hội chứng thận hư cô an
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.32 MB, 69 trang )
Héi chøng thËn h
Hội chứng thận h
Định nghĩa
Hội chứng lâm sàng và sinh hoá, đặc trng bởi
protein niệu rất nhiều dẫn đến các biến loạn trong
máu nh giảm albumin, tăng lipid
Hội chứng thận h
Tiêu chuẩn chẩn đoán
1. Phù ( + đái ít)
* 2. Protein niệu nhiều >3,5g/ngày/1,73m2
* 3. Protid máu giảm <60g/l
Albumin máu giảm <30g/l
4. Rối loạn mỡ máu
Cholesterol >6,5mmol/l (250mg/dl)
Lipid >9g/l
5. Trụ mỡ, hạt mỡ lỡng chiết trong nớc tiểu
* tiêu chuẩn bắt buộc
Trô mì
Hội chứng thận h
Cơ chế bệnh sinh
1. Tổn thơng cầu thận gây thoát protein huyết tơng
- Tổn thơng hàng rào kích thớc
(chân lồi của tế bào biểu mô, màng đáy cầu thận, cửa
sổ bào tơng của tế bào nội mô)
- Tổn thơng hàng rào điện tích
+ sialoglycoprotein, podocalyxin trên bề mặt tế
bào nội mô
+ Glycosaminoglycan của heparan sulfat
proteoglycan trong màng đáy
Hội chứng thận h
Cơ chế bệnh sinh
2. Phù
- Giảm áp lực keo do giảm albumin máu thoát dịch
ra khoảng kẽ, giảm thể tích tuần hoàn tái hấp thu
muối, nớc
- Tăng hoạt tính hệ RAA giữ nớc &muối ở thận
tăng hoạt tính ADH tái hấp thu nớc ở ống
góp
tăng aldosterone tái hấp thu muối, nớc ở ống
lợn xa & ống góp
Hội chứng thận h
Tổn thơng mô bệnh học
1. Bệnh cầu thận thay đổi tối thiểu
2. Viêm cầu thận tăng sinh gian mạch
3. Xơ hoá cầu thận ổ-cục bộ
4. Viêm cầu thận màng
5. Viêm cầu thận màng-tăng sinh
6. Viêm cầu thận tăng sinh ngoại mạch
