Giáo trình siêu âm chẩn đoán bệnh lý tế bào nuôi, BS.CKII.Huỳnh Văn Nhàn
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (753.36 KB, 24 trang )
1
SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN
BỆNH LÝ TẾ BÀO NUÔI
BS. CKII. HUỲNH VĂN NHÀN
2
I. DANH TỪ
BLTBN là một bệnh lý do sự tăng sinh của tế
bào nuôi. Đây là danh từ chung cho 3 thể loại
bệnh từ lành đến ác:
Thai trứng (toàn phần & bán phần)
Thai trứng xâm lấn
Ung thư tế bào nuôi
3
II. THAI TRỨNG
1. Di truyền học: 2 thể loại khác nhau
Loại 46xx, kết hợp giữa 1 trứng không nhân
& 1 tinh trùng nhân đôi.
Loại 46xy, kết hợp giữa 1 trứng không nhân &
2 tinh trùng (1x & 1y).
=>Trong bất kỳ trường hợp nào thì nguồn gốc
của TT vẫn là từ người cha
4
5
2. Bệnh lý học
Đặc điểm của thai trứng:
Phù và phì đại của lông nhau
Không có sự hiện diện của mạch máu
lông nhau
Có sự tăng sinh của tế bào nuôi
Không có phôi (+/-)
6
3. Hình ảnh trên siêu âm
Điển hình: hình ảnh "chùm nho"hay "tổ ong":
đó là 1 khối lắp đầy buồng tử cung, cấu tạo bởi nhiều
nang nhỏ, xen kẽ với những vùng echo dầy.
Không điển hình: thường gặp ở tam cá nguyệt đầu
Hình ảnh “blighted ovum”: túi thai căng phồng, bờ mỏng,
không có phôi
Hình ảnh “dọa sẩy thai”: túi thai bờ viền mỏng, móp méo
hoặc nhau thoái hóa, không có phôi
Doppler: low impedance, high flow
(chẩn đoán phân biệt high impedance, low flow trong u xơ
thoái hóa)
7
4. Những dạng khác của thai trứng:
Thai trứng bán phần:
_ Tam bội nhiễm sắc thể
_ Không có hình ảnh điển hình của thai trứng
_Chẩn đoán phân biệt với thai lưu: đôi khi khó
Thai trứng và thai:
_ Hiếm gặp
_Có sự hiện diện của mô trứng và phôi thai
8
5. Siêu âm giúp gì cho việc tiên lượng thai
trứng?
Giúp đánh giá nguy cơ cao hoặc thấp:
_Sự hiện diện của nang hoàng tuyến 2 bên
_Sự hiện diện của mô trứng còn sót lại sau nạo
_Cùng phối hợp với các phương tiện theo dõi khác
như HCG, chụp ĐMTC, X quang phổi
Theo dõi sau điều trò:
_ Xác đònh sự gia tăng của HCG là do có thai lại
hoặc do bệnh còn tồn tại
_ Phát hiện sự hiện diện của các nhân di căn tại chỗ
hoặc nhân di căn xa.
9
III. Thai trứng xâm lấn:
_ 12- 15% sau nạo thai trứng
_ Khối phản âm hỗn hợp xâm lấn vào cơ tử
cung sau khi hút nạo trứng:
Dấu hiệu khá tin cậy
10
IV. Choriocarcinoma:
_ Là dạng ác tính nhất trong số các bệnh lý tế
bào nuôi
_ 3- 5 % trường hợp thai trứng => chorio
_ Trong số chorio:
50% đến từ mole
22,5% từ thai thường
25% từ thai sẩy
2,5% từ TNTC
11
_ Hình ảnh siêu âm:
Khối phản âm hỗn hợp ở thành tử cung, cơ tử cung,
âm đạo… có dấu hiệu xuất huyết bên trong
Nang hoàng tuyến: gặp trong 25%- 50% trường
hợp, dạng phản âm trong, nhiều thuỳ, vách mỏng.
NHT thường tồn tại 2- 4 tháng sau nạo mole
=>không dùng như 1 yếu tố xác dònh sự còn hiện
diện của bệnh
Các dấu hiệu di căn xa
Đôi khi rất khó chẩn đoán vì hình ảnh không điển
hình, cần sự hỗ trợ của HCG và chụp ĐMTC
12
V. Các dạng khác phân biệt với
bệnh tế bào nuôi:
13
1. Hydropic degeneration of the placenta:
Có ý kiến cho rằng đây là 1 dạng của thai trứng
bán phần
Hình ảnh siêu âm giống như của thai ngừng
phát triển hoặc thai trứng bán phần
2.Placental site trophoplastic tumor:
Trước đến nay vẫn được chẩn đoán là chorio
không tăng HCG => cần có 1 sự thống nhất về
chẩn đoán của GPBL
Hình ảnh siêu âm giống thai trứng xâm lấn
14
3. Nhân xơ tử cung thoái hóa nước:
Cần có sự cẩn trọng khi chẩn đoán
4. Ung thư NMTC:
Có khi cho hình ảnh tổ ong=> dựa vào kinh
nghiệm của nhà siêu âm
15
16
17
18
