giao ban lâm sàng khoa chẩn đoán hình ảnh lồng ruột
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (2.34 MB, 22 trang )
GIAO BAN LÂM SÀNG
GIAO BAN LÂM SÀNG
Bs. Nguyễn Văn Long
Bs. Nguyễn Văn Long
I. HÀNH CHÍNH
I. HÀNH CHÍNH
Họ và tên: Nguyễn Văn Kiên – Nam – 27T
Họ và tên: Nguyễn Văn Kiên – Nam – 27T
Địa chỉ: Hoa Động – Thủy Nguyên – HP
Địa chỉ: Hoa Động – Thủy Nguyên – HP
Thời gian vào viện: 16h ngày 30/01/2010
Thời gian vào viện: 16h ngày 30/01/2010
Lý do vào viện: Đau âm ỉ vùng thương vị
Lý do vào viện: Đau âm ỉ vùng thương vị
II. BỆNH SỬ
II. BỆNH SỬ
1 ngày trước khi vào viện xuất hiện đau
1 ngày trước khi vào viện xuất hiện đau
tức vùng thượng vị, đau âm ỉ, không lan,
tức vùng thượng vị, đau âm ỉ, không lan,
không nôn, không sốt, không đại tiện
không nôn, không sốt, không đại tiện
được, ở nhà đã dùng thuốc rối loạn tiêu
được, ở nhà đã dùng thuốc rối loạn tiêu
hóa nhưng không đỡ -> BV Việt Tiệp.
hóa nhưng không đỡ -> BV Việt Tiệp.
III.TIỀN SỬ
III.TIỀN SỬ
Lồng ruột cách đây 2 năm.
Lồng ruột cách đây 2 năm.
IV. Khám bệnh
IV. Khám bệnh
Toàn thân: Da niêm mạc hồng, không
Toàn thân: Da niêm mạc hồng, không
phù, không xuất huyết dưới da, hạch
phù, không xuất huyết dưới da, hạch
ngoại biên không sờ thấy.
ngoại biên không sờ thấy.
Mạch – Nhiệt độ - Huyết áp bình thường.
Mạch – Nhiệt độ - Huyết áp bình thường.
Bộ phận: Ấn tức vùng thượng vị, phản
Bộ phận: Ấn tức vùng thượng vị, phản
ứng thành bụng không rõ. Các cơ quan
ứng thành bụng không rõ. Các cơ quan
khác không phát hiện bất thường.
khác không phát hiện bất thường.
V. Chẩn đoán sơ bộ
V. Chẩn đoán sơ bộ
TD Viêm ruột thừa.
TD Viêm ruột thừa.
VI. Xét nghiệm
VI. Xét nghiệm
X-Quang tim phổi thẳng.
X-Quang tim phổi thẳng.
Siêu âm ổ bụng.
Siêu âm ổ bụng.
Công thức máu – Sinh hóa máu.
Công thức máu – Sinh hóa máu.
Chụp đại tràng cản quang.
Chụp đại tràng cản quang.
SIÊU ÂM Ổ BỤNG
SIÊU ÂM Ổ BỤNG
Siêu âm bụng
Siêu âm bụng
Siêu âm bụng
Siêu âm bụng
Siêu âm bụng
Siêu âm bụng
Siêu âm bụng
Siêu âm bụng
Siêu âm bụng
Siêu âm bụng
Siêu âm bụng
Siêu âm bụng
Chụp khung đại tràng cản quang
Chụp khung đại tràng cản quang
