Lý thuyết y khoa: Tên thuốc ARDUAN GEDEON RICHTER potx
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (76.95 KB, 5 trang )
ARDUAN
GEDEON RICHTER
bột pha tiêm : hộp 25 lọ bột đông khô + 25 ống dung môi - Bảng A.
THÀNH PHẦN
<="">
cho 1 lọ
Pipecuronium bromure dạng đông khô 4 mg
ống dung môi : dung dịch NaCl 0,9% 2 ml
DƯỢC LỰC
<="">
Arduan là một thuốc phong bế thần kinh-cơ không khử cực, tác dụng trên tấm
vận động của cơ vân. Là thuốc giãn cơ có thời gian tác dụng trung bình. Nếu
thuốc được dùng sau khi đặt ống thông khí quản nhờ succinylcholine, sau khi
kết thúc sự phong bế do khử cực, tác dụng của nó xuất hiện sau 2-3 phút. Nếu
dùng một mình để đặt ống thông, tác dụng của nó phát triển từ 4-5 phút. Thời
gian tác dụng lâm sàng phụ thuộc vào liều dùng và sự nhạy cảm của từng cá
thể.
CHỈ ĐỊNH
<="">
Thuốc được dùng gây giãn cơ trong gây mê, trong các loại phẫu thuật khác
nhau khi cần sự giãn cơ lâu hơn 20-30 phút.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
<="">
Nhược cơ năng.
THẬN TRỌNG LÚC DÙNG
<="">
Vì có tác dụng lên cơ hô hấp, chỉ có thể được dùng Arduan ở các phòng gây
mê đặc biệt được trang bị đầy đủ.
Chỉ dùng dung dịch vừa pha xong.
TƯƠNG TÁC THUỐC
<="">
- Sự phong bế trước đó, gây ra bởi sự khử cực của succinylcholin, có thể làm
tăng mạnh tác dụng của pipecuronium bromure.
- Các thuốc gây mê đường hô hấp (halothane, methoxyflurane, diethylether) và
thiobarbiturate có thể làm tăng hay kéo dài tác dụng của pipecuronium
bromure.
- Trong số các kháng sinh đã được nghiên cứu ở liều thông thường khi phẫu
thuật (gentamicine, clindamycin, ampicillin và tetracyclin) không thấy có ảnh
hưởng đến tác dụng của Arduan, được thử bằng test co cứng cơ. Vì không có
test này, nên không loại trừ khả năng gây tương tác - giống như với các thuốc
giãn cơ không khử cực khác - trong vài trường hợp, tác dụng có thể kéo dài
thời kỳ hậu phẫu.
Vậy khi dùng đồng thời Arduan và kháng sinh (nhất là nhóm aminoglycoside),
nên cẩn thận và cần theo dõi kỹ bệnh nhân.
TÁC DỤNG NGOẠI Ý
<="">
Không thấy tác dụng ngoại ý trên hệ tuần hoàn do Arduan gây ra, nhưng có vài
trường hợp gặp nhịp tim chậm ở bệnh nhân dùng đồng thời halothane hoặc
fentanyl, hoặc trong giai đoạn dẫn mê. Không giải phóng histamin. Cho đến
nay vẫn chưa thấy các tác dụng ngoại ý khác.
LIỀU LƯỢNG và CÁCH DÙNG
<="">
Với người lớn trong các phẫu thuật có thời gian trung bình hoặc kéo dài, tiêm
tĩnh mạch : để đặt ống thông khí quản và sự giãn cơ phẫu thuật 0,06-0,08
mg/kg thể trọng là liều thông thường ; với các bệnh nhân được đặt ống thông
với succinylcholine, thì liều dùng là 0,04-0,06 mg/kg thể trọng.
Nếu suy thận, không dùng liều vượt quá 0,04 mg/kg thể trọng. Nếu cần tiêm
lặp lại, thì dùng liều bằng 1/4-1/3 liều khởi đầu. Liều cao hơn có thể gây kéo
dài tác dụng của thuốc.
Phục hồi tác dụng :
Trong trường hợp phong bế 80-85% (được đo bằng máy kích thích thần kinh
ngoại biên), hoặc khi phong bế từng phần (được xác định trên cơ sở các triệu
chứng lâm sàng), thì tác dụng có thể được phục hồi bằng 1-3 mg neostigmine
hoặc 10-30 mg galantamine kết hợp với atropine. Sự phục hồi hoàn toàn tác
dụng giãn cơ được kiểm tra bằng máy kích thích thần kinh ngoại biên hay quan
sát các triệu chứng lâm sàng.
