quá trình hình thành xơ mỡ động mạch part1 docx
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (331.26 KB, 8 trang )
Bai 3
X M NG MCH
MUC TIấU
1. Nêu đợc định nghĩa va những yếu tố dịch tễ học của bệnh
nhiễm mỡ
xơ mạch.
2. Trình bay đợc nguyên nhân va cơ chế sinh bệnh nhiễm mỡ xơ
mạch
theo lý luận YHCT.
3. Trình bay đợc những nguyên tắc điều trị nhiễm mỡ xơ mạch
theo
YHHD va YHCT.
4. Trình bay đợc phơng pháp điều trị va phòng bệnh nhiễm mỡ
xơ
mạch của y học cổ truyền.
5. Giải thích đợc cơ sở lý luận cuả việc điều trị nhiễm mỡ xơ
mạch bằng
YHCT.
1. I CNG
Xơ mỡ động mạch la nguyên nhân dẫn đầu gây tử vong va tan tật ở
các
nớc phát triển. Mặc dù bệnh khá phổ biến, nhng một vai tính
chất cơ bản
của bệnh vẫn cha đợc hiểu biết đầy đủ.
Atherosclerosis, tên gọi của bệnh nói lên tình trạng tích tụ của mỡ
(athere,
gruel, cháo) lam thanh trong của mạch máu bị day lên (sclerosis:
day cứng).
Bệnh không xuất hiện trên tất cả các động mạch của cơ thể. Thông
thờng nó xuất hiện ở động mạch chủ bụng, kế đến la động mạch
vanh tim
trớc khi tấn công đến các động mạch chậu va động mạch não (các
động mạch
cảnh ngoai, động mạch vú, động mạch nách không bao giờ thấy xơ
mỡ dù cha
rõ lý do).
Chỉ những biến chứng của bệnh mới lam thấy rõ bệnh: trong một
thời
gian dai, tiến triển của xơ mỡ động mạch rất yên lặng, không triệu
chứng va
đơn thuần chỉ la những thay đổi về giải phẫu. Những sang thơng
trên dai
dần trong lòng động mạch lam dòng máu chạy chậm lại, tạo nên
tắc nghẽn
mạch đa đến những hội chứng thiếu máu cấp va mạn.
Những biến chứng của xơ mỡ động mạch gồm (bảng 3.1):
53
Copyright@Ministry Of Health
Bảng 3.1. Những biến chứng của xơ mỡ động mạch
Động mạch Biến chứng
Mạch vanh tim
Đau thắt ngực
Nhồi máu cơ tim (NMCT)
Đột tử
Suy tim
Dới đòn Cớp máu dới đòn
Động mạch cảnh
Hệ thống động mạch tủy -
thân nền
Động mạch não
Cơn thiếu máu não thoáng qua
Tai biến mạch máu não do thiếu máu nuôi
Động mạch thận
Suy thận
Huyết áp cao
Động mạch mạc treo
Thiếu máu mạc treo
Nhồi máu mạc treo
Động mạch chi dới
Khập khễnh cách hồi
Thiếu máu nuôi chi dới cấp tính
2. NGUYêN NHâN Va DịCH Tễ HọC
2.1. Theo y học hiện đại
Cho đến nay, bệnh xơ mỡ động mạch vẫn cha rõ đợc nguyên
nhân.
Ngời ta nhận thấy đã có nhiều yếu tố tham gia vao sự hình thanh
bệnh lý
nay. Những nghiên cứu dịch tễ học tiến hanh trong vòng 35 năm
gần đây đã
xác định đợc những yếu tố thúc đẩy quá trình phát triển bệnh.
Chúng đợc
gọi dới tên la những yếu tố nguy cơ (có thể tham khảo thêm bảng
những yếu
tố nguy cơ trong bai thiếu máu cơ tim, trang 30-32).
Tuy nhiên, để giúp định hớng xử trí, cần chú ý đâu la yếu tố nguy
cơ
của xơ mỡ động mạch giải phẫu va đâu la yếu tố nguy cơ của
những biến
chứng của xơ mỡ động mạch.
Yếu tố nguy cơ của những biến chứng của xơ mỡ động mạch: thể
hiện mối
liên quan giữa yếu tố phơi nhiễm (exposed) va biến chứng: ==> ta
có thể
dự kiến rằng nếu tác động trên yếu tố nay sẽ lam giảm nhanh tần số
xuất hiện biến chứng ấy (ví dụ: hút thuốc va biến chứng mạch
vanh).
54
Copyright@Ministry Of Health
Yếu tố nguy cơ của xơ mỡ động mạch giải phẫu: thể hiện mối liên
hệ
nhân quả giữa yếu tố phơi nhiễm (exposed) va sự phát triển về mặt
giải
phẫu của mảng xơ vữa: ==> ta có thể dự kiến rằng nếu tác động
trên yếu
tố nay sẽ lam giảm từ từ tần số xuất hiện biến chứng ấy (ví dụ: tình
trạng
tăng cholesterol máu va tăng atherom ==> biến chứng mạch vanh).
Do đó, dù nguyên nhân của bệnh xơ mỡ động mạch cha rõ nhng
với
định nghĩa tạm thời về nguyên nhân (yếu tố ma khi giảm sẽ dẫn
đến sự giảm
bớt tổn thơng giải phẫu XMĐM hoặc tần suất bệnh) va yếu tố
nguy cơ (yếu tố
ma sự hiện diện gia tăng sẽ dẫn đến sự gia tăng tổn thơng giải
phẫu XMĐM
hoặc tần suất bệnh).
2.1.1. Tăng cholesterol máu đợc xếp vao những nguyên nhân
của xơ
mỡ động mạch
Có một mối liên quan trên khắp thế giới giữa con số trung bình
cholesterol máu trong một quốc gia, sự phát triển về mặt giải phẫu
của xơ mỡ
động mạch va tần suất các bệnh tim thiếu máu trong quốc gia ấy.
Nhiều
nghiên cứu đã cho thấy việc lam giảm cholesterol máu, dù với
phơng tiện nao
cũng lam chậm sự phát triển xơ mỡ động mạch va cuối cùng la
giảm tỷ lệ tử
vong các bệnh mạch vanh.
Bảng 3.2. Giá trị cholesterol đòi hỏi một sự trị liệu
Tuổi Cholesterol toan phần
20 - 29
30 - 39
> 40
2g/l = 5,16mmol/l
2,2 g/l = 5,68mmol/l
2,4 g/l = 6,19mmol/l
Cholesterol di chuyển trong máu bằng cách gắn vao các protein tạo
thanh các lipoprotein. Có hai nhóm lipoprotein chính:
