ΝΗΙΕ℘Μ ΤΡΥ¬ΝΓ ΗΥΨΕℑΤ


Ι. ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:
Νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ λα τνη τρανγ χο σ ηιεν διεν χυα ϖι κηυα∑ν τρονγ δονγ
µαυ κεµ τηεο βιε∑υ ηιεν λαµ σανγ χυα νηιεµ τρυνγ. Βιε〈ν χηνγ τηνγ γαπ ϖα
νγυψ ηιε∑µ λα σο〈χ νηιεµ τρυνγ.
Ταχ νηαν τηνγ γαπ τηαψ 〉ο∑ι τυψ τηεο τυο∑ι ϖα ο∑ νηιεµ τρυνγ νγυψεν πηατ.
1. Ταχ νηαν τηνγ γαπ:
!
Χοχχι γραµ δνγ:
Χηυοι : Γρουπ Β Στρεπτοχοχχυσ
Χαπ : Στρεπτοχοχχυσ πνευµονιαε
Χηυµ : Σταπψλοχοχχυσ αυρευσ
!
Γραµ αµ:
Χοχχοβαχιλλε: Ηεµοπηιλυσ ινφλυενζαε
Βαχιλλε : Ε.χολι, Κλεβσιελλα, Πσευδοµονασ, ςι κηυα∑ν 〉νγ ρυοτ κηαχ
∆ιπλοχοχχυσ: Μενινγοχοχχυσ
2. Ταχ νηαν τηνγ γαπ τηεο νηοµ τυο∑ι:

Σ σινη Νηυ⌡ νηι Τρε λν
Γρουπ Β Στρεπτοχοχχυσ

Ε.χολι
Λιστερια µονοχψτογενε
Σταπψλοχοχχυσ αυρευσ
Ηεµοπηιλυσ ινφλυενζαε
Στρεπτοχοχχυσ πνευµονιαε

Σταπψλοχοχχυσ αυρευσ

Μενινγοχοχχυσ
Στρεπτοχοχχυσ
πνευµονιαε
Μενινγοχοχχυσ
Σταπψλοχοχχυσ αυρευσ

Εντεροβαχτεριαχαε

ΙΙ. ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:
1. Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν
α)

Ηοι βενη:
!
Τριευ χηνγ κηι πηατ: γιυπ ξαχ 〉∫νη ο∑ νηιεµ τρυνγ νγυψεν πηατ ϖα
〉∫νη ηνγ ταχ νηαν.
-
Τιε∑υ γατ βυο〈τ, ξον τιε∑υ, τιε∑υ νηιε◊υ λα◊ν (νηιεµ τρυνγ τιε∑υ).
-
Τιευ χηαψ, τιευ µαυ (νηιεµ τρυνγ τιευ ηοα).
-
Νηοτ δα, απ ξε (Τυ χα◊υ).
-
Σο〈τ, ηο (ϖιεµ πηο∑ι).
!
Τνη τρανγ χηυνγ νγα: Ηεµοπηιλυσ, να⌡ο µο χα◊υ.
!
Τιε◊ν χαν ψε〈υ το〈 νγυψ χ:
-
Σ σινη τηιε〈υ τηανγ.

-
Συψ δινη δ⌡νγ.
-
Συψ γιαµ µιεν δ∫χη, 〉ανγ 〉ιε◊υ τρ∫ χορτιχοιδε.
-
Βενη µα⌡ν τνη: τιε∑υ 〉νγ, βενη τιµ, γαν, τηαν.

β)

Κηαµ λαµ σανγ:
!
∆α〈υ ηιευ σινη το◊ν: µαχη, ηυψε〈τ απ, νηιετ 〉ο, νη∫π τη, νχ τιε∑υ.
!
Μχ 〉ο τρι γιαχ.
!
Ο⊕ νηιεµ τρυνγ: δα, ϖε〈τ µο∑, πηο∑ι.
!
Βαν µαυ, βα◊µ µαυ, ηο◊νγ βαν.
χ)

Χαν λαµ σανγ:
!
Χονγ τηχ βαχη χα◊υ, δανγ ηυψε〈τ χα◊υ.
!
ΧΡΠ.
!
Χα〈ψ µαυ: τρχ κηι τιεµ κηανγ σινη.
!
Ιον 〉ο◊, ∆εξτροστιξ.
!

Χηχ νανγ 〉ονγ µαυ, χηχ νανγ γαν, τηαν
!
Ξθυανγ πηο∑ι
!
Χα〈ψ µαυ βενη πηα∑µ ο∑ νηιεµ τρυνγ νγηι νγ: µυ, νχ τιε∑υ, πηαν.
!
Σιευ αµ βυνγ τµ ο∑ νηιεµ τρυνγ, απ ξε σαυ
2. Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑:
Νγηι νγ νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ κηι χο τρεν ηαι δα〈υ ηιευ σαυ:
!
Σο〈τ χαο ηοαχ ηα τηαν νηιετ.
!
Τιµ νηανη.
!
Τη νηανη.
!
Βαχη χα◊υ >12.000/µµ
3
ηαψ < 4.000/µµ
3
ηαψ βανδ νευτροπηιλε > 10%.
3. Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη
Χο χαχ δα〈υ ηιευ λαµ σανγ ϖα χαν λαµ σανγ κε∑ τρεν κεµ χα〈ψ µαυ δνγ τνη
ΙΙΙ. ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:
1. Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:
!
∇ιε◊υ τρ∫ σο〈χ νε〈υ χο.
!
Κηανγ σινη.
!

∇ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ.
2. ∇ιε◊υ τρ∫ βαν 〉α◊υ:
2.1. ∇ιε◊υ τρ∫ σο〈χ νηιεµ τρυνγ
(ξεµ πηα◊ν πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ σο〈χ):
!
Νηανη χηονγ κηοι πηυχ τηε∑ τχη τυα◊ν ηοαν βανγ δυνγ δ∫χη 〉ιεν γιαι,
〉αι πηαν τ, λιε◊υ 20µλ/κγ τρυψε◊ν ΤΜ νηανη. Τρονγ τρνγ ηπ σο〈χ νανγ
χο τηε∑ το〈ι 〉α 60 µλ/κγ/γι ϖα ξεµ ξετ χη⌠ 〉∫νη ΧςΠ.
!
Νε〈υ κηονγ 〉απ νγ ϖα ΧςΠ βνη τηνγ ηοαχ χαο τη δυνγ τηυο〈χ ϖαν
µαχη: ∆οπαµινε ϖα ∆οβυταµινε. Λιε◊υ ∆οπαµινε 5  10
∀
γ/κγ/πηυτ το〈ι
〉α 10
∀
γ/κγ/πηυτ. ∆οβυταµινε 5  15
∀
γ/κγ/πηυτ. Τρονγ τρνγ ηπ τηα〈τ
βαι ϖι ∆οπαµιν, ∆οβυταµιν χο τηε∑ πηο〈ι ηπ ∆οπβυταµιν ϖι Νορ−
Αδρεναλιν λιε◊υ τηα〈π 0,02 − 0,05
∀
γ/κγ/πηυτ (το〈ι 〉α 1µλ/γι)
2.2. Κηανγ σινη:
τρχ κηι χο κε〈τ θυα πηαν λαπ ϖι κηυα∑ν ϖα κηανγ σινη 〉ο◊
Χα◊ν δυνγ κηανγ σινη σµ νγαψ σαυ κηι χα〈ψ µαυ. Χηον λα κηανγ
σινη το〈τ νηα〈τ λα τυψ τηεο ταχ νηαν. Νηνγ κε〈τ θυα χα〈ψ µαυ χηο κε〈τ θυα
χηαµ, δο 〉ο τρεν τηχ τε〈 χηον κηανγ σινη δα ϖαο κινη νγηιεµ. Χαχ
ψε〈υ το〈 δυνγ 〉ε∑ χηον λα κηανγ σινη βαν 〉α◊υ γο◊µ:
!
Τυο∑ι

!
Ο⊕ νηιεµ τρυνγ νγυψεν πηατ (νε〈υ τµ τηα〈ψ)
!
Κε〈τ θυα σοι τι ϖα νηυοµ Γραµ µαυ βενη πηα∑µ.
α.

Χο ο∑ νηιεµ τρυνγ νγηι νγ:

Ο⊕ νηιεµ τρυνγ
νγυψεν πηατ
Ταχ νηαν Κηανγ σινη βαν 〉α◊υ

Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ
ςι κηυα∑ν Γρ(
_
),
Εντεροχοχχυσ
Χεφοταξιµε
ηοαχ Χεφτριαξονε
Νηιεµ τρυνγ τιευ
ηοα
Εντεροβαχτεριαχεα Χεφοταξιµε/Χεφτριαξονε
+Γενταµψχινε
#
Μετρονιδαζολε
Νηοτ δα, απ ξε, ϖιεµ
πηο∑ι χο βονγ κη
Τυ χα◊υ Οξαχιλλινε + Γενταµψχινε

β.


Κηονγ τµ τηα〈ψ ο∑ νηιεµ τρυνγ νγηι νγ: τηνγ χαν χ τηεο τυο∑ι
!
< 2 τηανγ τυο∑ι:
Αµπιχιλλινε + Γενταµψχινε
#
Χεφοταξιµε. Νε〈υ χο κεµ σο〈χ ηοαχ
νγηι τυ χα◊υ: Χεφοταξιµε + Οξαχιλλιν
#
Γενταµψχινε
!
> 2 τηανγ τυο∑ι: Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε
#
Γενταµψχινε. Νε〈υ χο
κεµ σο〈χ ηοαχ νγηι τυ χα◊υ: τηεµ Οξαχιλλιν.
− Χ 〉∫α συψ γιαµ µιεν δ∫χη: Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε ηοαχ
Χεφταζιδιµε ηοαχ Φλυοροθυινολονεσ
#
Αµικαχιν. Νγηι τυ χα◊υ: τηεµ
Οξαχιλλιν. Νε〈υ χο σο〈χ: τηεµ ςανχοµψχιν
2.3. ∇ιε◊υ τρ∫ βιε〈ν χηνγ:
!
Ρο〈ι λοαν 〉ονγ µαυ: τρυψε◊ν τιε∑υ χα◊υ ϖα ηυψε〈τ τνγ 〉ονγ λανη, κε〈τ τυα
λανη.
!
Τοαν χηυψε∑ν ηοα: τηνγ λα ηαυ θυα χυα σο〈χ νεν χα◊ν 〉ιε◊υ τρ∫ τχη χχ
σο〈χ νηιεµ τρυνγ τρανη 〉ε∑ σο〈χ κεο δαι. Τρονγ τρνγ ηπ τοαν ηοα µαυ
νανγ χα◊ν 〉ιε◊υ χηνη βανγ Βιχαρβονατε.
2.4. ∇ιε◊υ τρ∫ κηαχ:


!
Λοχ µαυ λιεν τυχ: κηι βενη νηαν τηιε∑υ νιευ
∃
24 γι ηοαχ Χρεατινιν >
0,4 µµολ/Λ ηοαχ τανγ > 0,1µµολ/Λ/νγαψ.
!
Χορτιχοιδεσ λιε◊υ χαο τ⌠νη µαχη: νηιε◊υ νγηιεν χυ χηο τηα〈ψ ηιευ θυα
χηα ρο⌡ ρανγ ϖα χο τηε∑ λαµ τανγ νγυψ χ βοι νηιεµ, ξυα〈τ ηυψε〈τ.
3. ∇ιε◊υ τρ∫ τιε〈π τηεο:
Σαυ κηι χο κε〈τ θυα πηαν λαπ ϖι κηυα∑ν ϖα κηανγ σινη 〉ο◊.
3.1. Χα〈ψ µαυ δνγ τνη:
ςιεχ τιε〈π τυχ κηανγ σινη 〉ανγ δυνγ ηαψ τηαψ 〉ο∑ι κηανγ σινη τυψ τηυοχ ϖαο
〉απ νγ λαµ σανγ ϖα κε〈τ θυα κηανγ σινη 〉ο◊, τρονγ 〉ο 〉απ νγ λαµ σανγ λα
θυαν τρονγ νηα〈τ.
!
∇απ νγ λαµ σανγ το〈τ: τιε〈π τυχ κηανγ σινη 〉ανγ δυνγ 〉υ 10−14 νγαψ.
!
Λαµ σανγ κηονγ χαι τηιεν: 〉ο∑ι κηανγ σινη τηεο κηανγ σινη 〉ο◊.

Ταχ νηαν Κηανγ σινη βαν 〉α◊υ Κηανγ σινη τηαψ τηε〈
Ηεµοπηιλυσ ινφλυενζα Χεφοταξιµε/ Χετριαξονε
Μενινγοχοχχυσ Βενζατηψλ πενιχιλλινε Χεφοταξιµε/ Χετριαξονε
Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ Οξαχιλλινε ςανχοµψχινε
Εντεροβαχτερ
Πσευδοµονασ
Χεφοταξιµε/Χεφταζιδιµε/
Χιπροφλοξαχιν/ Πεφλοξαχινε
Ιµιπενεµ/ Χεφεπιµ
#


Αµικαχιν
Σ. πνευµονιαε Χεφοταξιµε/ Χεφτριαξονε ςανχοµψχινε
3.2. Χα〈ψ µαυ αµ τνη:
!
∇απ νγ λαµ σανγ το〈τ: τιε〈π τυχ κηανγ σινη 〉ανγ δυνγ 〉υ 10−14 νγαψ.
!
Λαµ σανγ κηονγ το〈τ: 〉ο∑ι κηανγ σινη τυψ τηεο ο∑ νηιεµ τρυνγ νγυψεν πηατ
νγηι νγ.
-
Τ νηιεµ τρυνγ τιε∑υ: Χιπροφλοξαχιν / Πεφλοξαχιν + Αµικαχιν
-
Τ ϖιεµ πηο∑ι: Χεφταζιδιµε/ Πεφλοξαχιν / Χιπροφλοξαχιν + Αµικαχιν. Νε〈υ
κηονγ 〉απ νγ: Χεφεπιµ/ Ιµιπεναµ + Αµικαχιν. Νε〈υ νγηι τυ χα◊υ
κηανγ τηυο〈χ: τηεµ ςανχοµψχιν
-
Τ νηιεµ τρυνγ δα: ςανχοµψχιν
-
Νε〈υ χο βαν ξυα〈τ ηυψε〈τ: Χιπροφλοξαχιν / Πεφλοξαχιν
-
Λιεν θυαν 〉ατ χατηετερ τ⌠νη µαχη: ςανχοµψχιν
-
Νγηι νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν δο Γρ (−): Χεφεπιµ / Ιµιπενεµ
#
Αµικαχιν
-
Χ 〉∫α συψ γιαµ µιεν δ∫χη: Χιπροφλοξαχιν / Πεφλοξαχιν (νε〈υ χηα δυνγ)
ηοαχ Χεφεπιµ/ Ιµιπενεµ + Αµικαχιν. Νε〈υ νγηι τυ χα◊υ κηανγ
Μετηιχιλλιν: δυνγ ςανχοµψχιν. Νε〈υ νγηι να〈µ: τηεµ Φλυχοναζολε ηοαχ
Αµπηοτεριχιν Β.
4. Πηαυ τηυατ:

!
∆αν λυ ο∑ µυ.
!
Πηαυ τηυατ λοαι βο ο∑ νηιεµ τρυνγ.
5. ∇ιε◊υ τρ∫ ρο〈ι λοαν 〉ονγ µαυ νε〈υ χο.

ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ
Χορτιχοιδεσ λαµ τανγ τ λε τ ϖονγ  βενη
νηαν νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ
Ι
Χριτιχαλ χαρε Μεδ 1995