BỆNH XƠ HÓA TOÀN THÂN DO THẬN/BỆNH DA XƠ HÓA DO THẬN pot
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (109.9 KB, 3 trang )
BỆNH XƠ HÓA TOÀN THÂN DO THẬN/
BỆNH DA XƠ HÓA DO THẬN
Từ tháng 6/2006, FDA đã thông báo về một lọai bệnh mới xuất hiện, gọi là
Xơ hóa toàn thân do Thận/ bệnh Da xơ hóa do thận (Nephrogenic Systemic
Fibrosis / Nephrogenic Fibrosing Dermopathy (NSF/NFD). Bệnh xuất hiện sau
khi bệnh nhân được dùng thuốc cản quang để chụp hình cộng hưởng từ (magnetic
resonance imaging scan (MRI) hoặc chụp mạch máu cộng hưởng từ (magnetic
resonance angiography (MRA). Từ ngày 21 tháng 12/2006, 90 bệnh nhân đã được
FDA thông báo mắc bệnh này: tất cả đều có suy chức năng thận từ trung bình
(GFR<60ml/ph/1,73m
2
da) đến suy thận giai đọan cuối (GFR <15ml/ph/1,73 m
2
)
và tất cả đều chụp MRI hoặc MRA với thuốc cản quang có chứa Gadolinium (tên
thị trường như Omniscan, OptiMARK, Magnevist, ProHance và MultiHance).
Bệnh NSF/NFD được mô tả như sau: Bệnh bắt đầu xuất hiện vào ngày thứ
2 đến 18 tháng sau khi chụp MRI hoặc MRA dùng thuốc cản quang chứa
Gadolinium. Khá nhiều bn đã được dùng Gadolinium ở liều cao hơn liều khuyến
cáo, nhất là khi chụp MRA.
- Da: cảm giác nóng rát hoặc ngứa, có nhiều mảng đỏ da hoặc da sậm màu,
và/ hoặc phù nề vùng da này, kèm cứng da đôi khi lầm với xơ cứng bì. Vùng da
hay bị tổn thương ở thân và 2 chi dưới. Da có khuynh hướng dày lên dần làm giới
hạn cử động khép và gập khớp.
- Mắt: có những đốm vàng nổi cộm lên nền của củng mạc.
- Cơ xương khớp: cứng khớp, giới hạn cử động khớp ở cánh tay, bàn tay,
chân hoặc bàn chân, cảm giác đau sâu trong xương chậu, hoặc xương sườn,
và/hoặc yếu cơ.
Bệnh được chẩn đóan dựa vào sinh thiết da phát hiện có hiện tượng xơ hóa
da và mô liên kết lan tỏa toàn thân. Sau đó bệnh nhân có thể bị xơ hóa lan tỏa đến
nhiều cơ quan, và có thể gây tử vong.
Khuyến cáo chung dành cho nhân viên y tế
- Trước mọi bệnh nhân có chức năng thận suy ở mức trung bình cho đến
suy nặng ở giai đoạn cuối: Cần thận trọng và cân nhắc về lợi ích lẫn nguy cơ gây
bệnh NSF/NFD của thuốc cản quang chứa Gadolinium. Nếu có chỉ định chụp thì
nên hoặc chọn phương pháp chẩn đóan hình ảnh khác và/hoặc chất cản quang khác
nếu được. Giải thích cho bệnh nhân về nguy cơ gây bệnh trước chụp MRI và
MRA.
- Mặc dù cho đến nay, vẫn chưa có tài liệu nghiên cứu nào về hiệu quả của
lọc thận nhân tạo để phòng ngừa hoặc điều trị bệnh NSF/NFD, cần cân nhắc chỉ
định lọc thận trên nhóm bn suy thận trung bình và nặng ngay sau khi chụp MRI
hoặc MRA có dùng thuốc cản quang chứa Gadolinium nhằm lọai bỏ Gadolinium
ra khỏi tuần hòan. Tốc độ thải lọai Gadolium là 78%, 96%, và 99% sau 1, 2 và 3
lần lọc thận nhân tạo.
