Bài giảng TT huyết áp trực tiếp (2015)
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (2.23 MB, 40 trang )
HUYẾT ÁP TRỰC TIẾP
Mục tiêu
Trình bày được định luật Poiseuille và
các yếu tố ảnh hưởng lên huyết áp.
Vẽ và mô tả được đường ghi huyết áp
trực tiếp trên chó.
Mô tả và giải thích được ảnh hưởng của
adrenalin, atropin và dây thành kinh X
trên đường ghi huyết trực tiếp trên chó.
1. ĐẠI CƯƠNG
Giới thiệu hệ thống ghi HATT
công thức Poiseuille-Hagen:
4
4
.
8.
8
r
lQ
P
l
rP
Q
π
η
η
π
=∆⇒
∆
=
Yêu cầu
Quan sát
Nhận xét
Giải thích
2. THÍ NGHIỆM
Thí nghiệm 1: HATT bình thường
Thí nghiệm 2: Tiêm adrenalin lần 1
Thí nghiệm 3: Tiêm atropin
Thí nghiệm 4: Tiêm adrenalin lần 2
Thí nghiệm 5: Kẹp động mạch cảnh
Thí nghiệm 6: Kích thích thần kinh X
Thí nghiệm 7: Cắt dây X
Thí nghiệm 1:
HATT bình thường
ĐƯỜNG GHI HUYẾT ÁP
S
ó
n
g
α
HA tâm thu: 105 mmHg
Hít vào
Thở ra
Sóng β
HA thì hít vào: 110 mmHg
HA thì thở ra: 90 mmHg
HA tâm trương: 80 mmHg
Sóng γ
HA lúc co mạch: 113 mmHg
HA lúc giãn mạch: 105 mmHg
ĐỒ THỊ ĐƯỜNG BIỂU DIỄN KHI HUYẾT ÁP BÌNH THƯỜNG
Vẽ và chú thích đồ thị ghi HATT
Sóng α
Sóng β
Sóng γ
Thí nghiệm 2:
Tiêm adrenalin lần 1
ó
n
g
α
HA tâm thu: 266 mmHg
HA tâm trương: 263 mmHg
Sóng β
Sóng γ
HA lúc trước tiêm adrenalin
lần I: 110 mmHg
HA lúc sau tiêm adrenalin lần I:
261 mmHg
ĐƯỜNG GHI HÔ HẤP
ĐƯỜNG GHI HUYẾT ÁP
HA lúc sau tiêm adrenalin lần I:
266 mmHg
Tần số hô hấp rất nhanh,
biên độ rất nhỏ
ĐỒ THỊ ĐƯỜNG BIỂU DIỄN KHI TIÊM ADRENALIN LẦN 1
Mô tả hiện tượng:
Sóng α: tăng tần số, tăng biên độ
Sóng β: không thấy rõ
Sóng γ: tăng biên độ rất cao
Nhận xét:
Tim: tăng tần số và lực co cơ
Hô hấp: không còn ảnh hưởng lên huyết áp
Mạch: co rất mạnh
→ Huyết áp tăng
Giải thích hiện tượng:
Adrenalin là thuốc cường giao cảm nên
khi tiêm vào đã:
Đến gắn lên receptor β1 trên tim làm tăng
hoạt động của tim.
Đến gắn lên receptor α1 trên mạch làm co
mạch
Do đó dẫn đến tăng huyết áp
Thí nghiệm 3:
Tiêm atropin
ĐƯỜNG GHI HUYẾT ÁP
Sóng α: tăng tần số,
tăng biên độ
HA tâm thu: 158 mmHg
HA tâm trương: 131 mmHg
Sóng β
Sóng γ
HA lúc trước tiêm atropin:
110 mmHg
HA lúc sau tiêm atropin:
158 mmHg
Tần số và biên độ hô
hấp tăng nhẹ
ĐỒ THỊ ĐƯỜNG BIỂU DIỄN KHI TIÊM ATROPIN
Mô tả hiện tượng:
Sóng α: tăng tần số, tăng biên độ
Sóng β: tăng nhẹ
Sóng γ: tăng biên độ nhẹ
Nhận xét:
Tim: tăng tần số và lực co cơ
Hô hấp: tăng
Mạch: co nhẹ
→ huyết áp tăng
Giải thích:
Atropin là thuốc đối phó giao cảm bằng
cơ chế cạnh tranh nên khi tiêm vào đã
đến gắn lên receptor Muscarinic trên tim
và mạch làm mất tác dụng của phó giao
cảm. Chỉ còn tác dụng giao cảm trên tim
và mạch dẫn đến tăng hoạt động tim và
co mạch làm tăng huyết áp.
Thí nghiệm 4:
Tiêm adrenalin lần 2
Adrenalin
lần 1
Adrenalin lần 2
Thời gian bắt đầu
tác dụng >5s
Thời gian bắt đầu
tác dụng <2s
HA tâm thu: 266 mmHg
HA tâm thu: 276 mmHg
Adrenalin lần 1
Thời gian tác
dụng: 4ph14s
Thời gian tác
dụng: 8ph10s
1. Thời gian bắt đầu có tác dụng sau khi tiêm
Adrenalin lần 2 nhanh hơn Adrenalin lần 1
2. HA sau khi tiêm Adrenalin lần 2 cao hơn nhiều
so với Adrenalin lần 1
3. Thời gian tác dụng của Adrenalin lần 2 kéo dài
hơn so với Adrenalin lần 1
So sánh với lần 1:
Thời gian bắt đầu tác dụng ngắn hơn.
Huyết áp tăng cao hơn.
Thời gian trở về bình thường chậm hơn.
Nhận xét:
Tác dụng của adrenalin lần 2 mạnh hơn
lần 1.
