- Trang chủ >>
- Y - Dược >>
- Sản phụ khoa
Ngôi ngược, đại học sư phạm huê
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (870.59 KB, 15 trang )
Trêng §¹i HäC S ph¹m HuÕ
Bộ môn Sản
Ngôi ngược
Phân loại
Hoµn
Hoµntoµn
toµn
Kh«ng
Kh«ng
hoµn
hoµn toµn
toµn
kiÓu
kiÓu m«ng
m«ng
Kh«ng
Kh«ng
hoµn toµn
toµn
hoµn
kiÓu ch©n
ch©n
kiÓu
Nguyên nhân
DomÑ
mÑ
Do
Do
Do thai
thai
PhÇn
PhÇnphô
phô
cña
cñathai
thai
C¸clo¹i
lo¹ing«I
ng«I
ngîc
C¸cC¸c
lo¹i
ng«i
ngù¬c
ngîc
Thế và kiểu thế
Đường kính lọt: Lưỡng ụ đùi 9,5cm
Mốc của ngôi: Đỉnh xương cùng
Kiểu thế lọt: Cùng chậu trái trước
Cùng chậu tráI sau
Cùng chậu phảI trước
Cùng chậu phảI sau
Kiểu thế sổ: Cùng chậu tráI ngang
Cùng chậu phảI ngang
Chẩnđoán
đoán
Chẩn
Hỏi
Tức một bên mạng sườn
Nhìn
Tử cung hình trứng, trục dọc
Nghe TT
Ngang hoặc trên rốn
Khám 4
TT
Khám
ÂĐ
Cực trên : Đầu
Cực dưới: Mông, chân
Sờ thấy các bộ phận của thai
trình diện
TháI độ xử trí
Nguyên tắc:
Khám xét cẩn thận, nhẹ nhàng
Tiên lượng đầy đủ, chính xác
Xử trí:
-Đẻ
-
đường âm đạo:
*Chuẩn bị đỡ đẻ:
+ Sản phụ
+ Nhân viên y tế
+ Dụng cụ
Kỹ thuật đỡ đẻ:
PP. Vermelin:
-
-
Chỉ định:
Chú ý
Chuẩn bị
Đặt đường truyền
Chờ CTC mở hết,
Không trợ giúp, không can thịêp
Để đẻ tự nhiên.
Con rạ, thai nhỏ, TSM nở tốt
pp. Tsovianop
Mục đích:
Làm ngôi lọt và xuống
từ từ , TSM giãn nở tốt
Cách làm:
Giữ cho ngôi không sổ ra ngoài trong 1 thời
gian
Không HT kiểu mông: Khối ngực và chân thai
làm mở CTC, giãn TSM
Hoàn toàn: Dùng gạc ấn vào âm hộ khi có cơn co
Sinh ngôi ngựơc có can thịêp từng phần
Để sinh tự
nhiên đến rốn.
Chỉ hỗ trợ thì
sổ vai, tay và
đầu hậu
Lâý vai:
Thủ thuật Lovset
Lấy đầu hậu:
Thủ thuật Mauriceau.
Thủ thuật Bracht
Lấy đầu hậu:
Thủ thuật Bracht
Chỉ định: Con rạ, thai nhỏ, TSM giãn, nở tốt
Người phụ:
-1
Giữ đáy tử cung để đầu thai
nhi cúi tốt
Người đỡ đẻ:
Cầm hai chân thai nhi
Giữ cho lưng thai luôn sát vào xương vệ của mẹ
Kết hợp cơn co tử cung+ Đẩy trên vệ
Thñ thuËt Bracht
Lấy đầu hậu:
Thủ thuật Mauricaeu
Chỉ định: Con so, thai lớn, TSM rắn chắc
Người đỡ đẻ:
Để thai nhi nằm vắt trên cẳng tay
Ngón trỏ và giữa đè vào hàm dưới của miệng thai
Ngón trỏ và giữa của tay kia đè lên gáy thai
Taọ một lực kéo theo hướng ra sau và xuống dưới
Kéo liên tục đến khi hạ chẩm xuống tới bờ dưới
khớp vệ thì cho đầu ngửa dần
Thñ thuËt
Mauricaeu
ChØ ®Þnh ®¹i kÐo thai
§ñ ®iÒu kiÖn sinh ®êng ©m ®¹o
TiÕp theo sau néi xoay thai
Sinh ngîc thai cã biÓu hiÖn suy
¸p dông cho ng«i m«ng ®ñ vµ ng«i m«ng thiÕu
kiÓu ch©n
Chỉ định mổ lấy thai trong
ngôi ngược
Thai con so, trọng lượng thai ước lượng >3000
Thai con so, mẹ lớn tuổi
Thai con rạ nhưng thai lớn hơn lần sinh trước
nhiều
Tiền sử sản khoa xấu
Ngôi ngược sa cuống rốn
Ngôi ngược, suy thai
Ngôi ngược chuyển dạ kéo dài
