Mở thông ống tiêu hoá
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (2.25 MB, 11 trang )
MỞ THÔNG ỐNG TIÊU HOÁ
MỞ THÔNG ỐNG TIÊU HOÁ
Khái niệm: Mở thông ống tiêu hoá và tạo
Khái niệm: Mở thông ống tiêu hoá và tạo
sự thông thơng của ống tiêu hoá với bên
sự thông thơng của ống tiêu hoá với bên
ngoài ổ bụng.
ngoài ổ bụng.
Mục đích: Cho ăn, giảm áp, dẫn lu
Mục đích: Cho ăn, giảm áp, dẫn lu
Mở thông dạ dày
Mở thông dạ dày
Giải phẫu
Giải phẫu
-
-
Phình vị lớn
Phình vị lớn
-
-
Thân vị
Thân vị
-
-
Môn vị
Môn vị
ố
ố
ng dẫn lu
ng dẫn lu
Phải đặt ở phình vị lớn
Phải đặt ở phình vị lớn
Chỉ định
Chỉ định
Mở thông dạ dày vĩnh viễn
Mở thông dạ dày vĩnh viễn
-
-
Ung th thực quản, tâm vị, hạ họng, thanh
Ung th thực quản, tâm vị, hạ họng, thanh
quản
quản
Mở thông tạm thời
Mở thông tạm thời
Bỏng thực quản, rò miệng nối tạo hình thực
Bỏng thực quản, rò miệng nối tạo hình thực
quản.
quản.
Kĩ thuật
Kĩ thuật
Mở bụng
Mở bụng
Tìm phình vị lớn dạ dày
Tìm phình vị lớn dạ dày
Làm đờng hầm Witzel
Làm đờng hầm Witzel
Đa ống dẫn lu ra ngoài
Đa ống dẫn lu ra ngoài
Các thay đổi kĩ thuật
Các thay đổi kĩ thuật
Mở thông dạ dày kiểu Stamm
Mở thông dạ dày kiểu Stamm
Mở thông dạ dày kiểu Janeway
Mở thông dạ dày kiểu Janeway
Mở thông dạ dày qua nội soi dạ dày
Mở thông dạ dày qua nội soi dạ dày
Mở thông dạ dày kiểu Fontan
Mở thông dạ dày kiểu Fontan
Mở thông hỗng tràng
Mở thông hỗng tràng
Chỉ định:
Chỉ định:
-
-
Tổn thơng dạ dày thực quản
Tổn thơng dạ dày thực quản
.
.
-
-
Nuôi dỡng đờng tĩnh mạch lâu ngày có biến
Nuôi dỡng đờng tĩnh mạch lâu ngày có biến
chứng
chứng
-
-
Tổn thơng nặng ở vùng tá tràng, đầu tuỵ,
Tổn thơng nặng ở vùng tá tràng, đầu tuỵ,
viêm tuỵ cấp hoại tử
viêm tuỵ cấp hoại tử
Kĩ thuật
Kĩ thuật
Chuẩn bị
Chuẩn bị
Mở bụng:
Mở bụng:
-
-
Đờng trắng giữa trên rốn
Đờng trắng giữa trên rốn
-
-
Đờng bờ ngoài cơ thẳng bụng trái
Đờng bờ ngoài cơ thẳng bụng trái
-
-
Đờng mổ của các phẫu thuật chính mà mở
Đờng mổ của các phẫu thuật chính mà mở
thông hỗng trànglà phẫu thuật phối hợp
thông hỗng trànglà phẫu thuật phối hợp
Tìm quai hông tràng đầu tiên
Tìm quai hông tràng đầu tiên
Làm đờng hầm Witzel
Làm đờng hầm Witzel
-
-
Cách góc tá - hỗng tràng 25-30 cm
Cách góc tá - hỗng tràng 25-30 cm
.
.
-
-
Khâu hình túi ở bờ tự do đờng kính khoảng 1-
Khâu hình túi ở bờ tự do đờng kính khoảng 1-
2 cm
2 cm
.
.
-
-
Đục lỗ thủng ở trong hình túi đa ống dẫn lu
Đục lỗ thủng ở trong hình túi đa ống dẫn lu
khoảng 16 Fr vào lòng ruột xuống phía dới,
khoảng 16 Fr vào lòng ruột xuống phía dới,
sâu khoảng 8-10 cm thắt chỉ hình túi
sâu khoảng 8-10 cm thắt chỉ hình túi
.
.
-
-
Khâu vắt hoặc mũi rời để làm đờng hầm
Khâu vắt hoặc mũi rời để làm đờng hầm
Witzel
Witzel
