- Trang chủ >>
- Y - Dược >>
- Ngoại khoa
chẩn đoán và điều trị lồng ruột
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (1.32 MB, 27 trang )
CHẨN ĐOÁN và ĐIỀU TRỊ
LỒNG RUỘT
Bs Đỗ Đình Công
8424423
MỤC TIÊU
•
Phân biệt
–
bốn cơ chế gây lồng ruột.
•
Trình bày
–
triệu chứng của lồng ruột.
•
Chẩn đoán
–
lồng ruột.
•
Nêu đặc điểm
–
điều trò lồng ruột.
Đònh nghóa
•
Lồng ruột là một trạng thái bệnh lý
–
trong đó hai khúc ruột trên dưới chui vào lòng
của nhau,
•
tạo nên một
–
hội chứng tắc ruột cơ học
•
cơ chế vừa là
–
bòt nút,
–
thắt nghẹt
Khúc dồi lồng ruột
•
Ống vỏ ngoài của ruột chứa đựng
•
Ống vỏ trong của ruột bò đựng
•
Ống vỏ giữa
–
hình thành do ống vỏ ngoài hoặc do ống vỏ
trong
•
đầu khối lồng
–
Điểm tiếp giáp của vỏ trong với vỏ giữa
•
cổ khối lồng
–
Điểm tiếp giáp của vỏ ngoài và vỏ giữa
con cheõm
maùc treo bũ loõi theo moọt ủoaùn
CƠ CHẾ và XẾP LOẠI
•
Lồng ruột kiểu cuốn
–
đầu lồng cố đònh
–
cổ lồng di động
–
ống vỏ ngoài cuốn vào trong,
•
như thể lộn đầu ngón găng tay
–
Lồng hồi - hồi tràng
–
Lồng manh - đại tràng
CƠ CHẾ và XẾP LOẠI
•
Lồng ruột kiểu sa
–
cổ lồng cố đònh
–
đầu lồng di động
–
ống vỏ giữa
•
được phần lớn ống vỏ trong tạo nên
–
Lồng hồi đại tràng
–
Lồng đại - đại tràng
•
ở góc lách
CƠ CHẾ và XẾP LOẠI
•
Lồng hỗn hợp
–
khởi lồng bắt đầu từ hồi tràng
•
túi meckel hay một u ruột (polyp)
–
khối lồng hồi - hồi tràng
•
tiến tới van Bauhin
–
khối lông van Bauhin
•
đầu lồng hồi tràng cố đònh
•
cổ van Bauhin cũng cố đònh
•
hình thành một cổ lồng phụ ở hồi tràng, di động
•
Loàng ruoät ôû bn Peutz–Jeghers
CƠ CHẾ và XẾP LOẠI
•
Lồng dật lùi
–
gặp khá nhiều trong tắc ruột do giun đũa
–
chỉ gặp ở ruột non
–
giun đũa
•
đút nút lòng ruột dưới không cho ruột trên chui vào
được
•
mặt khác tiết ra độc tố làm kích thích mạnh nhu
động của ruột bên trên và thắt chặt thêm lồng ruột
bên dưới,
–
ruột trên “ngoạm” ruột dưới
–
khối lồng càng đi lên ngược chiều nhu động
của ruột
NGUYÊN NHÂN
•
Lồng ruột
–
có thương tổn thực thể hữu cơ
•
người lớn
–
tự phát :không có thương tổn thực thể hữu cơ
•
trẻ em, nhũ nhi
