Suy tim
Định nghĩa
Suy tim, còn gọi là suy tim sung huyết (CHF), có nghĩa là trái tim không thể
bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Theo thời gian, điều kiện
như động mạch bị thu hẹp trong trái tim (bệnh động mạch vành) hoặc
huyết áp cao dần dần làm cho tim quá yếu hoặc cứng để bơm hiệu quả.
Không thể đảo ngược nhiều điều kiện dẫn đến suy tim, nhưng thường có
thể được điều trị với kết quả tốt. Thuốc có thể cải thiện các dấu hiệu và
triệu chứng của suy tim. Thay đổi lối sống, chẳng hạn như tập thể dục,
giảm lượng muối trong chế độ ăn uống, quản lý căng thẳng, điều trị trầm
cảm và đặc biệt là giảm số cân vượt mức có thể cải thiện chất lượng sống.
Cách tốt nhất để ngăn ngừa suy tim là để kiểm soát các yếu tố nguy cơ và
điều kiện gây suy tim, như bệnh động mạch vành, huyết áp cao,
cholesterol cao, tiểu đường hay béo phì.
Các triệu chứng
Suy tim có thể được mãn tính, có nghĩa là tình trạng đang diễn ra hoặc cấp
tính, có nghĩa là tình trạng đã bắt đầu đột ngột.
Các triệu chứng suy tim mãn tính
Khó thở khi gắng sức hoặc khi nằm xuống.
Mệt mỏi và yếu.
Sưng (phù) ở chân, mắt cá chân và bàn chân.
Nhịp tim hanh hoặc nhịp tim không đều.
Giảm khả năng tập thể dục.
Ho dai dẳng hoặc thở khò khè có đàm máu nhuốm màu trắng hoặc màu
hồng.
Sưng bụng (cổ trướng).
Tăng cân đột ngột từ giữ nước.
Thiếu sự thèm ăn và buồn nôn.
Khó tập trung hay sự tỉnh táo giảm.
Các triệu chứng suy tim cấp tính
Các triệu chứng tương tự như của suy tim mãn tính, nhưng nghiêm trọng

hơn và bắt đầu hoặc bất ngờ trầm trọng.
Đột ngột chất lỏng tích tụ.
Nhịp nhanh hoặc nhịp tim không đều (đánh trống ngực).
Đột ngột khó thở và ho ra màu hồng, chất nhầy bọt.
Đau ngực, nếu suy tim là do một cơn đau tim.
Đến gặp bác sĩ khi
Khám bác sĩ nếu gặp bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng liên quan đến suy
tim. Chúng bao gồm:
Đau ngực.
Mệt mỏi và yếu.
Nhịp nhanh hoặc nhịp tim không đều.
Khó thở khi phát huy bản thân hoặc khi nằm xuống.
Giảm khả năng tập thể dục.
Ho dai dẳng hoặc thở khò khè có đàm máu nhuốm màu trắng hoặc màu
hồng.
Sưng ở bụng, chân, mắt cá chân và bàn chân.
Khó tập trung hay sự tỉnh táo giảm.
Trước tiên, có thể tìm hiểu suy tim từ một chuyến viếng thăm phòng cấp
cứu sau khi các triệu chứng xấu đi. Các vấn đề về tim và phổi có thể gây ra
các triệu chứng tương tự như suy tim.
Nếu có chẩn đoán bệnh tim, và nếu có các triệu chứng đột nhiên trở nên
tồi tệ hơn hoặc phát triển một dấu hiệu mới hoặc triệu chứng, có thể có
nghĩa là suy tim hiện tại trở nên tệ hơn hoặc không đáp ứng với điều trị.
Liên hệ với bác sĩ ngay.
Nguyên nhân
Loại suy tim Mô tả
Suy tim trái
Hầu hết các hình thức phổ biến của suy tim.
Chất lỏng có thể trở lại trong phổi, gây ra khó thở.
Suy tim phải

Thường xảy ra với suy tim phải.
Chất lỏng có thể trở lại thành bụng, chân và bàn chân, gây sưng.
Suy tim tâm thu Tâm thất trái không thể hợp đồng mạnh mẽ, cho thấy một vấn đề bơm.
Suy tim tâm trương
(Còn gọi là suy tim có phân số tống máu bình
thường)
Tâm thất trái không thể thư giãn hoặc đầy đủ, chỉ ra một vấn đề đổ đầy.
Suy tim thường phát triển sau khi các điều kiện khác đã bị hư hỏng hoặc
suy yếu tim. Theo thời gian, trái tim không còn có thể theo kịp với nhu cầu
bình thường bơm máu cho phần còn lại của cơ thể. Các buồng bơm chính
của tim (tâm thất) có thể trở nên cứng và không làm đúng cách giữa các
nhịp đập. Ngoài ra, cơ tim có thể suy yếu, và kéo dài các tâm thất (giãn ra)
đến điểm trái tim không thể bơm máu hiệu quả khắp cơ thể. Thuật ngữ
"suy tim sung huyết" đến từ ứ máu hay ách - gan, bụng, chi dưới và phổi.
Suy tim có thể liên quan đến phía bên trái, bên phải hoặc cả hai của trái
tim. Thông thường, suy tim bắt đầu với phía bên trái - đặc biệt là tâm thất
trái.
Bất cứ các điều kiện sau đây có thể thiệt hại hoặc làm suy yếu trái tim và
có thể gây suy tim. Một số có thể có mặt mà không biết nó:
Bệnh động mạch vành và đau tim. Bệnh động mạch vành là dạng phổ
biến nhất của bệnh tim và gây ra phổ biến nhất của suy tim. Theo thời
gian, các động mạch cung cấp máu cho cơ tim thu hẹp từ một sự tích tụ
của mỡ, một quá trình gọi là xơ vữa động mạch. Máu di chuyển từ từ qua
các động mạch bị thu hẹp, để lại một số khu vực của cơ tim yếu và thiếu
kinh niên máu giàu oxy. Trong một số trường hợp, lượng máu đến cơ là
vừa đủ để giữ cho cơ bắp vẫn còn sống nhưng không hoạt động tốt. Một
cơn đau tim xảy ra nếu mảng bám hình thành bởi các vỡ mảng béo trong
động mạch. Điều này gây ra một cục máu đông chặn lưu lượng máu đến
khu vực của cơ tim, làm suy yếu khả năng bơm của tim.
Cao huyết áp. Huyết áp là lực bơm máu của tim thông qua động mạch.

Nếu huyết áp cao, tim phải làm việc chăm chỉ hơn để lưu thông máu trong
cơ thể. Theo thời gian, cơ tim có thể trở nên dày hơn để bù đắp cho phải
thực hiện làm thêm - mở rộng trái tim. Cuối cùng, cơ tim có thể trở thành
hoặc là quá cứng hoặc quá yếu để có hiệu quả bơm máu.
Van tim bị lỗi. Các van tim giữ cho máu chảy theo hướng phù hợp thông
qua trái tim. Van bị hư hỏng, do một khuyết tật tim, bệnh động mạch vành
hoặc bệnh tim, các lực trái tim làm việc khó khăn hơn để giữ cho máu chảy
như nó phải. Theo thời gian, công việc này có thể làm suy yếu thêm trái
tim. Lỗi van tim, tuy nhiên, có thể được cố định nếu được tìm thấy trong
thời gian.
Thiệt hại đến cơ tim. Nhiều nguyên nhân gây tổn thương cơ tim, cũng gọi
là bệnh cơ tim, bao gồm nhiễm trùng, lạm dụng rượu và ảnh hưởng độc
hại của các loại thuốc như cocaine hay một số loại thuốc được sử dụng
cho hóa trị. Ngoài ra, bệnh toàn bộ cơ thể, chẳng hạn như lupus, hoặc các
vấn đề về tuyến giáp có thể gây hại cơ tim.
Viêm cơ tim. Viêm cơ tim là tình trạng viêm của cơ tim. Phổ biến nhất là
do virus gây ra và có thể dẫn đến suy tim trái.
Khuyết tật tim khi sinh (dị tật tim bẩm sinh). Nếu trái tim và các buồng
hoặc các van của nó không được thành lập cách chính xác, các bộ phận
khỏe mạnh của trái tim phải làm việc chăm chỉ hơn để bơm máu qua tim,
do đó có thể dẫn đến suy tim.
Nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim). Nhịp tim bất thường có thể gây đau
tim. Đập quá nhanh, điều này tạo ra thêm công việc cho tim. Theo thời
gian, trái tim có thể làm suy yếu, dẫn đến suy tim. Nhịp tim chậm có thể
ngăn trái tim bơm đủ máu ra ngoài cơ thể và cũng có thể dẫn đến suy tim.
Các bệnh khác. Bệnh mãn tính như tiểu đường, thiếu máu nặng, cường
giáp, suy giáp, khí phế thũng, lupus, hemochromatosis và tích tụ của
protein trong cơ bắp (amyloidosis) cũng có thể đóng góp vào suy tim.
Nguyên nhân của suy tim cấp tính bao gồm virus tấn công cơ tim, nhiễm
trùng nặng, phản ứng dị ứng, các cục máu đông trong phổi, việc sử dụng

một số thuốc hay bệnh tật nào có ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể.
Yếu tố nguy cơ
Một yếu tố nguy cơ duy nhất có thể đủ để gây ra suy tim, nhưng sự kết
hợp của các yếu tố làm tăng nguy cơ.
Các yếu tố rủi ro bao gồm:
Cao huyết áp. Trái tim làm việc chăm chỉ hơn nó đã làm nếu huyết áp cao.
Bệnh động mạch vành. Hẹp động mạch có thể hạn chế nguồn cung cấp
máu giàu oxy, dẫn đến cơ tim bị suy yếu.
Nhồi máu cơ tim. Thiệt hại cho cơ tim từ một cơn đau tim có thể có nghĩa
là trái tim không còn có thể bơm như nó phải.
Tim đập không đều. Những nhịp bất thường có thể tạo thêm công việc
cho tim, làm suy yếu các cơ tim.
Bệnh tiểu đường. Có bệnh tiểu đường làm tăng nguy cơ huyết áp cao và
bệnh động mạch vành.
Một số thuốc bệnh tiểu đường. Các thuốc tiểu đường rosiglitazone
(Avandia) và pioglitazone (Actos) đã được tìm thấy làm tăng nguy cơ suy
tim. Không tựngừng dùng các thuốc này. Nếu đang dùng chúng, thảo luận
với bác sĩ cho dù cần phải thực hiện bất kỳ thay đổi.
Ngủ ngưng thở. Không có khả năng thở đúng lúc, kết quả mức oxy thấp
trong máu và tăng nguy cơ nhịp tim bất thường. Cả hai vấn đề có thể làm
suy yếu tim.
Khuyết tật tim bẩm sinh. Một số người bị suy tim đã được sinh ra với dị
tật tim cấu trúc.
Virus. Nhiễm virus có thể hư hại cơ tim.
Rượu. Uống rượu quá nhiều có thể làm suy yếu cơ tim và dẫn đến suy
tim.
Thận. Đây có thể góp phần vào suy tim vì nhiều bệnh thậncó thể dẫn tới
huyết áp cao và giữ nước.
Các biến chứng
Nếu có suy tim, triển vọng phụ thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm

trọng, sức khỏe tổng thể và các yếu tố khác như tuổi. Các biến chứng có
thể bao gồm:
Thận bị tổn thương hay thất bại. Suy tim có thể làm giảm lưu lượng máu
đến thận, mà cuối cùng có thể gây suy thận nếu không chữa trị. Thận bị
tổn thương do suy tim có thể yêu cầu lọc máu để điều trị.
Van tim vấn đề. Các van tim, giữ cho máu chảy theo hướng phù hợp
thông qua trái tim, có thể trở nên hư hỏng từ máu và sự tích tụ chất lỏng từ
suy tim.
Tổn thương gan. Suy tim có thể dẫn đến một sự tích tụ của chất lỏng, sẽ
tạo áp lực quá nhiều vào gan. Điều này sao lưu chất lỏng có thể dẫn đến
sẹo, làm khó khăn hơn cho gan hoạt động tốt.
Đau tim và đột quỵ. Vì máu chảy qua tim chậm hơn trong suy tim hơn so
với một trái tim bình thường, nhiều khả năng sẽ phát triển các cục máu
đông, có thể làm tăng nguy cơ bị đau tim hoặc đột quỵ.
Một số triệu chứng và chức năng tim sẽ được cải thiện với điều trị thích
hợp. Tuy nhiên, suy tim có thể đe dọa tính mạng. Nó có thể dẫn đến đột tử.
Những người bị suy tim có thể có các triệu chứng nghiêm trọng, và một số
có thể yêu cầu cấy ghép tim hoặc hỗ trợ với một thiết bị tim nhân tạo.
Các xét nghiệm và chẩn đoán
Để chẩn đoán suy tim, bác sĩ sẽ có một lịch sử y tế cẩn thận và thực hiện
một cuộc kiểm tra thể chất. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra sự hiện diện của các
yếu tố nguy cơ như cao huyết áp. Sử dụng ống nghe, bác sĩ có thể nghe
phổi cho các dấu hiệu của tắc nghẽn. Ống nghe cũng nghe âm thanh tim
bất thường mà có thể gợi ý suy tim. Bác sĩ có thể kiểm tra các tĩnh mạch ở
cổ và kiểm tra các sự tích tụ dịch ở bụng và chân. Sau khi khám sức khỏe,
bác sĩ cũng có thể yêu cầu một số các xét nghiệm:
Xét nghiệm máu. Bác sĩ có thể lấy mẫu máu để kiểm tra thận và chức
năng tuyến giáp và để tìm các chỉ số của các bệnh khác có ảnh hưởng đến
tim. Xét nghiệm máu để kiểm tra đối với một pepxide hóa học gọi là não
natriuretic (BNP) có thể giúp kiểm tra huyết áp trong trái tim và giúp trong

chẩn đoán suy tim.
Chụp X - quang. X –r ay hình ảnh giúp bác sĩ thấy tình trạng của phổi và
tim. Trong suy tim, trái tim có thể xuất hiện sự tích tụ mở rộng và chất lỏng
có thể được nhìn thấy trong phổi. Bác sĩ cũng có thể sử dụng X - quang để
chẩn đoán các điều kiện khác hơn là suy tim, có thể giải thích các dấu hiệu
và triệu chứng.
Điện tâm đồ (ECG). Thử nghiệm này ghi lại hoạt động điện của tim thông
qua các điện cực gắn liền với làn da. Xung được ghi nhận là sóng và hiển
thị trên màn hình hoặc in trên giấy. Thử nghiệm này giúp bác sĩ chẩn đoán
các vấn đề nhịp tim và thiệt hại cho tim từ một cơn đau tim.
Siêu âm tim. Một thử nghiệm quan trọng để chẩn đoán và theo dõi suy tim
là siêu âm tim. Siêu âm tim cũng giúp phân biệt suy tim tâm thu từ suy tim
tâm trương, trong đó tim cứng và không thể làm đúng cách. Siêu âm tim
sử dụng sóng âm thanh để tạo ra một hình ảnh video của trái tim. Hình ảnh
này có thể giúp bác sĩ xác định trái tim bơm như thế nào, bằng cách đo tỷ
lệ phần trăm của máu được bơm ra khỏi buồng tim chính (tâm thất trái) với
mỗi nhịp đập của tim. Điều này được gọi là phân số tống máu. Siêu âm tim
cũng có thể tìm các vấn đề van hoặc bằng chứng của cơn đau tim trước
đó, cũng như một số nguyên nhân khác thường của suy tim.
Phân số tống máu. Phân số tống máu được đo trong một siêu âm tim.
Phân số tống máu là một phép đo quan trọng của tim bơm như thế nào và
được sử dụng để giúp phân loại suy tim và hướng dẫn điều trị. Trong một
trái tim khỏe mạnh, phân số tống máu là khoảng 55 phần trăm - nghĩa là
hơn một nửa của tâm thất đầy máu được bơm ra.
Stress thử nghiệm. Biện pháp kiểm tra stress trái tim và mạch máu đáp
ứng với gắng sức. Có thể đi bộ trên máy chạy bộ hay đạp xe đạp trong khi
gắn vào một máy điện tâm đồ. Hoặc có thể nhận được một loại thuốc tiêm
tĩnh mạch, kích thích trái tim tương tự như tập thể dục. Stress xét nghiệm
giúp các bác sĩ xem có bệnh mạch vành. Stress xét nghiệm cũng xác định
cơ thể được đáp ứng với tim bơm hiệu quả như thế nào và có thể giúp

quyết định hướng dẫn điều trị lâu dài. Nếu bác sĩ muốn nhìn thấy hình ảnh
của tim trong khi đang tập thể dục, người đó có thể tự kiểm tra hạt nhân,
tương tự như một thử nghiệm gắng sức tập thể dục, mà còn sử dụng một
chất màu tiêm và kỹ thuật hình ảnh đặc biệt.
Chụp cắt lớp vi tính tim (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI). Các xét
nghiệm này có thể được sử dụng để chẩn đoán các vấn đề về tim, trong đó
có nguyên nhân của suy tim. Trong CT scan tim, nằm trên một bảng bên
trong một máy có hình chiếc bánh rán. Một ống X - quang bên trong máy
quay xung quanh cơ thể và thu thập hình ảnh của tim và ngực.
Trong MRI tim, nằm trên một bảng bên trong một máy giống như ống dài
tạo ra một từ trường. Từ trường gắn các hạt nguyên tử trong một số của
các tế bào. Khi sóng radio phát sóng đối với các hạt liên kết này, nó sản
xuất ra tín hiệu thay đổi tùy theo loại mô của chúng. Các tín hiệu tạo ra
hình ảnh của trái tim.
Đặt ống thông mạch vành (chụp động mạch). Trong thử nghiệm này,
một ống mỏng, linh hoạt, ống thông được chèn vào mạch máu ở háng hay
cánh tay và hướng thông qua các động mạch chủ vào động mạch vành.
Nhuộm tiêm qua ống thông làm cho các động mạch cung cấp trái tim được
nhìn thấy trên X - quang. Thử nghiệm này giúp bác sĩ xác định thu hẹp
động mạch tim (bệnh động mạch vành) có thể là nguyên nhân gây ra suy
tim. Các thử nghiệm có thể bao gồm một ventriculogram - một thủ tục để
xác định sức mạnh của buồng bơm chính của tim (tâm thất trái) và sức
khỏe của các van tim.
Phân loại suy tim
Kết quả của các xét nghiệm này giúp bác sĩ xác định nguyên nhân của các
dấu hiệu và triệu chứng và phát triển một chương trình để xử lý tim. Để xác
định quá trình điều trị tốt nhất, bác sĩ có thể phân loại suy tim bằng cách sử
dụng hai quy mô:
Theo Hiệp hội tim mạch New York. Đã phân loại suy tim trong các chuyên
mục từ một đến bốn. Trong độ I, hình thức ôn hòa nhất có thể thực hiện

các hoạt động hàng ngày và không cảm thấy hụt hơi hay mệt mỏi. Độ IV là
nghiêm trọng nhất và đang hụt hơi ngay cả nghỉ ngơi.
Theo American College of Cardiology. Hệ thống này phân loại sử dụng chữ
cái từ A đến D. Hệ thống bao gồm một danh mục cho những người có
nguy cơ phát triển bệnh tim. Ví dụ, một người có nhiều yếu tố nguy cơ suy
tim là giai đoạn A, nhưng một người bị suy tim giai đoạn cuối cần chăm sóc
tại bệnh viện là giai đoạn D. Các bác sĩ sử dụng hệ thống phân loại để xác
định các yếu tố nguy cơ và bắt đầu sớm, điều trị tích cực hơn để giúp
ngăn chặn hay trì hoãn suy tim.
Hãy hỏi bác sĩ về điểm số nếu quan tâm trong việc xác định mức độ
nghiêm trọng của suy tim. Bác sĩ có thể giúp hiểu điểm số và kế hoạch
điều trị dựa trên tình trạng.
Phương pháp điều trị và thuốc
Suy tim là một bệnh mãn tính cần quản lý suốt đời. Tuy nhiên, với điều trị,
dấu hiệu và triệu chứng của suy tim có thể cải thiện và trái tim đôi khi trở
nên mạnh mẽ hơn. Các bác sĩ đôi khi có thể xác suy tim bằng cách xử lý
các nguyên nhân cơ bản. Ví dụ, sửa chữa van tim hoặc kiểm soát nhịp tim
nhanh có thể đảo ngược suy tim. Nhưng đối với hầu hết mọi người, điều trị
suy tim liên quan đến một sự cân bằng của các loại thuốc, và trong một số
trường hợp, các thiết bị có thể trợ giúp các nhịp tim và hợp đồng đúng
cách.
Thuốc men
Các bác sĩ thường điều trị suy tim với một sự kết hợp của thuốc. Tùy thuộc
vào triệu chứng, có thể mất một hoặc một số các loại thuốc này. Chúng
bao gồm:
Men chuyển angiotensin (ACE) ức chế. Các thuốc này giúp người bị suy
tim sống lâu hơn và cảm thấy tốt hơn. Chất ức chế ACE là một loại thuốc
giãn mạch, một loại thuốc mà mở rộng mạch máu làm giảm huyết áp, cải
thiện lưu thông máu và giảm khối lượng công việc trên tim. Ví dụ như
enalapril (Vasotec), lisinopril (Prinivil, Zestril) và capxopril (Capoten).

Angiotensin II recepxor blockers (ARB). Các thuốc này, trong đó bao
gồm losartan (COZAAR) và valsartan (Diovan), có nhiều lợi ích tương tự
như chất ức chế ACE. Nó có thể là một thay thế cho những người không
thể chịu đựng các chất ức chế ACE.
Digoxin (Lanoxin). Thuốc này, cũng được gọi là digitalis, tăng sức mạnh
của các cơn co thắt cơ tim. Nó cũng có xu hướng làm chậm nhịp tim.
Digoxin làm giảm các triệu chứng suy tim và cải thiện khả năng để sống
với tình trạng này.
Beta blockers. Loại thuốc này làm chậm nhịp tim và làm giảm huyết áp. Ví
dụ như carvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor) và bisoprolol (Zebeta).
Những loại thuốc này cũng làm giảm nguy cơ của một số nhịp tim bất
thường. Chẹn beta có thể làm giảm các dấu hiệu và triệu chứng của suy
tim và cải thiện chức năng tim.
Thuốc lợi tiểu. Thuốc lợi tiểu làm cho đi tiểu thường xuyên hơn và chặn
cho chất lỏng thu thập trong cơ thể. Thuốc lợi tiểu thường quy định cho suy
tim bao gồm bumetanid (Bumex) và furosemide (Lasix). Các thuốc cũng
làm giảm chất lỏng trong phổi, để có thể thở dễ dàng hơn. Bởi vì thuốc lợi
tiểu làm cho cơ thể mất kali và magie, bác sĩ cũng có thể quy định bổ sung
của các khoáng chất. Nếu đang dùng thuốc lợi tiểu, bác sĩ có thể sẽ giám
sát mức độ kali và magie trong máu thông qua xét nghiệm máu thường
xuyên.
Aldosterone đối kháng. Các thuốc này bao gồm spironolactone
(Aldactone) và eplerenone (Inspra). Chủ yếu là thuốc lợi tiểu giữ kali,
nhưng có tính chất bổ sung giúp các công việc trái tim tốt hơn, có thể đảo
ngược lại sẹo của tim và có thể giúp những người bị suy tim nặng sống lâu
hơn. Không giống như một số thuốc lợi tiểu khác, spironolactone có thể
nâng cao độ kali trong máu đến mức nguy hiểm, do đó, nói chuyện với bác
sĩ nếu tăng kali là mối quan tâm.
Có lẽ sẽ phải mất hai hoặc nhiều thuốc để điều trị suy tim. Bác sĩ có
thể kê toa cho thuốc tim mạch khác - chẳng hạn như nitrat cho đau ngực,

một statin để giảm cholesterol hoặc các thuốc làm loãng máu giúp ngăn
ngừa cục máu đông cùng với các thuốc suy tim.
Có thể phải nhập viện trong một vài ngày nếu có tiến triển của các triệu
chứng suy tim. Trong khi ở bệnh viện, có thể nhận được thuốc bổ sung để
giúp trái tim bơm tốt hơn và giảm các triệu chứng. Cũng có thể nhận được
oxy bổ sung thông qua một mặt nạ hoặc ống nhỏ đặt trong mũi. Nếu có suy
tim nặng, có thể cần phải bổ sung oxy sử dụng lâu dài.
Phẫu thuật và thiết bị y tế
Trong một số trường hợp, các bác sĩ khuyên nên phẫu thuật để điều trị các
vấn đề cơ bản dẫn đến suy tim. Một số phương pháp điều trị đang được
nghiên cứu và sử dụng trong những người nhất định bao gồm:
Phẫu thuật mạch vành. Nếu động mạch bị chặn đang đóng góp đến suy
tim, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật động mạch vành. Trong tiến trình này,
một mạch từ cánh tay, chân hay ngực thay thế mạch bị chặn trong trái tim
để cho phép máu chảy qua tự do hơn.
Sửa chữa hoặc thay thế van. Nếu van tim bị lỗi gây ra suy tim, bác sĩ có
thể đề nghị sửa chữa hoặc thay thế van. Các bác sĩ phẫu thuật có thể thay
đổi van ban đầu (valvuloplasty) để loại bỏ dòng máu chảy ngược. Bác sĩ
phẫu thuật cũng có thể sửa chữa bằng cách kết nối lại van hoặc bằng cách
loại bỏ mô van dư thừa để các lá có thể đóng chặt. Đôi khi sửa chữa van
bao gồm thắt chặt hoặc thay thế các vòng xung quanh van (annuloplasty).
Van thay thế được thực hiện khi van sửa chữa là không thể. Trong phẫu
thuật thay van, các van bị hư hỏng được thay thế bằng một van (giả) nhân
tạo.
Máy khử rung tim được cấy dưới da (ICD). ICD là một thiết bị cấy dưới
da thông qua các tĩnh mạch ở ngực đến tim với dây nhỏ. Theo dõi nhịp tim.
Nếu tim bắt đầu đập ở một nhịp nguy hiểm, hoặc nếu ngừng tim, ICD cố
gắng giật nó quay trở lại nhịp điệu bình thường.
Máy tạo nhịp điều trị tim (CRT) hoặc nhịp biventricular. Một máy tạo
nhịp tim biventricular gửi xung điện đúng thời điểm đến cả tâm thất trái và

phải, để bơm một cách phối hợp hiệu quả hơn. Có đến một nửa số người
bị suy tim có vấn đề với hệ thống điện tim. Co cơ không hiệu quả có thể
gây suy tim xấu đi. Thường thì một máy tạo nhịp tim biventricular được kết
hợp với một ICD cho những người bị suy tim.
Thiết bị hỗ trợ tâm thất trái, hoặc LVADs). Các thiết bị cơ học được cấy
vào trong bụng hoặc ngực và gắn liền với một trái tim bị suy yếu để giúp nó
bơm. Các bác sĩ sử dụng máy bơm tim để giữ cho trái tim còn sống trong
khi chờ đợi cho một trái tim hiến tặng.
LVADs hiện nay đôi khi được dùng như là một thay thế cho việc cấy ghép.
Máy bơm cấy ghép tim đáng kể có thể mở rộng và cải thiện cuộc sống của
một số người bị suy tim nặng, những người không đủ điều kiện hoặc có
thể trải qua cấy ghép tim hoặc đang chờ đợi cho một trái tim mới.
Ghép tim. Một số người bị suy tim nặng mà phẫu thuật hoặc thuốc không
giúp đỡ. Có thể cần phải thay thế bằng một trái tim khỏe mạnh của nhà tài
trợ. Trái tim cấy ghép có thể cải thiện sự sống còn và chất lượng cuộc
sống của một số người bị suy tim nặng. Tuy nhiên, ứng cử viên cho việc
cấy ghép thường phải đợi vài tháng hoặc vài năm trước khi một trái tim tài
trợ phù hợp được tìm thấy. Một số ứng cử viên ghép cải thiện trong thời
gian chờ đợi này thông qua điều trị bằng thuốc hoặc liệu pháp thiết bị và có
thể được loại bỏ khỏi danh sách chờ đợi cấy ghép.
Chăm sóc cuộc sống cuối đời và suy tim
Ngay cả với số lượng các phương pháp điều trị suy tim có sẵn, có thể suy
tim xấu đi đến mức được ghép trái tim không phải là một tùy chọn, và có
thể cần phải nhập vào bệnh viện để chăm sóc. Chăm sóc cung cấp đặc
biệt của việc điều trị cho những người bị bệnh.
Chăm sóc cho phép gia đình và bạn bè - với sự trợ giúp của y tá, nhân
viên xã hội và tình nguyện viên được đào tạo - chăm sóc và an ủi một
người thân yêu tại nhà hoặc tại nhà. Nó cũng cung cấp hỗ trợ tình cảm, xã
hội và tinh thần cho người bị bệnh và những người gần gũi nhất với họ.
Mặc dù hầu hết mọi người theo chăm sóc đặc biệt vẫn tại nhà riêng của

họ, chương trình có sẵn ở bất cứ đâu - trong đó có các nhà dưỡng lão và
các trung tâm hỗ trợ. Đối với những người ở lại trong bệnh viện, các
chuyên gia chăm sóc cho cuộc sống thoải mái có thể cung cấp từ bi và
nhân phẩm.
Mặc dù nó có thể vô cùng khó khăn, thảo luận cuối cùng của vấn đề cuộc
sống với gia đình và nhóm y tế. Một phần của cuộc thảo luận này có thể sẽ
liên quan đến chỉ thị trước - một thuật ngữ chung để được hướng dẫn
bằng miệng và bằng văn bản cung cấp về chăm sóc y tế. Nếu có một máy
khử rung tim được cấy dưới da (ICD), quan trọng xem xét để thảo luận với
gia đình và các bác sĩ là tắt các máy khử rung tim để nó không thể cung
cấp những cú sốc làm cho trái tim tiếp tục đánh đập.
Phong cách sống và biện pháp khắc phục
Làm thay đổi lối sống thường xuyên có thể giúp làm giảm các dấu hiệu và
triệu chứng của suy tim và ngăn ngừa các bệnh trở nặng hơn. Những thay
đổi này có thể là một trong những quan trọng nhất và mang lại lợi ích có
thể làm:
Ngưng hút thuốc lá. Thiệt hại mạch máu, làm giảm lượng oxy trong máu
và làm cho tim đập nhanh hơn. Nếu hút thuốc, hãy hỏi bác sĩ để giới thiệu
một chương trình để giúp bỏ thuốc lá. Không thể được xem xét cho việc
cấy ghép trái tim nếu tiếp tục hút thuốc.
Tự cân hàng ngày. Làm điều này mỗi buổi sáng sau khi đã đi tiểu, nhưng
trước khi đã có bữa ăn sáng. Thông báo cho bác sĩ nếu đạt được trọng
lượng 1,4 kg hoặc cân nhiều trong một ngày. Nó có thể có nghĩa rằng đang
giữ lại chất dịch và cần một sự thay đổi trong kế hoạch điều trị. Ghi lại
trọng lượng mỗi buổi sáng và mang đến bác sĩ.
Hạn chế muối. Sodium là một thành phần của muối. Quá nhiều natri góp
phần giữ nước, mà làm cho trái tim làm việc chăm chỉ hơn và gây khó thở
và sưng chân, mắt cá chân và bàn chân. Đối với những người bị suy tim,
lượng natri khuyến cáo hàng ngày của chế độ ăn uống là không quá 2.000
mg mỗi ngày. Hãy nhớ rằng hầu hết các muối này đã được thêm vào thức

ăn chế biến, và phải cẩn thận khi sử dụng sản phẩm thay thế muối.
Duy trì một trọng lượng khỏe mạnh. Nếu đang thừa cân, chuyên gia
dinh dưỡng sẽ giúp làm việc đối với trọng lượng lý tưởng.
Hạn chế chất béo và cholesterol. Ngoài ra để tránh natri cao, thực phẩm
hạn chế lượng chất béo bão hoà, chất béo trans và cholesterol trong chế
độ ăn. Một chế độ ăn nhiều chất béo và cholesterol là một yếu tố nguy cơ
bệnh mạch vành, thường là nguyên nhân hoặc góp phần vào suy tim.
Hạn chế uống rượu và chất lỏng. Bác sĩ có thể sẽ khuyên không uống
rượu nếu có suy tim, vì nó có thể tương tác với thuốc , làm suy yếu cơ tim
và làm tăng nguy cơ nhịp tim bất thường. Nếu có suy tim nặng, bác sĩ cũng
có thể đề nghị giới hạn số lượng chất lỏng uống.
Tập thể dục. Tập thể dục giúp giữ cho phần còn lại của cơ thể khỏe mạnh
và có điều kiện, làm giảm nhu cầu về cơ tim. Trước khi bắt đầu thực hiện,
nói chuyện với bác sĩ về một chương trình tập luyện thích hợp. Bác sĩ có
thể đề xuất một chương trình đi bộ. Kiểm tra với bệnh viện địa phương để
xem liệu nó cung cấp một chương trình phục hồi chức năng tim, nếu có,
nói chuyện với bác sĩ ghi danh trong chương trình.
Giảm căng thẳng. Khi lo lắng hay buồn rầu, trái tim đập nhanh hơn và
thở nhiều hơn. Điều này có thể làm suy tim nặng hơn, vì trái tim đã gặp
phải vấn đề đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Tìm cách để giảm bớt căng
thẳng trong cuộc sống. Để cho trái tim được nghỉ ngơi, hãy thử ngủ trưa
hoặc đưa chân lên cao khi có thể.
Ngủ dễ dàng. Nếu gặp khó thở, đặc biệt là vào ban đêm, ngủ với đầu
được yểm trợ ở một góc 45 độ bằng cách sử dụng một chiếc gối hoặc
nêm. Nếu ngáy hoặc đã có vấn đề giấc ngủ khác, hãy chắc chắn có được
thử nghiệm cho ngưng thở khi ngủ.
Để cải thiện giấc ngủ vào ban đêm, tránh những bữa ăn lớn ngay trước khi
đi ngủ. Ngoài ra, thảo luận với bác sĩ thay đổi thời gian cho uống thuốc,
đặc biệt là thuốc lợi tiểu. Lấy thuốc lợi tiểu trước đó trong ngày có thể giữ
cho khỏi phải đi tiểu thường xuyên vào ban đêm.

Phòng chống
Chìa khóa để ngăn ngừa suy tim là giảm các yếu tố nguy cơ. Có thể kiểm
soát hoặc loại bỏ rất nhiều các yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch - huyết áp
cao và bệnh động mạch vành, ví dụ - bằng cách thay đổi lối sống cùng với
sự giúp đỡ của bất cứ loại thuốc cần thiết.
Phong cách sống thay đổi có thể làm để giúp ngăn ngừa bệnh suy tim bao
gồm:
Không hút thuốc lá.
Kiểm soát các điều kiện nhất định, chẳng hạn như huyết áp cao,
cholesterol cao và bệnh tiểu đường.
Duy trì hoạt động thể chất.
Ăn thực phẩm lành mạnh.
Duy trì cân nặng.
Giảm và quản lý căng thẳng.
Đối phó và hỗ trợ
Mặc dù nhiều trường hợp suy tim không thể đảo ngược, điều trị đôi khi có
thể cải thiện triệu chứng và giúp sống lâu hơn. Bác sĩ có thể làm việc cùng
nhau để giúp làm cho cuộc sống thoải mái hơn. Chú ý đến cơ thể và làm
thế nào cảm thấy và nói với bác sĩ khi đang cảm thấy tốt hơn hoặc cảm
thấy tồi tệ hơn. Bằng cách này, bác sĩ sẽ biết những gì điều trị tốt nhất.
Đừng ngại đặt câu hỏi bác sĩ về sống với suy tim. Các bước này có thể
giúp làm việc hiệu quả nhất với bác sĩ:
Theo dõi các loại thuốc dùng. Lập danh sách và chia sẻ nó với bất kỳ
bác sĩ mới điều trị. Thực hiện trong danh sách với tất cả các thời gian.
Tránh một số toa thuốc. Không dùng steroid, thuốc chống viêm
(ibuprofen, naproxen…), thuốc trị cảm lạnh và thuốc cho chế độ ăn uống
có thể gây suy tim và dẫn đến sự tích tụ chất lỏng.
Theo dõi cân nặng và mang hồ sơ đến thăm bác sĩ. Việc tăng cân có
thể là một dấu hiệu đang xây dựng nước. Bác sĩ có thể nói cho để có thêm
thuốc lợi tiểu nếu trọng lượng đã tăng hơn một pound (0,5 kg) trong một

ngày.
Theo dõi huyết áp. Xem xét việc mua máy huyết áp. Theo dõi huyết áp từ
các cuộc hẹn bác sĩ.
Hãy viết ra những câu hỏi. Trước khi gặp bác sĩ, chuẩn bị một danh sách
của bất kỳ câu hỏi hoặc quan tâm. Ví dụ, nó an toàn cho bạn và đối tác để
có tình dục? Hầu hết những người bị suy tim có thể tiếp tục hoạt động tình
dục khi các triệu chứng được kiểm soát.
Yêu cầu làm rõ. Hãy chắc chắn rằng hiểu những gì bác sĩ nói.
Quản trị suy tim yêu cầu một cuộc đối thoại cởi mở giữa bạn và bác sĩ.
Hãy trung thực về việc liệu đang theo khuyến cáo liên quan đến lối sống
của chế độ ăn uống và uống thuốc. Bác sĩ có thể đề nghị các chiến lược
để giúp có được và ở lại theo dõi.