Bệnh ký sinh trùng cơ hội phần 3
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.08 MB, 34 trang )
PENICILLIUM MARNEFFEI
•
VI NẤM NHỊ ĐỘ. KÝ SINH NỘI TẾ BÀO
•
GÂY NHIỄM NẤM ĐA CƠ QUAN
•
SGMD>MD BÌNH THƯỜNG
•
LẦN ĐẦU TIÊN ĐƯC PHÁT HIỆN Ở
CHUỘT TRE TẠI VIỆT NAM.
PHƯƠNG THỨC LÂY NHIỄM
•
CHƯA ĐƯC BIẾT ĐẦY ĐỦ
•
QUA PHỔI: GÂY NHIỄM TRÙNG NGUYÊN
PHÁT Ở PHỔI
•
QUA VẾT TRẦY XƯỚC Ở DA
•
PHÁT TÁN TOÀN THÂN, GÂY NHIỄM NẤM
HUYẾT
•
SỐT
•
SỤT CÂN
•
THIẾU MÁU
•
GAN, LÁCH, HẠCH TO
•
VIÊM KHỚP
•
SẨN DA, HOẠI TỬ TRUNG TÂM
•
LOÉT MIỆNG (VÒM HỌNG)
•
HOẶC SẨN DẠNG NỐT
•
THƯỜNG KÈM THEO NHIỄM TRÙNG
HUYẾT GRAM ÂM HOẶC TỤ CẦU
•
SOI TƯƠI KHÔNG CÓ GIÁ TRỊ
•
NHUỘM GIEMSA: DẠNG HẠT MEN NẰM
RẢI RÁC TRONG VÀ NGOÀI CÁC ĐẠI
THỰC BÀO
•
CẤY SANG THƯƠNG
•
CẤY MÁU
•
CHẨN ĐOÁN MIỄN DỊCH
CẤY
•
SDA, BHI
•
37
O
C: DẠNG HẠT MEN, TRẮNG ĐỤC
•
NHIỆT ĐỘ PHÒNG: DẠNG SI, MÀU XÁM
LỤC HAY XANH LỤC, SINH SẮC TỐ ĐỎ Ở
THẠCH XUNG QUANH
•
KHỞI ĐẦU BẰNG AMPHOTERICIN B, TIẾP
THEO LÀ ITRACONAZOLE
•
HOẶC ITRACONAZOLE LIỀU CAO NGAY TỪ
ĐẦU
•
DUY TRÌ ITRACONAZOLE 200MG/NGÀY
CHO TỚI KHI MIỄN DỊCH ỔN ĐỊNH
i U TR (HD BYT)Đ Ề Ị
•
Phác u tiên: amphotericin B (0,7 mg/kg/ngày) đồ ư
trong 2 tu n sau ó itraconazole 200 mg 2 l n/ngày x ầ đ ầ
8- 10 tu nầ
•
Phác thay th (cho tr ng h p nh ho c không có đồ ế ườ ợ ẹ ặ
amphotericin B): itraconazole 200 mg 2 l n/ngày x 8 ầ
tu nầ
•
i u tr duy trì: itraconazole 200 mg/ngày, su t i; Đ ề ị ố đờ
ng ng khi ng i b nh i u tr ARV có s CD4 > 200 ừ ườ ệ đ ề ị ố
TB/mm3 ≥ 6 tháng.
BƯỚU ASPERGILLUS Ở PHỔI
(ARPERGILLOMA)
•
YẾU TỐ CƠ HỘI: GIÃN PHẾ QUẢN, HANG
LAO, Ổ ÁP XE ĐÃ LÀNH,,
•
VỊ TRÍ THƯỜNG GẶP: THÙY ĐỈNH, VÀ
PHÂN THÙY ĐỈNH CỦA THÙY DƯỚI
BIỂU HIỆN
•
HO RA MÁU, HO ĐÀM KÉO DÀI
•
SỐT KÉO DÀI
•
SỤT CÂN
•
X QUANG PHỔI: 1 KHỐI TRÒN ĐỒNG
NHẤT, CÓ LIỀM HƠI PHÍA TRÊN
•
DIỄN TIẾN KÉO DÀI
Tam chứng Deve
•
Bệnh nhân ho khạc ra đàm có lẫn máu, nhưng
sức khỏe nói chung vẫn tốt
•
Bệnh diễn tiến chậm chạp, tìm BK nhiều lần
vẫn âm tính
•
Phim X quang phổi cho thấy hình ảnh khối tròn
đồng chất nằm trong một hang, bên trên có
lưỡi liềm hơi
•
NHUỘM MÔ HỌC: SAU KHI SINH THIẾT
RỒI NHUỘM HEMATOXYLIN & EOSIN (HE)
•
CẤY
•
CHẨN ĐOÁN MIỄN DỊCH HỌC: KHÓ LÝ
GIẢI KẾT QUẢ
NHUOÄM MOÂ HOÏC
(ASPERGILLOMA)
