viêm tủy răng
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (797.24 KB, 17 trang )
Viêm Tủy Răng
TS. Võ Trương Như Ngọc
Mục Tiêu Học Tập
•
Trình bày được các nguyên nhân gây viêm tủy
răng
•
Trình bày triệu chứng lâm sàng và chẩn đoán
bệnh viêm tủy răng không hồi phục và tủy
hoại tử
•
Xử trí cấp cứu viêm tủy răng
Đại Cương
•
Tủy răng là
một khối liên
kết nằm trong
buồng tủy
•
Dây thần
kinh cảm giác
từ dây V
Nguyên Nhân
•
Nhiễm khuẩn
–
Toàn thân: cúm, thương hàn, trực khuẩn Hansen…
–
Tại chỗ:
•
Sâu răng
•
Tổn thương tổ chức cứng: lõm hình chêm
•
Viêm quanh răng gây viêm tủy ngược dòng
•
Vật lý
•
Hóa học
Nguyên Nhân
•
Vật lý:
–
Toàn thân:
•
Đi máy bay lúc thay đổi độ cao gây đau răng, tăng tốc nhanh khi đi
máy bay, thợ lăn…
–
Tại chỗ: Cơ hay nhiệt độ cao
•
Sang chấn do chấn thương hoặc mài răng
•
Sang chấn nhẹ nhưng liên tục (do khớp cắn, miếng trám cao)
•
Mài răng trong phục hình
•
Nhiệt độ sinh ra lúc miếng trám đông cứng hoặc nhựa tự cứng
Nguyên Nhân
•
Hóa học
–
Toàn thân
•
Đái tháo đường, gout hay nhiễm độc nhiễm chì, thủy
ngân có thể gây hoại tử tủy răng
–
Tại chỗ
•
Các chất sát khuẩn mạnh như bạc nitrate, clorophoc
Phân loại viêm tủy răng
•
Viêm tủy
–
Viêm tủy có hồi phục
–
Viêm tủy không hồi phục
•
Tủy hoại tử
Lâm Sàng
•
Viêm tủy có hồi phục
–
Đau tự nhiên thoáng qua 3-5 phút, đau tăng khi có
kích thích như: nóng, lạnh, chua, ngọt, hết kích
thích đau vẫn còn kéo dài vài phút
–
Đáy lỗ sâu có nhiều ngà mủn, thăm khám đau
nhưng chưa hở tủy
–
Thử tủy (lạnh, điện) dương tính
Lâm Sàng
•
Viêm tủy không hồi phục
–
Triệu chứng
•
Đau tự nhiên thành cơn, đau nhiều khi vận động mạnh, đau nhiều về đêm. Cơn đau
kéo dài 30 phút đến 2-3h, hết đau đột ngột. Đau tăng khi có kích thích, hết kích thích
đau vẫn còn kéo dài vài phút. Đau có thể tại chỗ hoặc lan ½ mặt dưới hoặc nửa đầu
•
Thăm khám thấy có lỗ sâu, đau, đôi khi có điểm hở tủy, nếu chạm phải tủy bệnh nhân
đau nhiều
•
Thử nghiệm tủy dương tính
–
Chẩn đoán phân biệt
•
Đau dây V
•
Viêm quanh cuống cấp
•
Sâu ngà sâu
•
Tủy hoại tử
–
Không có biểu hiện toàn thân và cơ năng khi tủy bị hoại
tử
–
Răng đổi màu, màu xám đục ở ngà răng ánh qua lớp men
trong
–
Răng sâu , nứt hoặc gãy
–
Lợi xung quanh răng bình thường
–
Gõ răng không đau
–
Thử nghiệm tủy: âm tính
Bn hs Mỹ
•
Viêm tủy có hồi phục
–
Chụp tủy trực tiếp
–
Chụp tủy gián tiếp
Điều Trị
•
Viêm tủy không hồi phục
–
Điều trị tủy
–
Tránh sử dụng Asen để diệt tủy, chú ý đến chỉ
định và chống chỉ định
–
Điều trị tủy 1 thì hoặc nhiều thì
Điều Trị
•
Tủy hoại tử
–
Điều trị tủy
–
Điều trị tủy 1 thì hoặc nhiều thì
•
www.nhakhoanhungoc.com
•
09.4578. 6868
