Viêm màng ngoài tim potx
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (249.92 KB, 6 trang )
Viêm màng ngoài tim
I. Hành chính:
Họ tên: L.V.L, 22t, Nam
Địa chỉ: Hồng Dân- Bạc Liêu
Nghề nghiệp: thợ hàn
II. Chuyên môn:
1. Lý do vào viện: đau ngực
2. Bệnh sử: bệnh khởi phát cùng ngày nhập viện. Vào 10h, Bệnh nhân bỗng cảm
thấy đau ở vùng thượng vị, sau đó lan lên ngực, cổ họng. Đau liên tục, tăng lên
khi nuốt nước bọt, khi hít thở sâu. Đau không giảm, bệnh nhân đến khám tại bệnh
viện Hồng Dân. Tại đây bác sĩ cho thăm khám và cho chụp X-quang, ECG và kết
luận là theo dõi Viêm màng ngoài tim, vượt quá khả năng điều trị, bác sĩ có cho
Paracetamol và Diclofenac và cho bệnh nhân chuyển lên DKTW Cần Thơ vào 16h
ngày 10/5/2011.
Diễn tiến bệnh phòng: sau khi nhập viện và điều trị, bệnh nhân giảm đau.
3. Tiền sử: Loét dạ dày, ăn uống thất thường.
4. Thăm khám: lúc 20h30 ngày 11/5/2011
- Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt
- Da niêm hồng
- Chân không phù, tĩnh mạch cổ không nổi.
- Tim đều: 80 lần/phút, T1,T2 mờ xa xăm, tiếng cọ màng ngoài tim.
- Phổi trong, nhịp thở 20 lần/phút.
- Bụng mềm, Gan không to.
5. Cận lâm sàng đã có:
ECG lúc nhập viện
X-quang lúc nhập viện
Bạch cầu tăng: 14k, trung tính tăng nhưng không chuyển trái
CK-MB: không tăng
Troponin: không tăng
LDH: không tăng
Kali: 3,3 giảm
6. Tóm tắt bệnh án: bệnh nhân nam, 22t, vào viện vì lý do đau ngực. Qua thăm
khám vào hỏi bệnh phát hiện các hội chứng và triệu chứng sau:
- Đau ngực
- Tiếng cọ màng ngoài tim
- Tiếng tim mờ xa xăm
- ECG: block nhánh phải, có dấu hiệu theo dõi viêm màng ngoài tim
- Bạch cầu tăng
7. Chẩn đoán: Viêm màng ngoài tim
8. Điều trị:
Tatanol codein
Kaleorid
Motilium M
Mg B6
Varogel
Duodencer
Rút ra được gì từ cas bệnh này?
- Một bệnh nhân nam trẻ vào viện vì lý do đau thượng vị, sau đó lan lên ngực
phần lớn nghĩ đến loét dạ dày-tá tràng. Tuy nhiên, do có khả năng là có viêm
màng ngoài tim, chúng ta nên nghe kỹ tim để có thể phát hiện ra các dấu hiệu
tiếng tim mờ xa xăm, tiếng sột soạt màng ngoài tim.
- Điều trị viêm màng ngoài tim là không đặc hiệu. Chẳng hạn trên bệnh nhân
này chỉ có Giảm đau và thuốc trị bệnh dạ dày- có lẽ bác sĩ muốn điều trị bao vây
luôn do bệnh nhân có tiền sử loét dạ dày.
