THẬN Ứ NƯỚC pps
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (215.08 KB, 4 trang )
THẬN Ứ NƯỚC
Khái niệm:
Thận ứ nước là hậu quả của tình trạng tắc đường dẫn niệu trong hoặc ngoài thận;
nước tiểu sản xuất ra sẽ ứ lại trong thận, khiến cơ quan này to lên. Bệnh thường
gây tăng huyết áp, suy thận cấp và mạn tính.
UIV thận trái:giãn, ứ nước
UIV hai thận ứ nước
scintigraphy thận trái ứ nước
Phân độ thận ứ nước:
Nguyên nhân:
Nguyên nhân gây tình trạng thận ứ nước có nhiều, nhưng phổ biến nhhất là do sỏi
niệu quản bít tắc làm hẹp đường tiểu, dẫn đến tình trạng ứ nước tiểu ngược dòng;
hoặc do các dị dạng đường tiết niệu như hẹp khúc nối bể thận niệu quản, hẹp niệu
quản, niệu quản đôi…
Triệu chứng:
Triệu chứng bệnh là đau liên tục, tăng dần, kéo dài từ 30 phút đến 4-5 tiếng, có thể
âm ỉ suốt cả ngày. Đau thường khởi phát ở vùng mạng sườn hay hông lưng rồi lan
xuống và ra sau. Người bị thận ứ nước mạn tính thường đau tức âm ỉ, thường
xuyên vùng hông lưng hay hố lưng. Cũng có trường hợp tắc nghẽn gây thận ứ
nước mạn tính mà không có biểu hiện đau đớn gì đáng kể.
Rối loạn khả năng cô đặc nước tiểu (tiểu nhiều, tiểu đêm, có khi 3-4 lít/ngày) là
triệu chứng thường gặp ở bệnh nhân bị thận ứ nước đã dài ngày.
Khoảng 30% bệnh nhân bị tăng huyết áp. Huyết áp tăng nhẹ hoặc trung bình và trở
về bình thường sau khoảng 1 tuần lễ. Thận ứ nước một bên thường không gây tăng
huyết áp; nhưng cũng có trường hợp huyết áp tăng cao, phải cắt bỏ thận mới điều
chỉnh được. Nếu tắc nghẽn cả 2 bên thận thì thường có tăng huyết áp khi thận ứ
nước dài ngày.
Điều trị:
Tuỳ thuộc vào tình trạng ứ nước ở độ nào, nguyên nhân và chức năng thận mà có
phương pháp điều trị khác nhau, nhưng nói chung đặt vấn đề cắt thận là những
trường hợp bất đắc dĩ và phải kiểm tra thật kỹ lưỡng nguyên nhân cũng như chức
năng của thận còn lại.
Chỉ định cắt thận chỉ đặt ra khi thận bị ứ nước đó đã mất hoàn toàn chức năng,
không còn hy vọng khả năng phục hồi và thận còn lại phải tốt. Khi thận mất chức
năng có nguy cơ nhiễm khuẩn nặng, đe dọa nhiễm trùng máu gây nguy hại tới tính
mạng thì có thể phải cắt thận cấp cứu. Nhưng nhìn chung, chỉ định cắt thận phải
được cân nhắc kỹ. Sau phẫu thuật, một thận còn lại vẫn có khả năng hoạt động bù
trừ tốt, trong đa số các trường hợp hầu như không ảnh hưởng gì đến sinh hoạt và
khả năng làm việc nói chung.
