định
Ban Giám hiệu

Phòng Đào tạo
Bộ môn sản

Tên em là:

Nguyễn Thị Thanh Lan

Sinh viên lớp:

Phụ sản 7D (hệ 3 năm)


KẾT QUẢ THỰC TẬP TẠI BỆNH VIỆN KIẾN AN - HẢI PHÒNG
A. Tổng quan về Bệnh viện Kiến An - Hải Phòng
1. Thông tin chung
* Bệnh viện Kiến An - Hải Phòng
Địa chỉ: Số 35 Trần Tất Văn - Kiến An - Hải Phòng
* Tổng số cán bộ công nhân viên: 532 (trong đó 108 bác sĩ, 424ĐD +
NHS)
* Bệnh viện là tuyến chuyên môn cao nhất khám chữa bệnh .....
- Nhận khám, chữa bệnh cho người bệnh trong và ngoài tỉnh.
* Bệnh viện có 550 giường kế hoạch, thực kê 600 giường
- 7 phòng chức năng
- 16 khoa lâm sàng
- 7 khoa cận lâm sàng
2. Cơ cấu tổ chức.
a. Giám đốc:

BS. Hoàng Tuấn Anh


b. Các Phó Giám đốc:

BS. Đỗ Tiến Hanh
BS. guyễn Bá Phước
BS. Tăng Xuân Khoa

3. Công tác quản lý sử dụng hồ sơ của bệnh viện.
Nghiêm chỉnh tuân thủ quy chế của bệnh viện: quản lý bằng hệ thống ứng
dụng tin học hiện đại.
- Đăng ký lưu trữ:
+ Người bệnh ra viện trong 24h, các khoa phải hoàn chỉnh các thủ tục
hành chính của hồ sơ bệnh án chuyển đến phòng kế hoạch tổng hợp.
+ Phòng kế hoạch tổng hợp kiểm tra thực hiện qui chế hồ sơ bệnh án của
từng khoa, trình giám đốc kỹ duyệt chuyển sang phòng lưu trữ.
- Giữ gìn bảo quản hồ sơ bệnh án:
+ Trưởng Phòng kế hoạch tổng hợp phân công cụ thể viên chức chuyên
trách giữ gìn, bảo quản hồ sơ bệnh án: được phân loại theo từng bệnh lý của


từng khoa, đánh số thứ tự theo chuyên khoa và để trong từng kệ, giá riêng theo
trình tự thời gian, được bảo vệ bằng các biện pháp chống ẩm mốc, chống cháy,
chống mối, gián.
+ Ghi đầy đủ các thông tin qui định vào sổ lưu trữ.
+ Hồ sơ người bệnh tử vong: được bảo quản chặt chẽ, lưu trữ tủ riêng, thứ
tự từng năm.
4. Quy trình vô trùng - tiệt trùng tại bệnh viện
a. Mục đích:
- Đảm bảo an toàn cho người bệnh.
- Giảm nhiễm khuẩn bệnh viện.
- Duy trì độ bền của dụng cụ.

b. Quy trình xử lý dụng cụ:
* Sơ đồ quy trình vô trùng
DỤNG CỤ BẨN
SAU KHI SỬ DỤNG

Làm sạch với enzyme hoặc
chất tẩy rửa

Máy rửa chuyên dụng:
- Hoá chất khuyến cáo sản xuất
- Chọn chế độ theo loại

Tráng, rửa sạch hóa chất
với nước sạch

Để khô, Sấy - lau - để khô
tự nhiên

Chuyển đơn vị tiệt khuẩn
Khử - tiệt khuẩn tiêp


* Sơ đồ quy trình tiệt trùng

DỤNG CỤ TỪ CÁC KHOA ĐÃ
ĐƯỢC XỬ LÝ BAN ĐẦU

MÁY RỬA CHUYÊN DỤNG

KHỬ KHUẨN

Hoá chất khử khuẩn
(theo loại dụng cụ)

- Hoá chất khuyến cáo sản xuất
- Chọn chế độ theo loại dụng

LÀM KHÔ
Tủ sấy chuyên dụng

ĐÓNG GÓI - DÁN NHÃN
(test kiểm tra chất lượng)

ĐÓNG GÓI - DÁN NHÃN
(test kiểm tra chất lượng)

TIỆT KHUẨN
Chọn theo loại dụng cụ và lò hấp tiệt khuẩn

LƯU TRỪ PHÒNG RIÊNG
Ở nhiệt độ 20 - 220C và độ ẩm 30 - 500C
Để kệ tủ riêng biệt

CẤP PHÁT CHO CÁC KHOA
Kiểm tra độ an toàn trước khi phát
(bao bì, hạn sử dụng, test thử)


5. Chức năng, nhiệm vụ của Bệnh viện
a) Chức năng: Khám, cấp cứu, điều trị, phòng bệnh về chuyên ngành phụ
sản cho người bệnh; nghiên cứu khoa học; đào tạo cán bộ chuyên ngành phụ sản.

b) Nhiệm vụ:
 Khám, cấp cứu, điều trị tất cả các bệnh tật cho người bệnh.
- Tiếp nhận khám, cấp cứu, điều trị cho mọi trường hợp khi bệnh nhân
đến khám khi, vượt quá khả năng điều trị của tuyến dưới.
- Tham gia giám định y khoa, giám định pháp y khi có yêu cầu và tổ chức
tư vấn, truyền thống giáo dục sức khoẻ cho nhân dân
 Nghiên cứu khoa học.
- Nghiên cứu cơ bản về sức khoẻ của người dân và mô hình bệnh tật của
mọi lứa tuổi, lứa tuổi sinh đẻ và trẻ sơ sinh.
- Nghiên cứu, ứng dụng những tiến bộ khoa học kỹ thuật trong chẩn đoán,
điều trị, phòng bệnh cho người dân, phụ nữ ở lứa tuổi sinh đẻ và trẻ sơ sinh ngay
sau đẻ.
- Nghiên cứu nội dung giáo dục về sức khoẻ và cho người dân ở mọi lứa
tuổi (nhất là trong lĩnh vực sinh sản) và phối hợp với các chuyên ngành khác
trong việc triển khai nghiên cứu các đề tài khoa học có liên quan.
 Đào tạo cán bộ cho các chuyên ngành .
- Bệnh viện là cơ sở thực hành để đào tạo nhân lực y tế cho cácchuyên
ngành kể cả Phụ sản, sơ sinh, ở bậc trung học, cao đẳng, đại học.
- Tham gia giảng dạy, đào tạo trung học y tế, đại học.
- Tổ chức các lớp đào tạo lại và cập nhật kiến thức cho cán bộ Bệnh viện
và cán bộ tuyến dưới.
- Phối hợp với các cơ sở đào tạo biên soạn, in ấn, phát hành các tài liệu
theo chương trình đào tạo của Bệnh viện.
 Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật.
- Tham mưu cho Sở Y tế trong việc chỉ đạo mạng lưới chuyên môn, kỹ
thuật và trong xây dựng phác đồ điều trị các bệnh thường gặp của người dân.


- Đề xuất và tham mưu cho Sở Y tế trong việc xây dựng, củng cố, nâng
cao chất lượng hệ thống chăm sóc sức khoẻ người dân.

- Tham mưu chỉ đạo việc thực hiện các chương trình y tế Quốc gia; theo
dõi, giám sát các hoạt động của mạng lưới sức khoẻ của nhân dân và giúp đỡ
tuyến dưới nâng cao chất lượng trong cấp cứu, chẩn đoán và điều trị các bệnh
thường gặp ở địa phương.
 Phòng bệnh.
- Tư vấn cho người bệnh và người nhà bệnh nhân cách phòng tránh những
bệnh thông thường, viêm nhiễm,lây truyền qua đường tình dục, các bệnh lý
thường gặp, phòng lây chéo trong bệnh viện.
- Tham gia chỉ đạo công tác phòng chống dịch bệnh (đặc biệt các bệnh lý
liên quan tới phụ nữ ở lứa tuổi sinh đẻ và trẻ sơ sinh sớm); xây dựng nội dung,
hình thức và tổ chức giáo dục tuyên truyền về bảo vệ sức khoẻ cho nhân dân
qua các phương tiện thông tin đại chúng cùng các kênh thông tin khác.
 Quản lý bệnh viện.
- Quản lý và sử dụng có hiệu quả, đúng hiệu quả, đúng quy định pháp luật
của nguồn lực về nhân lực, tài chính, cơ sở vật chất và các trang thiết bị y tế của
Bệnh viện.
6. Chức năng nhiệm vụ của phòng điều dưỡng, ĐD - NHS Trưởng
khoa, ĐD - NHS nhân viên.
* Nhiệm vụ của phòng Điều dưỡng:
+ Lập kế hoạch công tác chăm sóc điều dưỡng trong bệnh viện để trình
Giám đốc bệnh viện phê duyệt;
+ Tổ chức thực hiện công tác chăm sóc người bệnh toàn diện theo quy định;
+ Đầu mối xây dựng các quy định, quy trình kỹ thuật chuyên môn chăm
sóc người bệnh phù hợp với đặc điểm của bệnh viện, chuyên khoa để trình Hội
đồng Điều dưỡng xem xét và giám đốc bệnh viện phê duyệt;
+ Đôn đốc, kiểm tra điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, hộ lý và
y công thực hiện đúng các quy định, kỹ thuật chuyên môn;


+ Phối hợp cùng với phòng Tổ chức cán bộ trong việc xây dựng kế hoạch

tuyển dụng, bố trí và điều động điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, hộ
lý và y công;
+ Phối hợp với các khoa, bộ phận liên quan lập dự trù mua sắm dụng cụ,
vật tư tiêu hao cho công tác chăm sóc điều dưỡng và phục vụ người bệnh. Giám
sát chất lượng dụng cụ, vật tư tiêu hao y tế và giám sát việc sử dụng, bảo quản
theo quy định;
+ Phối hợp với khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn thực hiện kiểm tra công tác
vệ sinh, kiểm soát nhiễm khuẩn trong bệnh viện;
+ Tham gia công tác nghiên cứu khoa học và chỉ đạo tuyến;
+ Phối hợp với phòng Đào tạo thực hiện đào tạo nâng cao trình độ cho
điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, hộ lý và y công. Tham gia tổ chức,
chỉ đạo hướng dẫn thực hành cho học viên và tham gia kiểm tra tay nghề cho
điều dưỡng viên, hộ sinh viên, kỹ thuật viên, hộ lý và y công trước khi tuyển
dụng;
+ Định kỳ sơ kết, tổng kết và báo cáo công tác chăm sóc người bệnh trong
bệnh viện;
+ Thực hiện các nhiệm vụ khác khi được Giám đốc bệnh viện phân công.
* Nhiệm vụ, quyền hạn của ĐD - NHS Trưởng khoa.
Dưới sự chỉ đạo của Trưởng khoa, Điều dưỡng trưởng khoa, Hộ sinh
trưởng khoa có nhiệm vụ, quyền hạn sau:
- Nhiệm vụ:
+ Lập kế hoạch, tổ chức thực hiện công tác chăm sóc người bệnh trong
khoa và các tổ chức thực hiện kịp thời các chỉ định điều trị, theo dõi, xét
nghiệm, chăm sóc của các bác sĩ điều trị.
+ Kiểm tra, đôn đốc việc thực hiện các quy định, quy trình kỹ thuật bệnh
viện, các quy định về vệ sinh, kiểm soát nhiễm khuẩn. Báo cáo kịp thời cho
Trưởng khoa các việc đột xuất và những diễn biến bất thường của người bệnh để
kịp thời xử lý;



+ Phân công công việc và phân công trực cho điều dưỡng viên, hộ sinh
viên và hộ lý trong khoa;
+ Quản lý buồng bệnh, đề xuất việc sửa chữa, bảo dưỡng cơ sở hạ tầng,
trang thiết bị của khoa;
+ Tổ chức và giám sát việc ghi hồ sơ điều dưỡng, sổ sách hành chính,
thống kê và báo cáo trong khoa;
+ Dự trù y dụng cụ, vật tư tiêu hao; kiểm tra việc quản lý, sử dụng tài sản,
vật tư theo quy định hiện hành;
+ Tham gia đào tạo liên tục cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên, học viên,
hộ lý y công; tham gia nghiên cứu khoa học và công tác chỉ đạo tuyến theo sự
phân công;
+ Theo dõi, chấm công lao động hằng ngày và tổng hợp ngày công để báo cáo;
+ Tham gia thường trực và chăm sóc người bệnh khi cần thiết;
+ Uỷ viên thường trực kiêm thư ký Hội đồng người bệnh cấp khoa;
+ Định kỳ sơ kết, tổng kết, báo cáo công tác điều dưỡng trong khoa;
+ Thực hiện các nhiệm vụ khác khi được Trưởng khoa phân công.
- Quyền hạn:
+ Phân công công việc cho điều dưỡng viên, hộ sinh viên và hộ lý trong khoa;
+ Giám sát điều dưỡng viên, hộ sinh viên và hộ lý trong khoa thực hiện
các quy định chuyên môn về chăm sóc điều dưỡng người bệnh, các quy định của
khoa và bệnh viện;
+ Tham gia nhận xét, đề xuất khen thưởng, kỷ luật, tăng lương và học tập
đối với điều dưỡng viên, hộ sinh viên và hộ lý trong khoa.
* Trách nhiệm của điều dưỡng viên, hộ sinh viên.
- Thực hiện nghiêm túc các nhiệm vụ chăm sóc người bệnh.
- Phối hợp chặt chẽ với bác sĩ điều trị, điều dưỡng viên, hộ sinh viên và kỹ
thuật viên trong công tác chăm sóc người bệnh.
- Tuân thủ các quy trình kỹ thuật điều dưỡng, các quy định của Bộ Y tế và
của bệnh viện.



- Thực hiện quy tắc ứng xử và thực hành giao tiếp với đồng nghiệp, người
bệnh và người nhà bệnh nhân.
7. Khoa Sản (khoa em đã đi thực tập)
* Khoa gồm:

49 cán bộ
+ 1 Trưởng khoa
+ 2 Phó khoa
+ 9 bác sĩ
+ 1 nữ hộ sinh trưởng
+ 36 nữ hộ sinh

* Tổ chức:
- Trực: phân làm 1 tua mỗi tua gồm 7 nhân viên trực, thực hiện theo y
lệnh và tư vấn giải thích, chăm sóc bệnh nhân.
- YTHC: Tiếp nhận bệnh nhân, vào sổ thuốc, làm thủ tục cho bệnh nhân
ra viện và giúp bác sĩ phòng thủ thuật.
* Chức năng nhiệm vụ của khoa là:
- Khoa tiếp nhận điều trị, theo dõi và chăm sóc bệnh nhân mổ đẻ, đẻ
thường, mô u xơ tử cung, u nang buồng trứng ,điều trị động thai, dọa đẻ
non...,và các bệnh .thường gặp ở phụ nữ........
- Là nơi tiếp tục duy trì và hoàn thiện các kỹ thuật điều trị.
- Đảm bảo chất lượng trong điều trị và nâng cao uy tín chung của bệnh
viện.
Đó cũng là những nội dung em đã thực hiện được trong thời gian thực tập.
Qua thời gian thực tập 4 tuần tại Bệnh viện tuy thời gian không nhiều nhưng em
đã rút ra được nhiều kinh nghiệm thực tế mà khi ngồi trên ghế nhà trường em
chưa được biết.
Để có kiến thức và kinh nghiệm thực tế hôm nay, em xin chân thành cảm

ơn các thầy cô đã giảng dạy và trang bị cho em những kiến thức cơ bản vững
chắc, đồng thời cũng đã tạo điều kiện cho em hoàn thành tốt đợt thực tập tại
Bệnh viện vừa qua.


Em cũng xin chân thành cảm ơn sự giúp đỡ của toàn thể cán bộ trong
khoa đã nhiệt tình hướng dẫn và tạo điều kiện thuận lợi cho em trong thời gian
thực tập.
Do thời gian đi thực tập có giới hạn, trình độ còn nhiều hạn chế và lần đầu
đi thực tế ở Bệnh viện Kiến An - Hải Phòng còn gặp nhiều bỡ ngỡ nên bài thu
hoạch của em còn nhiều thiếu sót. Em rất mong Ban Giám đốc, Phòng kế hoạch
tổng hợp, phòng Điều dưỡng của Bệnh viện Kiến An - Hải Phòng và Ban Giám
hiệu, phòng đào tạo, bộ môn Sản của Trường Đại học Điều dưỡng Nam Định
bớt chút thời gian giúp đỡ, chỉ dẫn để bài thu hoạch của em được hoàn thiện
hơn.
Tôi xin chân thành cảm ơn !
Hải Phòng, ngày 27 tháng 7 năm 2015
BỆNH VIỆN KIẾN AN - HẢI PHÒNG

Người viết bao cáo

Nguyễn Thị Thanh Lan