ung thư phế quản ts hoàng hồng thái
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (2.66 MB, 50 trang )
Ung th phÕ qu¶n
TS.BS Hoµng Hång Th¸i
Bé m«n Néi §¹i Häc Y Hµ néi
định nghĩa
Là bệnh ác tính xuất phát từ biểu mô niêm
Là bệnh ác tính xuất phát từ biểu mô niêm
mạc khí phế quản, tiểu PQ tận, phế nang và
mạc khí phế quản, tiểu PQ tận, phế nang và
các tuyến của PQ
các tuyến của PQ
DịCH Tễ
1993: Pháp mỗi năm 30000 TH.
1993: Pháp mỗi năm 30000 TH.
Tử vong 20.000
Tử vong 20.000
Anh : 300 /100000 dân
Anh : 300 /100000 dân
Hoa Kỳ(1997) 170000 /năm.
Hoa Kỳ(1997) 170000 /năm.
Tử vong 160.000
Tử vong 160.000
Việt nam: ớc khoảng 68.000 /năm (2002)
Việt nam: ớc khoảng 68.000 /năm (2002)
Lâm sàng
Giai đoạn tiềm tàng:
Giai đoạn tiềm tàng:
a, Triệu chứng PQ
a, Triệu chứng PQ
+ Ho khan
+ Ho khan
+ Khạc đờm kéo dài mặc dù điều trị bằng thuốc
+ Khạc đờm kéo dài mặc dù điều trị bằng thuốc
+ Ho máu: gặp trên 50%,có khi chỉ lẫn với đờm ,về
+ Ho máu: gặp trên 50%,có khi chỉ lẫn với đờm ,về
sáng
sáng
+ Có Wheezing
+ Có Wheezing
B-Hội chứng PQ phổi cấp
B-Hội chứng PQ phổi cấp
Lâm sàng
2-Giai đoạn ung th tiềm tàng
2-Giai đoạn ung th tiềm tàng
- Có khi không có tr/c
- Có khi không có tr/c
-
Có khi chỉ có triệu chứng trên XQUANG
Có khi chỉ có triệu chứng trên XQUANG
2-Giai đoạn ung th lan toả
2-Giai đoạn ung th lan toả
-Đau ngực ( âm ỷ,có khi nh đau
-Đau ngực ( âm ỷ,có khi nh đau
thần kinh liên s ờn)
thần kinh liên s ờn)
- HC Pancoast-Tobias:chèn ép thần kinh cánh tay
- HC Pancoast-Tobias:chèn ép thần kinh cánh tay
-
HC Claude-Bernard-Horner.
HC Claude-Bernard-Horner.
-
Khó thở: hẹp PQ, xẹp phổi hoàn toàn, do ứ đọng đờm rãI,
Khó thở: hẹp PQ, xẹp phổi hoàn toàn, do ứ đọng đờm rãI,
do tràn dịch MP nhiều
do tràn dịch MP nhiều
-
Nói khó do liệt thần kinh quặt ng ợc X
Nói khó do liệt thần kinh quặt ng ợc X
TRIệU CHứNG
-Chèn ép TQ: khó nuốt, nuốt đau
-Chèn ép TQ: khó nuốt, nuốt đau
Chèn ép mạch máu:
Chèn ép mạch máu:
-Tĩnh mạch đầu mặt cổ
-Tĩnh mạch đầu mặt cổ
-T/chủ trên
-T/chủ trên
- T/m chủ d ới
- T/m chủ d ới
- Đm d ới đòn
- Đm d ới đòn
Gi¶I phÉu trung thÊt
Gi¶I phÉu trung thÊt
Gi¶I phÉu trung thÊt
Gi¶I phÉu trung thÊt
pHï ¸O KHO¸C
pHï ¸O KHO¸C
chÌn Ðp tÜnh m¹ch chñ trªn
chÌn Ðp tÜnh m¹ch chñ trªn
TRIệU CHứNG
Tràn dịch MP, xâm nhập màng phổi, trung thất,
Tràn dịch MP, xâm nhập màng phổi, trung thất,
màng ngoài tim(
màng ngoài tim(
dịch máu không đông,nhiều,tái
dịch máu không đông,nhiều,tái
phát nhanh)
phát nhanh)
Xâm nhập hạch
Xâm nhập hạch
-Trung thất
-Trung thất
-Th ợng đòn
-Th ợng đòn
Xâm nhập nội tạng khác
Xâm nhập nội tạng khác
Gan,thận,x ơng(x s ờn,cột sống,x chậu)
Gan,thận,x ơng(x s ờn,cột sống,x chậu)
TRIÖU CHøNG
4-DÊu hiÖu ngoµi phæi
4-DÊu hiÖu ngoµi phæi
•
Gµy nhanh
Gµy nhanh
•
Sèt cao hoÆc sèt võa,kÐo dµI
Sèt cao hoÆc sèt võa,kÐo dµI
•
DÊu hiÖu thÇn kinh,néi tiÕt
DÊu hiÖu thÇn kinh,néi tiÕt
Hc:
Hc:
Pierre Marie:
Pierre Marie:
HC:
HC:
Cushing
Cushing
HC:
HC:
Schwart-Barter
Schwart-Barter
Vó to nam giíi
Vó to nam giíi
H×NH ¶NH HC PIERre MARIE
H×NH ¶NH HC PIERre MARIE
MãNG TAY
KHUM NGãN
TAY H×NH
DïI TRèNG
H×NH ¶NH Vó TO ë NAM
H×NH ¶NH Vó TO ë NAM
cận lâm sàng
Chụp Xquang chuẩn
Chụp Xquang chuẩn
: thấy tổn th ơng đám mờ đồng đều,có
: thấy tổn th ơng đám mờ đồng đều,có
hình ảnh xẹp phổi có kéo các tạng xung quanh(khí phế
hình ảnh xẹp phổi có kéo các tạng xung quanh(khí phế
quản,cơ hoành,khoang liêns ờn)
quản,cơ hoành,khoang liêns ờn)
Chup CT ngực
Chup CT ngực
: phát hiện xâm nhập ung th vào hạch trung
: phát hiện xâm nhập ung th vào hạch trung
thất,x ơng s ờn,xẹp phổi
thất,x ơng s ờn,xẹp phổi
Soi phế quản
Soi phế quản
(
(
chẩn đoán mô bệnh tế bào)
chẩn đoán mô bệnh tế bào)
St phổi xuyên thành
St phổi xuyên thành
ngực vào khối u
ngực vào khối u
STMP:
STMP:
XN dịch màng phổi
XN dịch màng phổi
tìm tế bào ung th
tìm tế bào ung th
Định l ợng chất chỉ thị
Định l ợng chất chỉ thị
U (NSE,CEA)
U (NSE,CEA)
H×NH ¶NH XQ
H×NH ¶NH XQ
UNG TH¦ §ØNH
PHæI PH¶I
H×NH ¶NH XQ
H×NH ¶NH XQ
U phæi phÝa sau
thuú trªn phæi ph¶i
H×NH ¶NH XQ
H×NH ¶NH XQ
U phæi : phæi tr¸i
H×NH ¶NH XQ
H×NH ¶NH XQ
U phæi :Tobias-
Pancoast( phæi tr¸i)
H×NH ¶NH XQ
H×NH ¶NH XQ
U phæi : Tobias-
Pancoast
(h×nh ¶nh CTngùc)
H×NH ¶NH XQ
H×NH ¶NH XQ
U phæi thuú trªn phæi tr¸i (CTngùc)
H×NH ¶NH XQ
H×NH ¶NH XQ
U phæi thuú d íi phæi
ph¶I
(h×nh ¶nh xÑp phæi)
H×NH ¶NH XQ
H×NH ¶NH XQ
UNG TH¦ §ØNH
PHæI PH¶I
H×NH ¶NH XQ
H×NH ¶NH XQ
U phæi : phæi tr¸i
H×NH ¶NH XQ
H×NH ¶NH XQ
U phæi phÝa sau
thuú trªn phæi ph¶i
