Đơn xin chấm dứt giám hộ
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (77.19 KB, 2 trang )
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
Mẫu TP/HT-1999-Đ.5
ĐƠN XIN CHẤM DỨT GIÁM HỘ
Kính gửi: Ủy ban nhân dân ..................................................
Ông Bà
Chúng tôi (Tôi) là:
.......................................... .........................................
(Họ và tên người làm
đơn):
.......................................... .........................................
Ngày, tháng, năm sinh
.......................................... .........................................
Dân tộc
.......................................... .........................................
Quốc tịch
.......................................... .........................................
Nghề nghiệp
.......................................... .........................................
Nơi thường trú/Tạm trú
(1):
.......................................... .........................................
Giấy CMND/Giấy tờ hợp
lệ thay thế (2):
Số:
Nơi cấp:
Ngày cấp:
..........................................
..........................................
..........................................
..........................................
..........................................
.........................................
.........................................
.........................................
.........................................
.........................................
Là người giám hộ theo Quyết định công nhận giám hộ số:..........................................
ngày........tháng...........năm...................của Ủy ban nhân dân......................................
Đề nghị Quý Ủy ban ....................................cho phép tôi được chấm dứt việc
giám hộ đối với người có tên dưới đây:
Họ và tên:........................................................Giới tính:..............................................
Ngày............tháng............năm sinh:.............................................................................
Dân tộc:........................................................Quốc tịch:................................................
Nơi thường trú (Tạm trú) (1):........................................................................................
......................................................................................................................................
Lý do xin chấm dứt việc giám hộ:...........................................................
......................................................................................................................................
......., ngày........tháng.......năm ........
Người làm đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)
Ghi chú:
(1) Ghi đúng theo nơi đăng ký hộ khẩu thường trú; trong trường hợp không có nơi thường trú,
thì ghi theo nơi tạm trú và ghi rõ "Tạm trú:....".
(2) Ghi rõ lọai Giấy tờ hợp lệ thay thế (Hộ chiếu,......)
