Bài giảng hình ảnh CT chấn thương sọ não BS lê văn phước, BS phạm ngọc hoa
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (19.91 MB, 136 trang )
Hình ảnh CT
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
Bs. LÊ VĂN PHƯỚC
Bs.PHẠM NGỌC HOA
Khoa Chẩn đoán hình ảnh
EDH
Bệnh viện Chợ Rẫy
NỘI DUNG
Đại cương CT
Khảo sát CT trong CTSN
Hình ảnh CTSN trên CT
Đọc phim CT trường hợp bệnh
nhân CTSN cấp
EDH
ĐẠI CƯƠNG CT
1972 Hounsfield giới thiệu máy CT đầu tiên
Các thế hệ máy CT
CT qui ước (conventional) và CT xoắn ốc
(spiral/ Helical)
CT nhiều lát cắt (multislice/multidetectors)
CT một hàng detector (singleslice)
Máy CT Scanner siêu nhanh (Ultrafast CT)
Máy CT Scanner
CT qui ước (Conventional CT)
CT xoắn ốc (Helical CT)
Máy CT Scanner di động (Mobil CT)
Hình PET/
CT
Ung
thư thận di
căn tuỵ
l endoscopie
virtuelle
CÁC KHÁI NIỆM CẦN THIẾT TRÊN CT
Không / Có cản quang
Cắt liên tục/ Hở/ Chồng
Độ dày lát cắt/ Khoảng cách lát cắt
Cữa sổ nhu mô- cữa sổ xương
Trình bày trên phim
Hình định vị
Hình tăng- đồng-giảm đậm độ
a
b
Độ dày lát cắt
Khoảng cách lát cắt
KHẢO SÁT CT TRONG CHẤN THƯƠNG
SỌ NÃO
-Khảo sát không cản quang (CTSN cấp)
-Khảo sát có cản quang (mãn, biến
chứng)
-Cắt liên tục/ Độ dày lát cắt: khoảng
cách lát cắt 10/10 mm hay 5/5 mm.
-Cữa sổ nhu mô- cữa sổ xương
CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO
Chấn thương là nguyên nhân hàng
đầu trong tử vong < 44 tuổi
Chấn thương sọ não chiếm > 50 %
chết do chấn thương
Chi phí lớn
Di chứng năng nề
EDH
KHẢO SÁT HÌNH ẢNH
Chụp cắt lớp điện toán
Cộng hưởng từ
X quang qui ước
Chụp mạch máu
KHẢO SÁT HÌNH ẢNH
CT là khảo sát hình ảnh được chọn
lựa đầu tiên
-Bệnh nhân không nằm yên
-Chi tiết xương
-Chảy máu khoang dưới nhện cấp
-Giá thành rẽ
CHỈ ĐỊNH CT
Mất ý thức
Thay đổi tình trạng tinh thần
Dấu hiệu thần kinh khu trú
Nghi ngờ vỡ nền sọ
Vỡ lún sọ
Tổn thương xuyên thấu (đạn)
Nghi ngờ tụ máu nội sọ
KHẢO SÁT HÌNH ẢNH
MRI
-Dùng trong kiểm tra, theo doĩ
-Tổn thương trục lan toả (DAI)
EDH
CHỈ ĐỊNH MRI
Xuất hiện triệu chứng thần kinh sau chấn
thương
Chẩn đoán tụ máu nội sọ lượng ít
Nghi ngờ tổn thương trục lan toả, dập
não, tổn thương cuống não nguyên phát
Tổn thương mạch máu (giả phình do vỡ
nền sọ)
CHỈ ĐỊNH X quang sọ
Không chỉ định X quang sọ thường qui
trong chấn thương sọ não
Không nứt sọ không liên quan với
có tổn thương nội sọ hay không
