bài giảng xquang bệnh lý tim
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (4.85 MB, 72 trang )
1
XQUANG
XQUANG
bệnh lý tim
bệnh lý tim
•
Bs.Lê Văn Dũng
•
BV.Chợ Rẫy
2
•
Bệnh lý tim bẩm sinh:
•
VSD(5%), ASD(10%), Tứ chứng
Fallo(10%), PSA(10%), hẹp eo ĐM
chủ(5%)…
•
Bệnh lý tim mắc phải:
•
Bệnh van tim, bệnh cơ tim, bệnh tim sung
huyết, tràn dòch màng tim,u…
Đại cương
3
Beänh lyù tim baåm sinh
Beänh lyù tim baåm sinh
4
Đánh giá
1.Mạch máu :
Bình thường, tăng tuần hoàn phổi,
tăng áp TM phổi, tăng áp ĐM phổi,
Eisenmenger.
2.Buồng tim
3.Vò trí
5% đão phủ tạng
4.Khác:ĐM chủ, xương và mô mền.
5
Phân loại CHD
Tím tái(Lâm sàng) và mạch máu phổi(XQ).
Tím tái(Lâm sàng) và mạch máu phổi(XQ).
*Không tím
Tăng tuần hoàn phổi.
Tuần hoàn phổi bình thường.
*Tím
Giảm tuần hoàn phổi.
Tăng tuần hoàn phổi (hổn hợp).
Tim bẩm sinh với PVH/CHF
6
Không tím với tăng tuần hoàn
phổi
phổi.
•
Phổ biến:Shunt T
P
•
(Lưu lương phổi > chủ)
•
-Thông liên thất (VSD).
•
-Thông liên nhó(ASD).
•
-PAD, cửa sổ ĐM phổi.
•
-Khác
CHD
7
Thông liên nhó
*Thường gặp nhất trong tim bẩm sinh
*Dấu hiệu lâm sàng:
-Có thể không có triệu chứng (lổ nhỏ+áp lực nhó thấp)
-Ưu thế nữ
-Có thể có tăng áp phổi.
*Dấu hiệu Xquang
-Lớn:Nhó (P), thất (P) và động mạch phổi.
-Không lớn nhó (T) (khác VSD)
-Cung ĐM chủ lên xuất hiện nhỏ [do lớn của thân ĐM
phổi và sự quay của tim vì thất (P) lớn]
8
•
9
ASD
•
10
ASD
•
Tröôùc moå
Sau moå
11
Thoâng lieân nhó
12
Sau 9 naêm (ASD)Taêng aùp ÑM phoåi
13
Thông liên thất
*Đứng hàng thứ hai CHD
*LS:Lổ nhỏ
TB:Lúc đầu không triệu chứng
Lớn
Suy tim sung huyết sau 2-3 tháng tuổi.
Eisenmenger(R
T) kèm tím.
*Huyết động:LV
RV
PA
LA
LV.
+VSD nhỏ
XQ bình thường.
+Shunt lớn:Lớn RV, ĐM phổi, LA
+Eisenmenger:
-Lớn PA [Lớn tim và nhó (T) có thể giảm]
-Chít hẹp động mạch phổi ngoại biên
-Đóng vôi động mạch phổi (hiếm)
14
•
15
VSD
Taêng tuaàn hoaøn
Lôùn LA,tim lôùn
16
VSD
•
17
VSD
•
18
Đảo shunt T >P.
Lớn ĐM phổi gốc-nhỏ ĐM
ngoại biên
Lớn thất (P)
Eisenmeger(sau thông liên thất)
19
Còn ống động mạch (PDA)
-Ống ĐM 48 giờ sau sinh
Chức năng mất đi
Đóng lại sau 4 tuần
-Tỷ lệ PDA cao
Đẻ non và mẹ bò nhiễm Rubella(F>M)
-Lâm sàng:
-Ít có triệu chứng
-Lổ lớn
CHF sau 2-3tháng.
-Xquang:
+ng động mạch nhỏ: Xquang bình thường
+Tăng mạch máu phổi
+Lớn nhó (T), thất (T)
Eisenmenger .
20
21
Còn ống ĐM
Lớn thất(T)
Tuần hoàn phổi tăng
22
Không tím với tuần hoàn phổi bình thường
•
MM phổi BT
Tắc nghẽn dòng chảy ra hoặc là hở lỗ
van trước khi xuất hiện suy tim xung huyết.
•
Tắc nghẽn dòng chảy ra:
•
Hẹp eo động mạch chủ
•
Gián đoạn của cung động mạch chủ(IAA)
•
Hẹp van động mạch chủ (AS)
•
Hẹp van động mạch phổi(PS)
•
Hở lỗ van ( hiếm khi bẩm sinh)
•
Chuyển vò các động mạch lớn (L-TGA)
CHD
23
Hẹp eo ĐM chủ.
+Thường sau Đm dưới đòn(T),TE trước
ống Đm (Nặng)còn người lớn thì sau.
+Hình ảnh:
•
-Phì đại thất (T)
•
-Hình số 3 Đm chủ.
•
-Khuyết sườn
3-8
•
-Tuần hoàn phổi bình thường.
24
TE trước ống còn NL sau và ngoại biên
25
Khuyeát söôøn
