Dự phòng tổn thương do tái tưới máu trong NMCT cấp
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (2.96 MB, 39 trang )
Dự phòng tổn thương do
tái tưới máu trong NMCT cấp
TS.BS. Nguyễn Ngọc Quang, FASCC, FSCAI
Bộ môn Tim mạch – Trường Đại học Y Hà Nội
Đơn vị Chăm sóc Mạch vành – Viện Tim mạch Việt Nam
Email:
Huyết khối
Kubo T et al. J Am Coll Cardiol
2007;50:933-939.
Loét vỏ mảng vữa xơ
Nứt vỏ mảng vữa xơ
Huyết khối trong nhồi máu cơ tim cấp Tổn thương thiếu máu và tái tưới máu
Hiệu quả khi dự phòng tổn thương
do tái tưới máu trong nhồi máu cơ tim cấp
Fröhlich GM et al. Eur Heart J 2013;34:1714-22.
Chuỗi tác động để giảm kích thước ổ nhồi máu
• 4 bệnh nhân STEMI
• Tắc hoàn toàn ĐMV phải
đoạn 2
• Thời gian xuất hiện triệu
chứng và mở thông ĐMV
như nhau
• Can thiệp cấp đều có kết
quả tốt, dòng chảy TIMI 3
Vùng khuyết tưới máu đánh
giá bằng SPECT-Sestamibi
Có khác biệt về bảo vệ tim mạch nội sinh?
Điều trị thông thường
Tiền thích nghi
(Pre-Conditioning)
Hậu thích nghi
(Post-Conditioning)
Viễn thích nghi
(Remote-Conditioning)
Tổn thương do
tái tưới máu
Biện pháp để thích nghi với thiếu máu
Bảo vệ sẽ giảm nếu trì hoãn thích nghi
Kin et al. CVR 2004
Fröhlich GM et al. Eur Heart J 2013;34:1714-22.
Điều trị thuốc để thích nghi với thiếu máu
Fröhlich GM et al. Eur Heart J 2013;34:1714-22.
Điều trị cơ học để thích nghi với thiếu máu
Hậu thích nghi
Hậu thích nghi làm giảm diện tích nhồi máu
Heusch G. Lancet 2012
Thích nghi với thiếu máu từ xa
Cơ chế của thích nghi với thiếu máu từ xa
