y học thực hành (762) - số 4/2011




40

S lng k thut cn lõm sng gia tng tt c cỏc
k thut (Xột nghim, chn oỏn hỡnh nh, thm dũ
chc nng). i vi hat ng xột nghim, cỏc BV ó
thc hin c 134 triu lt xột nghim sinh húa, tng
12,4% so vi nm 2009; Xột nghim huyt hc 143 triu
lt tng 7%; XN Vi sinh 17 triu lt tng 7,2%; XN
Gii phu bnh 2,2 triu lt tng 5,8%. i vi hot
ng chn oỏn hỡnh nh, thm dũ chc nng, cỏc BV
thc hin 1,4 triu lt s CT-Scan, tng 9,9%; Siờu õm
16 triu lt, tng 6,9%; Ni soi chn oỏn 2,24 triu
lt, tng 24,5% so vi 2009. S gia tng trờn õy cú
th gii thớch l do cỏc bnh vin ó c trang b thờm
nhiu trang thit b chn oỏn, xột nghim. Nhng cng
cũn mt nguyờn nhõn khỏc ú l do s gia tng tỡnh
trng lm dng xột nghim cn lõm sng, kt qu xột
nghim cn lõm sng cha c tha nhn gia cỏc
bnh vin cựng tuyn hoc khỏc tuyn khin 1 ngi
bnh nu chuyn tuyn thỡ phi thc hin cựng mt loi
xột nghim nhiu ln, gõy tn kộm cho ngi bnh [1].
KT LUN
So vi nm 2009, cỏc bnh vin ó khỏm v iu tr
ngoi trỳ hn 111,1 triu lt ngi bnh, s lt khỏm
bnh ti cỏc BV trc thuc B chim 6.5% (tng
104.8%); khỏm v iu tr ni trỳ cho gn 10 triu lt

ngi bnh, tng 3,6% so vi 2009.
i tng cú th BHYT (BHYT, tr em di 6 tui,
ngi nghốo) c khỏm, iu tr ni trỳ, ngoi trỳ u
tng hn so vi nm 2009. Cỏc hat ng xột nghim,
chn oỏn hỡnh nh, thm dũ chc nng cng tng hn
so vi nm 2009.
TI LIU THAM KHO
1. Ban Bớ Th T (2009), Ch th s 38-CT/TW, ngy
7/9/2009 ca Ban Bớ th v y mnh cụng tỏc bo him y
t trong tỡnh hỡnh mi.
2. B Y t (2007), Ch th s 06/2007/CT-BYT ngy
7/12/2007 ca B Trng B Y t v vic nõng cao cht
lng khỏm, cha bnh cho nhõn dõn.
3. B Y t (2009), Chng trỡnh s 527/Ctr-BYT ngy
18/6/2009 ca B Trng B Y t v nõng cao cht lng
khỏm, cha bnh BHYT.
4. B Y t (2010), Bỏo cỏo chung tng quan ngnh Y
t nm 2010, trang 18 19.
5. Quc Hi nc CHXHCN Vit Nam khúa XII (2008),
Lut Bo him y t ca Quc Hi khúa XII, k hp th t s
25/2008/QH12 ngy 14/11/2008.

ĐáNH GIá PHảN ứNG CRP ở BệNH NHÂN LUPUS BAN Đỏ
ĐIềU TRị TạI BệNH VIệN HữU NGHị VIệT TIệP HảI PHòNG

Bùi Thị Hà

TểM TT
Chỳng tụi ó lm xột nghim CRP cho 73 bnh nhõn
lupus ban iu tr ti bnh vin Vit Tip Hi Phũng

v rỳt ra c kt lun sau:
- 69,86% bnh nhõn luput ban cú CRP dng tớnh.
- CRP dng tớnh nhúm bnh nhõn luput ban cú
tn thng ni tng l 47,95%, cao hn nhúm bnh nhõn
luput ban cú tn thng da n thun l 16,44%
- Bnh nhõn lupus ban cú CRP dng tớnh cú
nguy c b tn thng ni tng gp 9,6 ln so vi tn
thng da n thun.
T khúa: lupus ban , bnh vin Vit Tip Hi Phũng
SUMMARY
We tested the CRP for 73 patients treated at
Vietnam- Czech friendship Hospitals in Hai Phong city
draw the following conclusions:
- 69.86% lupus erythematosus patients have CRP
positive.
- CRP positive in lupus erythematosus patients have
organ damage is 47.95% higher than among patients
with lupus erythematosus skin lesions alone is 16.44%
- Lupus erythematosus Patients with positive CRP
risk of organ damage than 9.6 times compared with skin
lesions alone.
- Keywords: lupus erythematosus, Vietnam-
Czech friendship Hospitals in Hai Phong city
T VN
CRP (protein C reactive) l mt protein do gan sn
xut v l thnh phn khụng th thiu trong phn ng
ca h min dch i vi tn thng hay nhim trựng.
Trờn ngi bỡnh thng, CRP ch dng vt, nhng
nu c th b viờm nhim hay tn thng, CRP cú th
c nhõn lờn n 1000 ln. CRP tng trong cỏc bnh

nhim trựng, nhim kớ sinh trựng, bnh tim mch, bnh
t min (lupus ban h thng), Vỡ vy, CRP c
bit n nh l cht ch im hin tng trờn. Do ú,
chỳng tụi nghiờn cu ti ny vi mc tiờu:
ỏnh giỏ phn ng CRP bnh nhõn lupus ban
iu tr ti bnh vin Hu ngh Vit Tip Hi Phũng.
I TNG V PHNG PHP NGHIấN CU
1. i tng nghiờn cu
Bnh nhõn c chn oỏn lupus ban iu tr ti
cỏc khoa h Ni v khoa Da Liu Bnh vin Vit Tip -
Hi Phũng t thỏng 04/2009 n thỏng 09/2010.
* Tiờu chun chn oỏn bnh lupus ban
- Theo tiờu chun chn oỏn lupus ban ca Hi
Thp hc Hoa K nm 1997 (ARA) [1], [3]: 4 trong 11
tiờu chun l chn oỏn xỏc nh.
- Bnh nhõn lupus ban nghiờn cu c phõn
thnh 2 nhúm:
+ Nhúm 1: lupus ban tn thng da n thun.
+ Nhúm 2: lupus ban tn thng ni tng. (mỏu v
bch huyt; thn; gan; tim mch; phi; thn kinh-tõm thn).
* Loi khi nghiờn cu
- Cỏc bnh nhõn khụng s liu nghiờn cu.
- Cỏc bnh nhõn khụng ng ý hp tỏc.
- Khụng lp bnh nhõn (mi bnh nhõn ch ly 1 ln).
2. Phng phỏp nghiờn cu
2.1. Thit k nghiờn cu:
Mụ t ct ngang.
2.2. Cỏc ch tiờu nghiờn cu v cỏch thu thp:
Mi bnh nhõn c lp 1 bnh ỏn thng nht theo
mu v c lm xột nghim test nhanh CRP ti khoa

Vi Sinh Vt ca bnh vin Vit Tip.
y häc thùc hµnh (762) - sè 4/2011



41
Nhận định kết quả:
- CRP âm tính: Không có hạt ngưng kết
- CRP dương tính: Có hạt ngưng kết
2.3. Xử lý số liệu:
Theo phương pháp thống kê y học
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
Qua 73 bệnh nhân lupus ban đỏ được làm xét
nghiệm CRP chúng tôi thu được kết quả sau:
1. Tỷ lệ CRP dương tính ở bệnh nhân lupus ban
đỏ:
69.86
30.14
CRP (+)
CRP (- )

Biểu đồ tỷ lệ CRP dương tính ở bệnh nhân lupus
ban đỏ
Nhận xét: Bệnh nhân lupus ban đỏ có tỷ lệ CRP
dương tính cao là 69,86%.
2. Tỷ lệ CRP dương tính ở 2 nhóm bệnh nhân
lupus ban đỏ
Bảng 1: CRP ở 2 nhóm bệnh nhân lupus ban đỏ (n =
73)
CRP (+) CRP (-)

CRP
KQNC
n Tỷ lệ % n Tỷ lệ %

p
Nhóm 1 16 21,91(1) 1 1,37
Nhóm 2 35 47,95(2) 21 28,7
Tổng 51 69,86 22 30,14
p
(1:2)
<
0,05

Nhận xét: Tỷ lệ CRP dương tính ở nhóm 2 là
47,95%, cao hơn nhóm 1 (21,91%) có ý nghĩa thống kê
với p < 0,05.
3. Tỷ lệ xuất hiện tổn thương nội tạng ở các bệnh
nhân có CRP dương tính
Bảng 2: Tỷ lệ xuất hiện tổn thương nội tạng ở các
BN có CRP dương tính
CRP dương tính (n = 35)
Tổn thương
n Tỷ lệ %
Thận 32 91,42
Máu 30 85,71
Tim 20 57,14
Gan 20 57,14
Khớp 18 51,43
Phổi 17 48,57
Nhận xét: Trong số 35 bệnh nhân lupus ban đỏ tổn

thương nội tạng có CRP dương tính thì tổn thương thận
chiếm tỷ lệ rất cao 91,42%, sau đó đến tổn thương máu
85,71%. Tổn thương tim và gan thấp hơn 57,14%.
4. Mối liên quan giữa CRP với 2 nhóm bệnh nhân
lupus ban đỏ
Bảng 3: Mối liên quan giữa CRP với 2 nhóm bệnh
nhân lupus ban đỏ
Nhóm 1 Nhóm 2 KQNC
CRP
n Tỷ lệ % n Tỷ lệ %
p
Dương tính 16 31,4 35 68,6
Âm tính 1 4,5 21 95,5
< 0,05
OR = 9,6 (1,18 - 77,7)

Nhận xét: Bảng trên cho thấy bệnh nhân lupus có
CRP dương tính có nguy cơ bị tổn thương nội tạng gấp
9,6 lần so với tổn thương da (p < 0,05).
BÀN LUẬN
Kết quả xét nghiệm CRP của bệnh nhân lupus ban
đỏ cho thấy tỷ lệ CRP dương tính chiếm 69,86%. Trong
đó nhóm lupus ban đỏ có tổn thương nội tạng là
47,95%, nhóm lupus chỉ tổn thương da đơn thuần là
16,44%. Sự khác biệt giữ 2 nhóm này có ý nghĩa thống
kê với p < 0,05.
Chúng tôi thấy rằng những bệnh nhân thuộc nhóm
lupus ban đỏ có tổn thương nội tạng biểu hiện lâm sàng
về triệu chứng sốt, nhiễm khuẩn đều cao hơn so với
nhóm tổn thương da đơn thuần thì trên xét nghiệm về

yếu tố viêm không đặc hiệu cũng cho kết quả tương tự.
Như vậy cho thấy yếu tố viêm cũng là một trong những
xét nghiệm quan trọng cần làm trước bệnh nhân lupus
ban đỏ.
Theo một số tác giả nước ngoài như Meyer O
nghiên cứu về tỷ lệ CRP trên bệnh nhân lupus ban đỏ
năm 2010 thì tỷ lệ dương tính là 45% [4], tác giả Sjöwall
C và cộng sự nghiên cứu thì tỷ lệ này cũng là 40% [5],
phù hợp với nghiên cứu của chúng tôi.
Trong số 35 bệnh nhân lupus ban đỏ tổn thương nội
tạng có CRP dương tính thì tổn thương thận chiếm tỷ lệ
rất cao 91,42%, sau đó đến tổn thương máu 85,71%.
Tổn thương tim và gan thấp hơn với tỷ lệ là 57,14%.
Chúng tôi tiến hành nghiên cứu mối liên quan giữa
CRP với bệnh lupus ban đỏ thì thấy người có CRP
dương tính có nguy cơ bị tổn thương nội tạng gấp 9,6
lần so với người bị tổn thương da với OR = 9,6. p <
0,05.
KẾT LUẬN
1. Bệnh nhân lupus ban đỏ có CRP dương tính
chiếm tỷ lệ là 69,86%
2. CRP dương tính ở nhóm bệnh nhân lupus ban đỏ
có tổn thương nội tạng là 47,95%, cao hơn nhóm bệnh
nhân lupus ban đỏ có tổn thương da đơn thuần
(16,44%)
3. Bệnh nhân lupus ban đỏ có CRP dương tính có
nguy cơ bị tổn thương nội tạng gấp 9,6 lần so với tổn
thương da đơn thuần.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Trần Ngọc Ân (1998): “ Lupus ban đỏ”. Bệnh học

Nội khoa tập 2. NXB Y học Hà Nội. Tr 293 – 299.
2. Chu Xuân Anh (2004): “ Một số đặc điểm lâm
sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị bệnh Lupus ban
đỏ tại khoa Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng Bệnh viện Bạch
Mai 2002 – 2004”. Luận văn tốt nghiệp bác sĩ y khoa
chuyên ngành nội khoa.
3. David B.Hellmann, Trần Ngọc Ân, Nguyễn Đình
Khoa (2001) “Chẩn đoán và điều trị y học hiện đại”. Tập
1. Nhà xuất bản y học Hà Nội. Tr 1193 – 1200.
4. Meyer O. (2010): “Anti-CRP antibodies in systemic
lupus erythematosus.”. Clin Exp Rheumatol. 2010 Jul-
Aug;28(4):504-10
5. Sjöwall C, Bengtsson AA, Sturfelt G, Skogh
T.(2004): “Serum levels of autoantibodies against
monomeric C-reactive protein are correlated with
disease activity in systemic lupus erythematosus.”
Arthritis Res Ther. 2004;6(2):R87-94.