Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (111.6 KB, 3 trang )
CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
GIẤY XÁC NHẬN
(Việc tách thửa, hợp thửa để thực hiện các quyền của người sử dụng đất như cấp đổi, cấp lại
GCNQSDĐ do sai ranh giới, diện tích; chuyển nhượng, chuyển mục đích, cho tặng….)
Kính gửi: Ủy Ban Nhân dân xã (thị trấn).
Tôi tên là (Viết chữ in hoa): sinh năm CMND số …
Địa chỉ
Tôi làm đơn này kính đề nghị UBND xã (thị trấn) xác nhận cho tôi, hiện tôi đang
sử dụng diện tích đất theo GCN có số phát hành GCN: ,số vào sổ cấp
GCN: ; ký cấp ngày ./ / , nay:
Xin tách thành: thửa đất đối với thửa đất số ;tờ bản đồ số:
Xin hợp các thửa đất số
………………………………………………………………………………………………
…tờ bản đồ số …………… thành một thửa .
Lý do tách, hợp thửa đất (để chuyển nhượng cho ai, cho tặng ai….nêu cụ thể tách cho ai
bao nhiêu m
2
đất thổ cư hoặc người nhận QSDĐ nào xin chuyển mục đích SD bao nhiêu
m
2
sang đất thổ cư):
……………………………………………………………(cụ thể theo sơ đồ