Bài giảng bệnh nhiễm ricketsia TS nguyễn lô
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (2.07 MB, 18 trang )
BỆNH NHIỄM RICKETSIA
TS NGUYỄN LÔ
ĐẠI HỌC Y HUẾ
MỤC TIÊU :
•
Phát hiện được bệnh sốt mò
•
Điều trị đúng bệnh sốt mò
•
Tư vấn được cho người có nguy
cơ cao phòng bệnh sốt mò
ĐỊNH NGHĨA
•
Là bệnh do các chủng Ricketsia gây ra.
•
Biểu hiện :
•
Sốt
•
Nổi ban
•
Thương tổn thần kinh
•
Thương tổn phổi
TÁC NHÂN GÂY BỆNH
•
VK : nội bào bắt buộc. Nhỏ ~ virut.
•
Vectơ : chấy, rận, ve (mò).
•
Nguồn bệnh : người, chó , chuột.
•
Gây tạo KT khi nhiễm
•
MD chéo với proteus (Weil - Félix)
•
Miễn dịch có thể kéo dài
ĐIỀU TRỊ
Các chủng Rickectsia đều
nhạy cảm với
•
Tetracyline.
•
Choramphenicol.
•
Fluoroquinolone
NHIỄM RICKETSIA
TSUTSUMAGUCHI
Tên khác :
Sốt mùa mưa nhật bản
Sốt do mò.
Bệnh Kénadi
ĐỊNH NGHĨA
•
Bệnh nhiễm Ricketsia ở Viễn đông.
•
Biểu hiện :
•
Vết đen (mò cắn).
•
Nổi ban
•
Sốt
•
Kéo dài 2 đến 4 tuần.
NGUYÊN NHÂN
•
Do Ricketsia tsutsumaguchi .
(còn gọi là R. orientalis)
•
Nguồn bệnh : chuột.
•
Vectơ : ấu trùng mò L.deliensis.
(Leptotrombidium akamushi)
DỊCH TỄ HỌC
•
Có tính chất địa phương vùng
Đông Nam Á.
•
Thường ở những vùng nhiều
bụi rậm, ven sông, bờ cát
•
Có tính chất rải rác.
LÂM SÀNG : Khởi bệnh
•
Sốt cao (39 -40 độ)
•
Nhức đầu
•
Xung huyết kết mạc, sợ ánh sáng.
•
Khó thở, viêm thanh quản, phế quản.
•
Buồn ngủ ngày, nhưng đêm khó
ngủ.
BAN
•
Xuất hiện : ngày thứ 4 - 7.
•
Dạng dát, chấm hồng, sau qua tím.
•
Phân bố : từ thân, lan đến mặt, các chi,
lòng bàn tay, bàn chân.
•
Vết mò cắn : sẩn nhỏ, không đau. Sau đó
lóet để lại vết đen.
•
Hạch vùng
TÌNH TRẠNG TYPHOS
•
Sốt
•
Hạ huyết áp
•
Suy nhược
•
Lú lẫn
TIỂN TRIỂN
•
Không điều trị :
Bệnh có thể tự khỏi.
Nhưng có thể tử vong do suy tim
hay suy thận.
•
Điều trị với KS đặc hiệu : tiến triển
tốt
BIẾN CHỨNG
•
Viêm cơ tim
•
Suy thận
•
Phế quản phế viêm
•
Viêm màng não
•
Viêm tắc tĩnh mạch, họai thư
•
Viêm thanh quản có lóet.
CẬN LÂM SÀNG
•
Phản ứng Weil Félix (+) với OXK,
nhưng (-) với OX19, OX2.
•
Miễn dịch huynh quang (+) với KN
đặc hiệu.
•
Phân lập VK : tiêm bệnh phẩm vào
chuột lang .
ĐIỀU TRỊ ĐẶC HIỆU
-
Tetracyline : 0,5 - 1 g / 6 giờ. Từ 2-7
ngày.
Trẻ em : 20-40mg/kg/ngày.
-
Hoặc Chloramphenicol : 2-3g/ ngày,
chia 4 lượt (Nặng có thể dùng đến
4g/ng).
Trẻ em : 30-50mg/kg/ngày.
ĐIỀU TRỊ NÂNG ĐỠ
•
Bảo đảm dinh dưỡng
•
Cân bằng nước và điện giải
•
Nếu cần dùng đường tĩnh mạch.
•
An thần
•
Hạ sốt
PHÒNG BỆNH
•
Diệt côn trùng.
•
Khi vào rừng, mang ủng, găng tay.
•
Bôi hóa chất để tránh ve mò đốt.
•
Uống thuốc dự phòng khi phải vào
vùng dịch lưu hành. (Thuốc và liều
dùng như liều diều trị).
