

1
1.ĐẶT VẤN ĐỀ






  







  
tim  

   
  
do tim 
 
            
 
 [42].

       
 

(SAECG), , 

, nhanh 
             
 tim 
 
tim



2
trong  tim 
, 
Điện thế muộn trong thăm dò bệnh tim mạch.


3
2.TỔNG QUAN TÀI LIỆU
2.1.SƠ LƯỢC LỊCH SỬ

               






  





     

  
 
    - 
7 
1973.

El-

              




 


       
        Uhl’s   -  



4


     



 



 u







  


 



5













-mean-




c
 

XYZ


6


            
            

(1)    


(2) S
           
(aneuv, 
(3) M
              

 










7
  



     




            
     






His-             
              
            



      
 
         


 

              







cao


8



2.2.Cơ chế rối loạn nhịp tim :
2.2


            
              



- 







 
 


nhanh.




 






              




9






       



       


       
2 
         
       
1xung
2 1 xung
       2     
 
 






 

 

- 
- 
- 


- -Parkinson-




10

    
 

 
  


          
    


2.3. Điện thế muộn :





 





(High resolution electrocardiography - HRECG).








 


2.3.1.Nguyên lý hoạt động của điện tâm đồ độ phân giải cao :



    


11





 m




              
Potential
 
  .



.

2.3.1.1.

          -VLPs),






12

   

2.3.1.2.
 
 

             


 

  n 




--to-noise ratio - 
-

2.3.1.3.
 

       

 45].



, 
H 4b: T
.
.



13



:
            

- 
- 

M 


 
converter- ADC).
Processor).


 ( Signal Averager).
.

d)              
             
-,
Y+, Y-, Z+, Z- 








  
(Amplifiers)




   
.
(Bandpass filters)



   

(Analog/Digital
converter)
    
 (SignalAverager)
    
  
(Bidirectional
Bandpass Filter)
    



14
(Filtered Vector
Magnitude)
    

    

( SAECG Quantifier)

.

2.3.1.4.1.
             



(X+, X-
2.3.1.4.2.

- 

- 
c

2.3.1.4.3.
Digital Converter-ADC)
 


              



2.3.1.4.4.           
Processor):








a))


15



 
.
b)



 
 


c).



d)            
Quantifier).

      



2.3.1.5. cao:
@Tiêu chuẩn để xác định điện thế muộn (Châu Âu và Châu Mỹ):


sau:





QRSD

> 114 msec
LAS40


> 38 msec
RMS40
        









16
@ Tiêu chuẩn chẩn đoán điện thế muộn ở người Việt nam:

 s


QRSD

> 100 msec
LAS40


> 33 msec
RMS40
        

< 24 



:    
p .

a)







  
H
.
6


17
6QRS duration >114ms
6  


b)

 

ECG chuẩn
ECG độ phân giải cao



0-80/100Hz
-
300Hz

 


      
       


      

12 bit



  



     
     

 





18

2.3.1.6. 



-250Hz
 




  

-


 0.1-.
 0,3 
 
quan



-
  






2.3.1.7.


 
    
, 

 






 



2.3.2.Điện tâm đồ trung bình tín hiệu thất (ventricular signal-
averaged electrocardiography) :




19

  
   -to-      
              
45 4







 7.S

  sau   sau 

 



 
 
  

   
               .


 (97%)  
 beta-

  sau

 s


20

        ( Multicenter Unsustained
Tachycardia Trial ( 



 



            





          



.


21

a 



b
 


22
2.3.3.Điện tâm đồ trung bình tín hiệu nhĩ (Atrial signal-averaged
electrocardiography)
 (P-SAECG) 
ng
 


-
      



-


- 


        -  

 -

          





















23
3.CHỈ ĐỊNH VÀ CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU

3.1.Sử dụng SAECG cho bệnh tim thiếu máu cục bộ:



  
       cho         
(reentrant arrhythmias) [42-49

  tim (CHD), ntim 
.
c, 
qua   ,    
 m xung
quanh    
ng 
xoang


t
 , n, tim 
 


  
 33% 
47
 
            
 
 



.







24




 .

-
   -           
 
   - 

 



  
 



 

   

 TWA)




        
    





im.







25
         -      



- 
- 14


-



 

46,4
               





            


 



   








            sau


