Trung thất bị chèn ép potx
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (290.65 KB, 4 trang )
Trung thất bị chèn ép
Sơ lược về giải phẫu
Đây là sơ đồ cảm giác da, các bạn chú ý đến các vùng do C6, C7, C8, T1, T2 chi
phối vì chủ yếu liên quan đến các vùng này.
Đây là hình ảnh đám rối thần kinh cánh tay:
Hội chứng chèn ép trung thất thường do khối u ở đỉnh phổi. Khối u này sẽ phát
triển và chèn ép vào các cơ quan lân cận. Thông thường nó sẽ chèn ép vào các rễ
thần kinh xuất phát từ C8, T1, T2 và như vậy sẽ làm bệnh nhân đau ngực vùng mà
các dây thần kinh này chi phối, có thể lan xuống theo mặt trụ cánh tay (các bạn
xem hình giải phẫu). Do đó dễ chẩn đoán lầm với nhồi máu cơ tim. Một số trường
hợp, khối u sẽ gây hủy cung sườn thứ nhất và thứ hai. Khi đó trên lâm sàng ta sẽ
thấy phần ngực tương ứng với cung sườn 1,2 sẽ xẹp hơn đối bên (do khối u
thường ở một bên). Đồng thời có thể khám thấy hội chứng ba giảm ở vùng này.
Tình trạng chèn ép này tạo nên cái mà người ta gọi là hội chứng Pancoast
(Pancoast’s syndrome), khối u đó gọi là u pancoast (Pancoast tumor hay
Pulmonary sulcus tumor hay Superior sulcus tumor).
Một tình trạng khác thường tồn tại kèm theo hội chứng Pancoast, đó là hội chứng
Horner (Horner syndrome). Hội chứng này do khối u phát triển lên cao hơn và
chèn vào thần kinh giao cảm cổ. Các triệu chứng thường gặp là: sụp mi (ptosis),
đồng tử thu nhỏ (myosis), giảm tiết mồ hôi ở má (anhydrosis), sung huyết
(hyperemia).
Một hội chứng khác thường có ở những bệnh nhân bị ung thư phổi, đó là hội
chứng cận K (Paraneoplastic syndrome). Đây có thể là những triệu chứng đầu
tiên xuất hiện và khiến bệnh nhân chú ý. Các triệu chứng thường giảm khi khối u
đã được điều trị. Một số trường hợp, người ta nhận thấy rằng, nguyên nhân của hội
chứng này là do hormone với các hoạt tính sinh học được tiết ra từ khối u. Những
triệu chứng thường gặp là: chán ăn, sụt cân, sốt, giảm miễn dịch.
