những quan điểm mới trong điều trị bệnh mũi xoang
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (2.74 MB, 94 trang )
NH÷NG QUAN §IÓM MíI
NH÷NG QUAN §IÓM MíI
TRONG §IÒU TRÞ BÖNH MòI
TRONG §IÒU TRÞ BÖNH MòI
XOANG
XOANG
PGS.TS Nguy n T n Phongễ ấ
Phã CN B m«n TMH-§HY Hµ N«iộ
Lịch sử nghiên cứu
Lịch sử nghiên cứu
Messeklinger 1978.
Stamberger .
David . W . Kenedy
.
.
Những nguyên lý căn bản FESS
Những nguyên lý căn bản FESS
Vận chuyển niêm dịch trong xoang
hàm
Vận chuyển niêm dịch trong xoang
trán
Vận chuyển niêm dịch trên vách mũi xoang
ĐỊNH NGHĨA
ĐỊNH NGHĨA
Viêm niêm mạc mũi và của một hay nhiều
xoang cạnh mũi.
Viêm cấp tính: sự có mặt toàn bộ hay bán
phần 12 triệu chứng trong 7 ngày - 4
tuần.
Viêm mạn tính: các triệu chứng trên kéo
dài trên 12 tuần
.
.
Nguyên nhân viêm xoang
Nguyên nhân viêm xoang
Viêm nhiễm : - Nhiễm khuẩn
- Siêu vi trùng
- Nấm
Cơ học (dị hình, u…)
Dị ứng: - Nguyên phát
- Thứ phát
Chấn thương
Bệnh nội tiết
Bệnh chuyển hoá
Bệnh lý hệ thống niêm dịch – Lông chuyển
S. pneum (20-43%)
H. influenzae (22-35%)
Strep spp. (3-9%)
Anaerobes (0-9%)
M. catarrhalis (2-10%)
S. aureus (0-8%)
Other (4%)
Sinus & Allergy Health Partnership Guidelines for Treatment of Acute Bacterial Sinusitis
Otolaryngol Head & Neck Surg July 2000
Phân lập vi khuẩn
Phân lập vi khuẩn
Chỉ định
Chỉ định
Polyp mũi.
Ngạt mũi do quá phát cuốn mũi.
Viêm xoang mạn tính - tái phát.
Xơ dính trong hốc mũi.
U nhày - u nang của xoang.
Nấm xoang.
Biến chứng ổ mắt do viêm xoang cấp.
Nhức đầu mạn tính.
Tắc ống lệ tỵ.
Bệnh lý vách ngăn.
Bệnh lý ở loa vòi.
Bít tắc cửa mũi sau.
Bít tắc lỗ thông mũi xoang sau PT xoang hàm
cổ điển.
Điều trị kết hợp trong VMDƯ.
Hội chứng xoang - phế quản.
Chỉ định
Chỉ định
Thất bại của FESS
Thất bại của FESS
Sai lầm trong chẩn đoán:
Mức độ tổn thương -> chọn phẫu thuật không
thích hợp.
Chẩn đóan nguyên nhân
Bỏ qua các nguyên nhân phối hợp.
Thiếu kết quả chụp CT Scanner (không đưa
ra được các đồ hình viêm xoang).
Thất bại của FESS
Thất bại của FESS
Sai lầm trong chỉ định:
- Thiếu điều trị nội khoa phối hợp.
- Không có chỉ định phẫu thuật.
- Chỉ định loại phẫu thuật không thích hợp.
Sai lầm trong điều trị
1.
Xơ dính gây nhức đầu, ngạt mũi:
1. Xơ dính gây nhức đầu, ngạt mũi:
1. Xơ dính gây nhức đầu, ngạt mũi:
2. Polyp tái phát:
2. Polyp tái phát:
2. Polyp tái phát:
2. Polyp tái phát:
Nguyên nhân Polyp mũi
Nguyên nhân Polyp mũi
Nhiễm trùng mạn tính
Dị ứng
Nhạy cảm với Aspirin
Nasal Mastocytosis
Cystic
Hình ảnh
“Hội chứng trào ngược”
Hình ảnh
“Hội chứng trào ngược”
Doãng rộng vòi nhĩ
Co thắt cơ bao vòi
4. NẤM XOANG
4. NẤM XOANG
4. NẤM XOANG HÀM
4. NẤM XOANG HÀM
5. Trĩ mũi:
5. Trĩ mũi:
U nhày xoang sàng
U nhày xoang sàng
U xâm lấn ổ mắt
Lồi mắt
