Quy định việc kiểm tra, đánh giá cơ sở sản xuất kinh doanh vật tư nông nghiệp và sản phẩm nông lâm thủy sản- biểu mẫu-2h.1.doc
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (89.72 KB, 4 trang )
Biểu mẫu 2h-1
BIỂU MẪU
Thống kê điều kiện đảm bảo chất lượng cơ sở sản xuất, gia công, sang chai,
đóng gói thuốc bảo vệ thực vật
Thời điểm lập hồ sơ: ...................................................
I- THÔNG TIN VỀ DOANH NGHIỆP
1. Tên cơ sở kinh doanh:
2. Địa chỉ:
3. Điện thoại: Fax: Email:
4. Loại hình sản xuất, kinh doanh
DN nhà nước DN 100% vốn nước ngoài
DN liên doanh với nước ngoài DN Cổ phần
DN tư nhân Khác …………………….
(ghi rõ loại hình)
5. Loại hình hoạt động: (Slide 1)
Sản xuất Gia công
Sang chai Đóng gói
6. Năm bắt đầu hoạt động:
7. Số đăng ký, ngày cấp, cơ quan cấp đăng ký kinh doanh:
8. Chứng chỉ hành nghề, ngày cấp, cơ quan cấp:
9. Công suất thiết kế: ……………………….
10. Sản lượng sản xuất, kinh doanh (thống kê 3 năm trở lại đây):
- Năm 2007: ………………. (tấn)
- Năm 2008: ………………. (tấn)
- Năm 20109: ………………. (tấn)
11. Thị trường tiêu thụ chính:
II. MÔ TẢ VỀ SẢN PHẨM
TT Tên sản phẩm
sản xuất
Nguyên liệu chính đưa vào sản xuất Cách thức đóng gói
và thông tin ghi trên
bao bì
Tên nguyên liệu
(Hoạt chất)
Nguồn gốc
1
Biểu mẫu 2h-1
III. TÓM TẮT HIỆN TRẠNG ĐIỀU KIỆN CƠ SỞ SẢN XUẤT
1. Nhà xưởng, trang thiết bị m
2
- Tổng diện tích các khu vực sản xuất: …………………… m
2
, trong đó:
+ Khu vực tiếp nhận nguyên liệu : ……………………… m
2
+ Khu vực sản xuất : ……………….…………………… m
2
+ Khu vực đóng gói thành phẩm : ………………………. m
2
+ Khu vực / kho bảo quản thành phẩm: …………………. m
2
+ Khu vực sản xuất khác : ………………….…………… m
2
2. Quy trình công nghệ sản xuất, gia công, sang chai đóng gói thuốc BVTV:
3. Trang thiết bị chính:
Tên thiết bị Số lượng
Nước sản
xuất
Tổng công
suất
Năm bắt đầu
sử dụng
4. Hệ thống phụ trợ
- Nguồn nước đang sử dụng:
Nước công cộng Nước giếng khoan
Hệ thống xử lý: Có Không
Phương pháp xử lý: ………………………………………………………
5. Hệ thống xử lý chất thải
Cách thức thu gom, vận chuyển, xử lý:
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
6. Lao động:
- Tổng số lao động: ………………. người, trong đó:
+ Lao động trực tiếp: …………….người.
+ Lao động gián tiếp: …………… người.
- Trình độ lao động:
+ Đại học: …......... người
+ Cao đẳng: ............ người
2
Biểu mẫu 2h-1
+ Trung học và công nhân kỹ thuật: ……………. người.
+ Lao động phổ thông: …………….. người.
+ Tổng số lao động tham gia bảo hiểm xã hội: …………….. người.
7. Vệ sinh công nghiệp
- Tần suất làm vệ sinh:
- Nhân công làm vệ sinh công nghiệp: ……… người; trong đó …….. của cơ sở
và ……… đi thuê ngoài
8. Trang thiết bị bảo hộ lao động, phòng chống cháy nổ
9. Danh mục các loại hóa chất, phụ gia/chất bổ sung, chất tẩy rửa-khử trùng sử
dụng:
Tên hóa chất
Thành phần
chính
Nước sản
xuất
Mục đích sử
dụng
Nồng độ
10. Hệ thống quản lý chất lượng đang áp dụng ( ISO,….)
- Số cán bộ quản lý chất lượng (QC): …….. người
- Số lượng khóa tập huấn về chất lượng (ISO,…):
11. Phòng kiểm nghiệm
- Của doanh nghiệp, các chỉ tiêu có thể phân tích: …………………
- Thuê ngoài, tên những đơn vị gửi phân tích: …………………………………..
……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………
12. Những thông tin khác
XÁC NHẬN CỦA CƠ QUAN KIỂM TRA ĐẠI DIỆN CƠ SỞ SẢN XUẤT
(Ký tên - đóng dấu nếu có)
3
Biểu mẫu 2h-1
4
