Đơn đề nghị hiệu chỉnh nhân thân
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (82.72 KB, 2 trang )
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc.
ĐƠN ĐỀ NGHỊ HIỆU CHỈNH NHÂN THÂN
Kính gửi: - Bảo hiểm xã hội huyện Than Uyên
- Bảo hiểm xã hội tỉnh Lai Châu
Tên tôi là: Vũ Thị Bích Liên
Ngày, tháng, năm sinh: 21/10/1969
Quê quán: Thái Thuần – Thái Thụy – Thái Bình
Nơi cư trú hiện nay: Khu 4 – Thị trấn Than Uyên – Lai Châu
Giấy chứng minh thư nhân dân số: 045019437 Ngày cấp: 01/06/2006
Nơi cấp: Công an tỉnh Lai Châu
Số sổ bảo hiểm xã hội: 1397001485
Nơi cấp sổ Bảo hiểm xã hội lần đầu: Bảo hiểm xã hội tỉnh Lào Cai.
Nơi làm việc hiện nay: Trường Tiểu học xã Mường Cang
Lý do xin hiệu chỉnh nhân thân trong sổ Bảo hiểm xã hội: Không khớp thông tin
trong sổ Bảo hiểm xã hội với hồ sơ cá nhân cụ thể là:
- Trong sổ Bảo hiểm xã hội:
+ Ghi họ tên là: Vũ Thị Liên
+ Ghi ngày sinh là: 21/12/1969
- Trong hồ sơ cá nhân:
+ Ghi họ tên là: Vũ Thị Bích Liên
+ Ghi ngày sinh là: 21/10/1969
Vậy tôi đề nghị hiệu chỉnh nhân thân trong sổ Bảo hiểm xã hội cho tôi là:
- Họ và tên: Vũ Thị Bích Liên
- Sinh ngày : 21/10/1969
Tôi xin cam đoan và chịu trách nhiệm trước pháp luật về nội dung trên, đề
nghị cơ quan Bảo hiểm xã hội xem xét hiệu chỉnh nhân thân trong sổ Bảo hiểm xã
hội cho tôi.
Tôi xin trân trọng cảm ơn!
Than Uyên, ngày 28 tháng 3 năm 2011
NGƯỜI ĐỀ NGHỊ
Vũ Thị Bích Liên
