Giáo trình siêu âm niệu dục ở tre em, BS.Nguyễn Hữu Trí, khoa siêu âm bệnh viện nhi đồng I
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (831.63 KB, 36 trang )
SIÊU ÂM NIỆU-DỤC
Ở TRẺ EM
BS:NGUYỄN HỮU CHÍ
KHOA SIÊU ÂM -BV NHI ĐỒNGI
HÌNH ẢNH THẬN BÌNH THƯỜNG
1.Kích thước:
Chiều dài tb: .Sơ sinh : 4-4,5cm
. <1 tuổi : 6cm
. <5 tuổi : 8cm
. <10 tuổi: 10cm
2. Bờ : . Thùy phôi thai ở trẻ nhũ nhi
. Bên T, thận lõm yên lạc đà
. Phần trước cực trên có dải echo dày
HÌNH ẢNH THẬN BÌNH THƯỜNG
3. Độ echo thận:
. <3 th : tủy < gan ≤ vỏ < sinus
. >3th : tủy <vỏ < gan < sinus
. Phân biệt tủy vỏ rõ
4. Chiều dày bể thận 2-3mm
5. Bàng quang:
. Thăm khám trước tiên
. Vách mõng, đều, dòng phụt niệu quản(±)
TUYẾN THƯNG THẬN
*Ở trẻ sơ sinh:
-Có thể nhìn thấy rõ, (1/3 thận)
-Tủy TT- echo dày, vỏ TT- echo kém
*Ở trẻ lớn, nói chung không nhìn thấy
(1/30 thận)
HỆ SINH DỤC-bé gái
1.Tử cung:
a. Sơ sinh: L: 4-5cm
Hình ống, không phân biệt cổ-thân
b. Trẻ nhỏ: L:3 ± 0,5cm
Thân rất mõng, cổ-eo dày gấp đôi
c. Dậy thì: L:5-8cm, dày(AP) 2-4cm
Thân to hơn cổ
2. Buồng trứng: khó thấy trước 3 tuổi (ngoại trừ gđ sơ
sinh)
HỆ SINH DỤC-bé trai
•
Tinh hoàn xuống tới bìu tháng,,,,,
•
Kích thước
BEÄNH THAÄN NOÄI KHOA
SUY THẬN
1.STC:
-Trước thận: ↓ thể tích, ↓tưới máu thận
-Tại thận: cầu thận và mạch máu thận
-Sau thận: tắc NQ 2 bên
2.STM:
-Bệnh lý cầu thận: 25%
-BL dò dạng và loạn sãn: 35%
-BL di truyền: 25%
VAI TRÒ SIÊU ÂM
*Đònh hướng nguyên nhân:
-Kích thước thận
-Sự phân biệt tủy-vỏ
*Hình ảnh Echo, không chuyên biệt cho từng
bệnh lý, nhưng
Echo dày vùng vỏ có liên quan đến mức độ
nặng LS và tổn thương mô kẽ thận
HUYẾT KHỐI TM THẬN
*Cơ đòa: - Gđ sơ sinh:
. Con bà mẹ tiểu đường
. Mất nước, nhiễm trùng
. XH thượng thận
- Tăng đông: HCTH,,,
*Hiếm khi 2 bên
*Dấu hiệu báo động: tiểu máu - thận to
HUYẾT KHỐI TM THẬN
*Có 2 loại
-Lan từ VCI vào TM thận
-Từ TM cung và TM gian thùy vào VCI
*Echo:
-Thận to
-Mất cấu trúc thận bình thường, echo dày vùng
vỏ, mất phân biệt tủy-vỏ,
-Nhìn thấy thrombus - Flux (-)
HOẠI TỬ ỐNG THẬN CẤP
*Yếu tố thúc đẩy: huyết tán, ly giải cơ, mất nước,
Sepsis, Aminoglycoside,,,
*Echo: - Echo dày hay kém vùng vỏ hay vùng tủy
thận
- Tháp thận phồng to
- Thận to
*Suy thận có thể phục hồi
HOẠI TỬ VỎ THẬN CẤP
*Bệnh cảnh: . Giảm tưới máu thận
. NTH ss, ngạt nặng
. HUS
*Echo: . 2 thận to, vỏ thận echo dày, tháp thận
phồng echo kém
->tăng độ phân biệt tủy-vỏ
*Tiến triển: .Giảm kt thận, vôi hoá ngoại vi
thận
HỘI CHỨNG HUYẾT TÁN UREMIE
(HUS)
-Thiếu máu huyết tán , suy thận, giảm tiểu cầu
-80% xãy ra trẻ <5 tuổi
-Lắng tụ huyết khối, kết tụ tiểu cầu ở cầu thận
*Echo:. Thận to
. Vỏ thận echo dày
->Tăng phân biệt tủy-vỏ
. Doppler: IP, IR-> dự báo gđ lợi niệu
