Cơn ho cuối cùng pps
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (124.86 KB, 10 trang )
Cơn ho cuối cùng
Người ta gọi là ho ra máu kiểu sét đánh và thường là
cơn ho cuối cùng của đời người bởi nhiều người có
thể bị tử vong do hít phải máu vào bên phổi lành hoặc
vì mất máu quá nhanh với số lượng lớn.
Không chỉ do lao phổi gây ra
Ở Việt Nam và các nước nghèo
khác của thế giới, khi nói đến ho
ra máu, mọi người đều liên tưởng
ngay đến bệnh lao phổi. Thật vậy, theo các chuyên gia y
học thì ho ra máu có nguyên nhân do lao phổi chiếm đến
hơn 75% các trường hợp. Lượng máu ho ra thường ít đến
trung bình. Bệnh nhân gầy gò xanh xao và có tiền sử lao
phổi.
Một nguyên nhân khác của ho ra máu nhiều và ồ ạt đó là
ho ra máu do bệnh u nấm phổi Aspergilius. Đây là một
bệnh nặng, bệnh nhân ho ra máu dai dẳng, có khi ho ra
rất nhiều máu. Vi nấm Aspergilius thường phát triển trong
một hang lao vùng đỉnh phổi, cùng với hiện tượng nhiễm
trùng sẽ ăn mòn động mạch phế quản hoặc mạch máu
phổi làm bệnh nhân ho ra máu. Điều trị chủ yếu bằng
phẫu thuật nhưng do đặc thù phức tạp của bệnh làm cho
tỷ lệ tử vong trong phẫu thuật khá cao.
Ở những bệnh nhân trên 50 tuổi, nếu có ho ra máu kèm
theo có hút thuốc lá, điều đầu tiên phải nghĩ đến là khả
năng ung thư phế quản phổi. Theo thống kê của hội ung
thư Việt Nam thì ung thư phổi là bệnh ung thư đứng hàng
đầu ở đàn ông Việt Nam. Bệnh tiến triển nhanh, hay cho
di căn và có tiên lượng xấu. Khả năng phẫu thuật được
khi nhập viện chỉ vào khoảng 10%. Những bệnh nhân này
ho ra máu thường ít lẫn với đàm kèm theo đau ngực, sụt
cân và mệt mỏi.
Một nguyên nhân khác hiếm gặp hơn nhưng thường gây
ho ra máu ồ ạt đó là vỡ các túi phình của động mạch phổi
hay ho ra máu do u máu trong phổi. Bệnh thường không
có triệu chứng báo trước, nhiều khi ho ra máu là triệu
chứng đầu tiên để bệnh nhân đến với thầy thuốc và bệnh
viện. Bệnh nhân cần được mổ cấp cứu để cầm máu.
Ho ra máu là một cấp cứu khẩn
Với những bệnh nhân ho ra máu, điều đầu tiên và cũng là
vấn đề hay gây nhầm lẫn nhất với một số người chưa có
kinh nghiệm, đó là phải phân biệt ho ra máu do tổn
thương của phổi và hệ hô hấp với ói ra máu do tổn
thương của hệ tiêu hoá. Ho ra máu thường có kèm theo
đàm và bọt hồng còn ói ra máu thì thường lẫn với thức ăn
và dịch vị. Nói vậy chứ không phải trường hợp nào cũng
có thể phân biệt được, nhất là những trường hợp ho hay
ói ra máu với số lượng nhiều.
Sử dụng các loại thuốc cầm máu, thuốc ức chế phản xạ
ho, có nhiều trường hợp phải sử dụng đến morphin. Ngoài
ra còn phải sử dụng kháng sinh, thuốc chống viêm và để
bệnh nhân nằm yên trên giường, hạn chế tối đa các cử
động. Ở một số trung tâm cấp cứu tim phổi, bệnh nhân có
thể được làm tắc mạch để cầm máu bằng kỹ thuật nội
mạch nhất là trong những trường hợp ho ra máu nhiều
trong bệnh u nấm phổi hay dị dạng mạch máu phổi. Tuy
nhiên kỹ thuật này chỉ có tác dụng tạm thời trong một thời
gian ngắn khoảng hai đến ba tuần. Sau đó bệnh nhân
phải được phẫu thuật cắt bỏ dị dạng mạch máu hay cắt bỏ
thuỳ phổi có chứa khối u nấm. Những phẫu thuật này
thường khá nặng nề nên đòi hỏi thầy thuốc phải có tay
nghề cao, trang thiết bị đầy đủ và không phải lần mổ nào
cũng thành công. Ở Pháp hầu như rất hiếm gặp ho ra
máu do u nấm Aspergilius.
Sớm cải thiện môi trường sống
Quan trọng nhất đối với người Việt Nam trong giai đoạn
hiện nay là đừng để bị mắc lao phổi bằng cách sống và
làm việc điều độ hợp với quy luật phát triển tự nhiên, cải
tạo môi trường sống cho hợp vệ sinh, điều trị triệt để
những bệnh nhân bị lao vì họ chính là những ổ vi trùng lao
lây lan cho mọi người. Khi bị lao phổi phải điều trị ngay.
Điều trị đủ thời gian và điều trị đúng liều.
Hiện nay do sự phát triển phức tạp của mô hình bệnh tật
và do quan niệm không đúng của bệnh nhân lao phổi đã
kết hợp với nhiều bệnh khác, đặc biệt là những bệnh làm
suy giảm miễn dịch như AIDS, những bệnh nhân hoá trị
ung thư, cấy ghép tạng… Tình trạng này làm cho việc
điều trị trở nên khó khăn hơn, tỷ lệ tử vong cao hơn và
xuất hiện những dòng vi trùng lao kháng thuốc. Vấn đề
này đang là một thách thức lớn của y học và làm đau đầu
không biết bao nhiêu thầy thuốc.
Không hút thuốc lá để tránh bị ung thư phổi cũng là một
phương thức rất tốt mà không tốn kém trong việc phòng
ngừa ho ra máu. Ngày nay, những người có tiền của
thường ý thức được tác hại của việc hút thuốc lá với sức
khoẻ, cho nên số lượng người hút thuốc lá ở tầng lớp này
rất ít. Ngược lại ở những người có khó khăn về kinh tế
thường lại hút thuốc lá và uống rượu nhiều, môi trường
sống thiếu vệ sinh, gần gũi với những nguồn lây, không có
điều kiện để điều trị bệnh … tất cả tạo thành một vòng
xoắn rất khó tháo gỡ.
