Cae
tuyen
thLt<;lng
th~n
(Glandulae suprarenales)
Tuyitn thllrjng
th4n
nAm
d
qtc
tren
eua
moi
th(in:
Luycn
thu<;lng th$.n
phai
hloh
tam
giac.
tuyen
lrai
hinh
ban
nguy~t.
Moi
tuyen
('II
ha
m<;it: m(it
truoe

(facies
anterior),
m{it
S(lli
([acies
posterior)
va
mgt
day
ho*c
mgt
thrill (facies
rerwlis),
m~t
nay
lien
quan
tn,le
ticp
voi
th~n.
Vi
tuye
'n thuQng th$.n
khon!;
c6 r6n.
nen
nhieu
mB-eh
mall

va
day
th;';n
kinh
di
vao
tuycn
a m(l.t
trlloc
va
cae
bd
eun
tuycn.
Tuyen
thuqng
th*n
phai
n&m
hdi
thap
hon.
ngang
mue
dOl
so'ng ngl/C Lhli 12, con
tuycn
thuqng
th~n
tnl.i

thi
obm
ngang
muc
ddt
.wJi!g
ngl/c
thli
11
(hlnh
208, 209).
:\1oi
lUYc'f/.
tJutrJng
th(in
deu nAm
trong
m(ll
0'
thl/flng
th(in,
philo
tr€m
eua
6 gioi
h<-)11
bdi
m9c
quanh-th(in.
Tuyc"o dll'Qc

treo
gilt
kha
ch~t
VaG
cd
hoanh
va
gan
boi
nhung
cuong
m:;tch-than
kinh
va
cae
diii
ma
lit'll
ket.
Ba
Iren
tuy~n
thllOng
tMn
Baa
mO
quanh-thiln
Bao
xo

cua
th~n
Cae
dOng
mach
thlltlng IMn
Iren
Cilc
Unh
mach
thl1C1ng
IMn
-
I'"
'''''''
tuy~n
thl1cmg
thAn
'r
-
[lOng
mach
thtrong
than
dlJOl
jf-
-
[~"g
mach
thiln

mach
IMn
Ni~u
Quan
Hinh
208
.
Th~n
vii
luyen
Ihtlc;tng
I~n
phai
(nhin
m~1
I
ni
ac)
'l'uyen
thttt;:lng
th~n
c6
nhung
lien
quan
nhu
sau:
Ve
phia
sau,

tuyen
thuQng
th~n
lien
quan
voi
phan
sau
eua
cd
hoanh,
qua
cd
nay
v(ji tui
cung
sl1i1n-hoanh
cua
mang
pho
'i
,
qua
tui
nay
tuyen
lien
quan
voi
hai

xl1dng su'itn
thu
11
va
12;
nhm
giua
tuyen
thuQng
thi)n
va
cd
hoanh,
c6
chu6i than
kinh
giao
cam
ngl/c-b¥ng
va
cac
day
than
kinh
t(Lng_
Ve
phia
sau,
tuyen
thuQng

th~n
phai
con
lien
quan
voi rinh
mr;zch
chu
dl1ai,
goc tren eua
tei
trang,
va
thuy
gan
phdi.
Ngoai
ra,
tuyen
thuQng
th!)n
tnh
lien
quan
voi iach,
du6i
tuy,
m<).t
sau
cua

phinh
vi
talt
dg
day
thong
qua
hij,u
cung
mge
nol:.
Ed
trong
cua
hai
tuyen
thl1c;lng tht),n
deu
tiep
giap
voi
dam
rol:
dUdng
va
voi
cae
h(Lch
ban
nguy¢t

cua
dam
rai
nay
, voi dijng
m(Lch
ch,}
b¥rlg
d
ben
tr{li
va
voi rinh
mgch
ch,}
dl1di
d
ben
phai.
DEiu
trim
eua
cae
tuyen
thl1Qng
th~n
lien
quan
voi cd
hodnh,

con
dEiu
duoi
voi
qtc
tren thij,n,
va
xa
hdn
nua
voi
cuong thij,n.
Tuyen
thuQng
th~n
hQp
thanh
bdi
hai
phan:
thl1CJng
thij,n vo
va
thuCJng
thij,n tuY·
Thl1CJng
thij,n vo
cau
t:;to bdi
nhung

te
bao
cae
dQrlg
mach
thtrong
than
giua
Nieu
quim
Cae
dOng
mach
thl100Q
than
Iren
sa
tren
tuy~n
thtrong
Ih~n
Hinh
209
.
Th~n
vii
tuyen
Ihtlc;tng
th~n
Ira;

(nhin
m~1
InIac)
247
xep
thanh
day,
vui
ba
lOp
khac
nhau:
vung
cung
(zona
glomerulosa),
uung
b6 (zona
fasciculata)
trong
vung
nay
cac
te
bao
xep
thanh
cae
cQt
song

song,
va
uimg
IUdi
(zona
reticularis)
c6
nhGng
te
baa
veri
bi@u
hi~n
diu
truc
khang
deu
nhau
2R
•
Thuflng
th{in
luy
cau
t<;to
boi
nhung
te
bao
lia

cram,
khi
nhuOm
b~ng
muo'i
cram
thi
b:it
mau
nau
ho?c
vilng,
xen
ke
giua
nhung
te
baa
nay
la
d.c
mao
m~eh
hinh
xoang,
cae
sQi
th:in
kmh
giao

cam,
VI)
ca.
nhung
tc
baa
thnn
kinh
gino
cam.
Cae
m~eh
mau
va
day
than
kinh
eua
tuyen
thu'gng
thi[m
e[le
tuyi/n
thuflng
lh(m
rat
gwu
ml).ch
mall
v;\

day
thfin
kinh
chi
phoi,
vi
chuc
ntll1g
quan
tn;mg
eua
tuy-en
va
moi
lien
quan
p;lua thu(Jng
thqn
lUy voi h¢
lhiln
kinh
giao
cam.
C<:1C
dOng
m?ch
baa
gam
ba
a9ng

mg.ch
llut(lng th(in:
a9ng
mc;ch
thurjng
th(in
tren
(a.
suprarenalis
superior)
Ia
nhEmh
cua
d¢ng
mg.ch
hoilnh
dUdi,
a(mg
mc;tch
lhuf/ng
th(in
giita
(a.
suprarenalis
media)
tach
ra
trt!c
tiep
til

a¢ng
mc;ch
chu
blfng,
va
a(mg
Inf!.ch thu(Jng
th(in
duoi
(a.
suprarenalis
i.nferior) Ia
nh{mh
ben
clla
ai)ng mc;ch
th(m.
f'v1[w
tlnh
mc;ch
cua
tllyen
thu0ng
thQ.n
allQc
thu
h6i
vao
tlnh
mg.ch

trung
tam
(vena centraLis),
tlnh
m~ch
nay
d
ben
phai
nO'
vao
tlnh
mg.ch
chu
duui,
con
d
ben
trai
thj
etO'
vitO
tlnh
lru;u.:h
th(m
lrai.
e[,C
m(lch
bc;ch
huyet

tit
tuyen
thl1Qng
than
dAn
bach
huvet
d6
ve
nh6m
hach
thilt
fltr;g.c!tu (chu.thb1t
lung),
va
tren
dl1dng
di
chung
noi
tiep
voi
ml).ch
b{l.ch
huyet
cua
th(l.ll
vii.
cua
mang

ph6i.
Tuyen
thl1Qng thQ.n
dUQc
chi
phoi
bai
me)t
dam
rot thl(rjng
th(jn
rat
giau
sqi
th:in
kinh,
b&t
nguan
tu
dam
roi
dUdng,
dam
roi
thlf0ng
th$.n
tf,lo
nen
cuong
th.§.n

kinh
ben
trong
(cuong
than
kinh
dUdng)
voi
nhung
'$
Theo mot so lal lieu ma
h9C,
thi
Ih119ng
Ih~n
vo
co ba lop
eau
truG
khac nhau
ke
III
ngoai
vi
vao trung lam la:
lOp
cung
VOl
cae
Ie

baa xep thanh hinh day uon
congo
lOp
b6
voi cac
Ie
baD
xep Ihanh day
loa
ra phia ngoai vi, va
lop
Il.Ioi voi
nhO'ng
day te
b':'l0
noi nhau
lhanh
111di
xen
ke
vdi
CaG
mao
mach
mju.
248
sQi
thfrn
kinh
giao

cam
va
ph6
giao
cam.
Tuyen
con
dl1qc
chi
phoi
bai
cuong
than
kinh
sau
do
nhanh
cua
nhung
day
than
kinh
tc;ng
t<;to
nEm,
day
thfrn
kinh
tf,lng
xuat

phat
tu
sau
hc;tch
thEm
kinh
giao
cam
ngl/c
duoi
cung.
Th{1n
(Ren dexter et ren sinister)
Th(jn
!D.
cd
quan
chfnh
clla
b¢
may
lief
ni¢u.
EO
may
nay
h9P
bai
hai
thQ.n,

cac
dai
th$.n,
b~
th?n,
ni~u
quan,
bang
quang
va
ni~u
d{l.o
(hlnh
210-222).
Th?n
!D.
tl).ng
nlim
sau
phuc
m<;tc,
th?n
trai
n~m
hdi
cao
hdn
than
phii.i.
).i1oi

th$.n (:teu c6
hinh
hl;tt
d~u,
voi
2
In?t
la
m¢t
trude (facies anterior)
va
mi;it
sau
(facies posterior);
hai
bd Ia
biJ
ngOlii (margo
lateralis)
10i,
va
ad
tTOng
(margo
medialis)
mil.
do<;tn
giUa 16m
sau
tQ.o

thanh
rrIn
th¢n
(hilum
renalis);
hai
cvc
la
cl/c
tren
(extremitas superior)
va
CI;/C
dudi
(extremilas
inferior).
Tn:lc
dQc
cua
thQ.n
hdi
chech
til
tren
xu6ng
duoi
va
ra
ngoai,
con

trvc
ngang
thl
hdi
chech
ra
ngoai
va
ra
sau.
M6i
thl~n
c6
kfch
thuoc
khoang
12x6x3
cm,
can
n?ng
til
120 tai 140g, th$.n c6
mau
do
nau,
va
m;~t
dQ
tudng
doi

ch<ic.
Than
dUdc cftu
tao
nen
bai
nhu
ma
than
va
a
tr·ung
t'am
thi
·c6
m9t
hoc
rang
g9i
·la
xoang
lh(in.
Xoang
th(jn
(sinus
renalis)
sau
khoang
3
cm,

la
mQt
hoc
trong
d6
chua
dVng
cac
thanh
phAn
cua
cwYng
th¢n
bao
gam
ph.§.n
dau
cua
nhung
dUdng
dan
ni~u
(ddi th(in
va
be"
th¢n),
cilc ml).ch
m[w
(a9ng
mc;tch

va
tlnh
mCJch
th(in),
cac
day
thnn
kinh
Vl)
mQt
khoi
rna.
Sau
khi
tuac
bb
tiit
ca
nhung
thanh
phfrn
k@
tren
ra
khoi
xoang
thQ.n,
thi
tren
thie't

di~n
dung
ngang
qua
th$.n
se
thay
xoang
th(in gAn
hinh
h9P
voi
thanh
co
nhfrng
num
lai g9i
13
gai
th(in (hol)c
nhli
th¢n),
bam
vao
chu
vi
clla
moi
gai
co ill9t

a6.i
nho,
gifra
nhung
aili
nho
Ia
cac
If
gian
gai
tl).O
nen
bal
chat
va (va th$.n
1<\
mQt
trong
hai
ph.§.n
chinh
cun
nhu
rna
th~n,
ph:1n
kia
la
tuy

th~n-ND).
thap
th~n
(day
thap
Malpighi)
rea,
,""
than
(tuy
th~n)
~ Cac
,ai
th~n
cot
Nieu
quim
; ~€
'r,a;'jt""i~I,~i:~)9r3~'
i
nho
I
Hinh
210.
Cau
Irue
eua
Ih~n
l


rhu
rna
th(tn
dl1Qc
bao
bQc
ben
ngoai
bOl m(Jt hao
xd
chl\e
(capsula
fihrosa), co
th§
hoc du(.lc. I3[,n
trong
hao
xd.
nhu
rna
than
(\ti(je
phan
thanh
hai
vung:
vung
tuy
hO:\lc
tu:y

lh(rn
(medulla
renis)
vung
vo
ho?c
vo
th(tn
(cortex renis).
1)
Tuy
lh(m
nfrm d Sall
hdn
bao
gam
nhung
thap
lhfjn
(pyramides
renales) con
gqi
10.
lhap
Malpighi.
Moi th$.n c6 tiI 7
den
14
thap
th~n,

day
thap
(basis
pyramidis)
hlt"ong
ra
phla
ngoai,
g§.n
song song
v6i
biJ
nguai
clla th<jn,
dinh
thap
10i
v,lo
trong
xoang
th(tn,
chinh
1a
cac
gai
th(tn
(papilla
rerlu/is).
ivToi
gai

th(in
c6
ml)t
dai
nho
(calix
milloI')
bAm
vao
chu
vi,
va
co
th§
nhin
thfi"y
ttl:
15-20
]0
nho
gQi
Ia
la
gai
th(tn
(jiJraminae
papillarcs)
d
phnn
be

m,)t
gai
nhm
()
trong
(iai
nha,
do d6
vung
nay
eua
gal
th(m
dtfQC
gqi Ia dif!n
sang
(area
('r;
bosa).
\10i
lhap
th(tn co
th~
coi
la
hQp
hdi
hai
Vlll1g;
vung

gai
th<jn
va
vung
ben
ngoai
hdn
c6
llhung
van
khfa
toil
nhu
hinh
nan
hoa
til'
{i(l[
th(tn
1'::1
phia
ngoai.
nhung
van
khfa
d6
1,\
hlnh
anh
coa

nhi1ng
(:;'ng
g6p
(ong
thu
gam
ntiCk
ti&u)
Vll.
nhung
m?ch
mau.
2)
Vo
thfjn
(cortex
renalis)
nfrm d
phia
ngoai
so voi
tuy
th(m,
chiem
khoang
giua
tuy
th~n
va
bao

xd
cua
th~n,
va
th(in
dUQC
xac
dinh
la
nhi1ng
vung
c6
nhung
{flu
cau
th(in,
va
nhu
v$.y, vo
th<}n
an
sall
cn
VaG
giua
nhung
thap
th(tn
(thap
Malpighi),

tl.lO
thanh
nhung
c()t
Bertin
hoi;).c
cf)t
th(in
(columnae
renales),
nhi1ng
c(Jt
Bertin
loi
VaG
xoang
th$.n
t~o
nen
cac
I}
gian
gai
d
thanh
cua
xoang
th(in.
Cilng
v$.y, til'

day
coa
nhung
thap
th(in
(thap
Malpighi)
c6
nhung
van
khia
mau
nh~t
toa
ra
vung
va
th(tn
tl1dng
ung,
tl.lO
ncn
nhung
tia
tuy
hoi;).c
cac
thap
Ferrein,
m6i

viln
khia
nay
hqp
bch
ttr
50
den
100 rIng
sinh
ni~u.
1-10i
thap
Malpighi
va
h~
thong
thap
Ferrein
tlidng
ung
voi
day
thap
dUQc
gQi
la mQt
thuy
th(in,
eon

mai
lhap
Ferrein
thi
thea
Danh
philp
Oiai
Phftu
hQc
Paris
dl1Cjc
gQi
la
tliu
thuy
th(in
[mi;).c
du
tliu
thuy
th(in
d5.
dl1Qc
quy
dinh
lD.
cn ph&n
me
dqo

bao
quanh
ml)t
d(Jng
mqch
(gian)
tilu
thuy
di
d
trung
tam
Ifin
nhung
thap
Fercin
d
vung
xung
quanhJ.
Giua
cac
thap
Ferein
la
phfin
me
d(;lO,
nhuQm
mall

sftrn,
chua
cac tulu
cau
th(tn
cung
voi
nhung
d(Jng
mQ-ch
den
cua
chung
va
nhung
ong
th<}n
eoa
cac
nephron.
Tren
cac
tieu
ban
rna
hQc,
die
tiiu
cau
th(tn

th~
hi~n
nhU:
nhung
cham
mau
do,
va
th(tn
18.
vung
mau
vang-do
nhf.\t,
con
tuy
th(m
thl
mau
1~c-d6
nh?t.
Nhu'
v<}y,
th<}n
dl1Qc
chia
thanh
dic
thuy
th(in (lobi

renales),
mai
thu)'
th<jn baa
gam
mQt
thap
Malpighi
voi
nhi1ng
thap
Ferrein
co
lien
h$ voi
day
cua
thap
Malpighi
nay
va
toan
bQ
vung
vo
th<}n
bao
xung
quanh
chung.

Moi
thuy
th(rn
l~i
bao
g6m
cac
tie'u
thuy
vi)
(lobuli corticales)
bao
gam
mQt
thap
Ferrein
ho?c
mQt
tia
tuy
V<1
vung
vo th$.n
bao
quanh
thap
nay
(tuc
Ia
me

dqo). d
trung
tam
cua
m6i
tia
tu)
10.
mQt rIng
gop,
V<1
vung
xung
quanh
chua
dVng
tat
ca
nhung
nephron
phV thuQc
vao
ong
g6p
nay
(hlnh
214).
Nephron
Ia
ddn

vi
hinh
thai
va
chuc
nang
cua
th<}n.
Cdu
true
va
sieu
edu
true
eua
nephron
Nephron
1<1
nhi1ng
ddn
vi
hlnh
thai-
chuc
nang
coa
th<}n,
chung
la
do~n

che
tiet
249
mtdc
ti~u.
Moi
nephron
bao
gom
m¢t
aiu
crill
thc,in
ho(ic tii/ll
cau
Maipiglti
va
m¢t
{/ng
sinh
ni~u.
Ca
hai
th~n
co
kho~lng
2-2,5
tri¢u
nephron
(hinh

215).
Ti~u
cau
thil.l1 hoi'tc
ti~
u
cau
Malpighi:
Ti(/u c{iu'
th(in
lit
m¢t
cau
truc
phuc
ht;lp
mao
mQ,ch-bi~u
mo;
tilu
diu
th(m
co
hlnh
diu.
dtidng
kinh
khoang
200
micron

(giua
150
va
300
micron).
co
the
nhin
tha'y
b:1ng
m~l
thtidng
nlnt mi?t cha'm
mau
do d
phan
'11(;
dQo cua vo th$.n. M
oi
tiBu
d.u
th~ln
cilu
tl)O
bai
m¢t
cur)n
mao
m(lch.
gQi

10.
('lion
mao
mach
than
hoac
cuon
mao
,nach
M;Jlpighi.
n~1n
xe~
Vt\o
giua
hai
tilu
d~ng
fI/(1ch
(vi
v~y.
dflY
In
m9t
ki~u
Ivdi mao-
dQng
m~ch
ky
iI,t:
rete

mirabile);
cU9n mao
m~ch
nilY
dti('}c
bao
quanh
bai
mQt
baa
h9P
bdi
hai
iI\
bi~u
InO
(1n
phan
dau
cua
ong
~inh
nl¢u).
gQi
la
hao
Bowman;
giua
hai
la

bic'u mo
hl
mi?t
khoang
rong
g9i la
khoang
BouNllan.
~
l
oi
lieu
ciiu
th~n
c6
hai
C{/C:
m9t
ct,Lc
mqch
thuQc ve
('uQn
mao
m(l
.c
h
than
va
m9t
qlc

ni~u
thui?c vc
baD
Bowman
. C(ic mg,ch
1:1
ron
eua
cU9n mao
m~ch,
qua
d6
tilu
d(mg
mQch
dell
chu
i vao
trong
bao
Bowman roi
chia
ra
thanh
30·50
mao
m~eh,
kh6ng
n6i
ticp

ngnng
voj
nhau,
nhting
I~i
t*p
hQp
l:;ti
thanh
mQt
lieu
d(mg
rn<;teh
di,
ti~u
d¢ng
m~ch
,Ji
nay
rai
khai
bao
Bo
wman
eiing a
q/e
mnch.
Cve m"leh a
sat
voj (j'ng

IUr;Jn
grin
cua
ullg
sinh
ni~u.
Ct,Le
ni~u
eua
bao
Bowm
an
In
ndi
bao
nay
lien
tiep
v6j {/ng
lllr;Jn
gan
eua
ong
sinh
ni~u.
Bao
Bowm
.
an
:

dv('}e
hinh
thanh
do
cUljn
mao
m(lch
th(i.n Ian
sau
vao
Hdau
tit"
ella
6ng
sinh
ni~u
(gi6ng
nhti
dflu mqt bao
ngon
Lay
bj
dfly thl,1t va long
vao
ben
trong);
nhti
v~y
se
hlnh

thanh
mqt
khoang
nAm
d
giua
hai
la
te
bao
bi~u
mo
lat
dcm:
la
thanh
(.j
phia
ngoai gom
mQt
lOp
te
bao
nAm
tren
milflg
day
eua
6/1g
sinh

ni¢u,
va
la
t(lng
gom
mQt
lOp
te
bao
nAm
sat
va
luon
vao
khe
giua
eac
mao
m(l.
ch
eua
cU9n
mao
mg,ch
gan
nhv
"due
khuon"
tr€m
ehung.

Ha
i la
thanh
va
lit
L~ng
eua
baa
Bowmarl
lien
tiep
voi
nhau
d
quanh
ct,Le
m(leh
eua
Lilu
cau
lh(i.n.
Ciua
hai
13.
hinh
thanh
mQt
khoang
rong
gQi

1a
khoang
ni~u
ho(le
khoang
250
Bowman,
khoang
nay
thong
voi long
eua
ong
ll1{!n
gan
d
qtc
ni~u
eua
tilu
eau
th(i.n.
Cwjn
Inao
mq,eh
thqn
:
eUQn
mao
m~eh

th~n
la
mQt
m~ng
m~ch
ky
lQ"
hQp
bai
mot
e/uim
mao
mach.
nAm xen vao
giua
hai
tilu
dqng
mg,ch:
I~¢t
tirlu
d(mg
mg,ch de'n
va
mi?t tirlu
dqng
m{Zclt
di.
d
ct,Lc

m(lch
eua
tii!u
cau
th~n,
hai
ti~u
d¢ng
ml;l.ch
nay
nAm
rat
gan
nhau,
hau
nhti
hQp
voi
nhau
thanh
tnqt
goc
rnd
rQng
ra
phia
ngoai
ti&u
cau
(vc

phla
nhu
rno
vo
th~n).
Sl,t
ehE'mh
I~eh
ve d¢
IOn
giua
hai
ti~u
dQng
m;;teh
den
va di (dVdng
kinh
cua
lieu
d9ng
m{Zeh
di
nha
hon
so voi
dtidng
kinh
cua
tirlu dQng nlQch den),

lam
tilng itp
Il,tc
thuy
tinh
a
trong
cUQn
mao
m(lch (gi6ng
nhti
tinh
tn
;l.Ilg u
Lr~
d
nnh
m~ch).
do d6
thue
dfty
qua
trinh
IQC
a
cac
tiiu
call. th4n.
Hang
ngay

c6
1.500
lit
mall
tuan
hoan
qua
hai
th$,n, tU
do
e6
mqt lvt;lng
nvoe la
180
1ft
dVQc
loc vao
trong
khoang
Bowman
(hhoang
ni~u),
eung
voi
mQt
it
dtidng glucose, eae
acid
amin,
va

mQt
so'
mu6i,
dung
djeh
nay
dV(,}e
gQi
la
nl1de tiflu
dou
tien
(hinh
216).
DSI
(IMn)
nhe)
Sao
xa
cila
than
TInhmach
N""",',
'+
'-J
IBao"
co,
~'"
Hinh
211

,
Th~n,
b~
th~n
va
ni~u
quan
Bao
xa
eua
than
r
Vo
t~
'Kh6i
ma
trong
xoang
th~n
DI~n
sang,
cae
16
ga
i
th~n
Thap
thim
(thap
Malplghi)

,
tuy
th~n
f-ir1k-
Day
tMp
t
h~n
(day
IMp
Malp
i
ghi)
Dai
th~n
Tuy~n
Ihuang
thim
Cae
d¢ng
m~c/;I
thuqng
th~n
tren
•
80'
tren
cua
tuyan
thlJOllg

than
Baa
ma
quanh
th~n
Bao
XI]
cUa
th~n
Tuyan
th
lI
qnq
1M.'
,
~
i.i!llJl
:
t
Dnh
m~eh
thuang
than
DOng
maeh
IhlJOllg
th~n
duO;
Nhimh
(tn.tOc-b~)

d6ng
maeh
t
h
~n
Dnh
m~cl1
Cae
~t
th~n
(cot
Bertin)
. . .
Hinh
212
.
Th~n·
Cau
true
d~i
the
Ti~u
cau
Ih~n
-"'-
-
-'!t
W
'-'
Ti~u

d¢
ng
p1~eh
di

~~-f
"",
;:;
OnQluan
- -
Doan
thang
ong
xa
-
=
=
,-
-\\
":-
(doan
I~n
qU"",:HI~eo:I';e"-I~
~!i
!r\
6ng
11Iqn
xa
(do~n
Itlqn

cUa
6r
lieu
d¢ng
maeh
th~ng
==
=::;
~~
~;::=-l
lieu
ffnh
mach
thang
\
luy
than
(thap
Malpighi)
\
\
B~
th?n
Hinh
213
.
Than
trai
nhin
m~t

tntcie
(euong
th
~
n
)
Cae
nhanh
baa
than
~~~
1t~
::.
~i!~
cau
thim
~
Cae
d(mg
maeh
gi
an
li~u
thuy
Cae
linh
mach
gian
li
eu

Ihuy
"""'
;:::
:-
-
Cae
dOng
mach
hinh
eung
- - -
Day
IMp
than
(day
IMp
Ma
l
pighi)
'
=::::;
~~
:
~t===
==
~ng
mi,leh
gian
thuy
than

I:
Dnh
mlleh
gian
Ihuy
than
f ;

~-
TMp
th~n
(IMp
Maipighi)
6", ga
ll
tt-'r
'
~
~
i/ GaitM"
\L
'l
___
/_
,_
.
!

LO
ga

i
I
h~n
(16
eua
6ng
gai
nam
a
dien
sang)
Hinh
214.
Cau
true
vi
th~
ella
th~n
251
COOn
mao
mach
li~u
diu
Ih~n
r -
+-
Onolu,,".
gln

252
Tieu
dQnHI-l
mach
di
d~ng
machd~n
El9n9
m~ch
gian
li~u
thuy
lhan
Quai
Henle
ILIon
xa
6ngg6p

Hinh
215.
Nephron (ddn
vi
th~n
-
cau
tao)
Ti~u
dOng
mach

d~n
Ti~u
d~ng
m~ch
di
Cae
quai
mao
mach
eua
li~u
cl\"u
th~n
Bao
Bowman
(bao
Ii~u
cAu
Ih~n)
Hinh
216.
Cuim
mao
m~c
ti
~ u
cau
th~n
6
1l

g
sin
h
l1i~u:
moi
eng
sinh
ni~u
gom
e6
do,~n
(eng)
gan,
do~n
(eng)
trung
gian
va
do:.tn
(eng) xa,
tiep
sau
do:.tn xa
10.
eng
g6p:
- Ong
gdn:
In
do:.tn

ddu
ti€m
ella
eng
sinh
nil)u,
do.i
khoang
14 mm, dlfdng
kinh
khoang
60 micron.
6ng
gan
ir,li
du<}c
phun
bi~t
thanh
hai
dO<,ln
la
dot;Ln
[!I<ln
(cong
queo)
va
dogn
lh6ng.
Trong

dOf).n
lu<}n
clla
ella
eng
gan,
gQi
lit
o;zg
lllrJn
gan,
98.5·99%
ilt<}ng
nuoc
ti~u
dau
tien,
cung
voi
dudng
glucose, cae
acid
amin
va
mQt
so
mlloi
khoang
din
thiet

cho
cd
th~
dl lQC
tai
hap
thu:
phan
mloe con
I~i
sc
tham
gia vao
thanh
phan
cau
tf).O
nuoc
ti~u
clloi
cung
(1.5
Ht).
Do::tn
th~ng
ella
Dng
gan
Ii!.
mqt

dm~n
ong
h~p,
d6
la
phon
xuo'ng eua
quai
Henle.
Ve
chuc
nl'\ng,
do~n
nay
tham
gia
VaG
qua
t.rlnh co
d<;'\.c
va
pha
loang
mldc
ti~lI
.
.
6ng
xa: lit
doan

thu
hai
ella
ong
sinh
nil)u
cung
bao g6m
'hai
dOf).n
la
dog.n
thdng
va
dO(lrt
l!lrJn (cong queo).
DO<;ln
th~ng
ho<;'\.c
eng
thil.l1g
We
In
phan
len
eua
quai
llenl
e,
phfin

nay
co
dUdng
kinh
to
hdn
phan
xuong,
va
n~m
d tl'ong
vung
luy
thtJ;n
(dai
khoang
9 mm).
Do~n
luQn
(do<,tn
eong queo)
cua
Dng
xa
gQi
10.
o'ng
[urJn
xa
(dai

khoang
4,5
den
5 mm),
tiep
thea
phon
len
cua
quai
Henle. va
nhm
d
vung
vel
thtJ;n,
e<:tnh.ti~u
du
th~n,
do do
lien
quan
voj el/c
mgeh
ella
lieu
diu,
We
til voi
nhung

lieu
dQng mg.ch
den va di
cua
ti~u
du
thi).n.
Nhung
te
bao
bit
tha
.
nh
eua
(/ng
[!If/It
xa
rat
ho~t
d¢ng
ve
m~t
chuy~n
hoa,
co
mQt
h~
thong
enzym

phong
phu;
trong
so
nay
co
enzym
phosphatase
kiem
va
SUCC1l11C
dehydl·ogenase.
Bi~u
rno
cua
ong
ll/f/n
xa
tham
gia
VaG
cae
qua
trinh
tai
hap
thu
nuoe
va
qua

trinh
che
tiet
cung
nhtl
tGng
hgp
(hinh
217).
Phu
c h
l1
p
cl~
n
t i6u
di
U t h
*n
lit
mQt
cau
tru.c
dang
du<}c
mo
ta
l'ieng.
Phuc
hrJp

e4n
tiiu
cau
th(in
bao
g6m
ba
cau
true
d~c
bi~t:
b¢
may
ci).n
ti6u
cau
nhm
d
tiC'u
aQng mg.ch
den.
gOt
q/c
("Polkissen")
nAm
d lie'u dQng mg.ch den,
trong
g6e
hQp
bdi

hai
ti~u
d9ng
m<,leh
den
va di va vet di;ic
(macu.la
densa)
(Zimmermann),
1ft
rn9t
e::lu
true
bi~u
mo nAm d gioi
h<,tn
giua
phan
len
Clla
quai
Henle
va
{{ng
lur;1n
xa,
c6
lien
quan
mf!.t

thlet
viJi
ti&'u
d¢ng
mr;zch
aen.
Nglri'Ji
ta
cho r&ng
phuc
hfJp
cqn
tiiu
c/iu Odin, ngolli chlic
nang
che
tiet,
tl1C
103.
",iln
xuat
rn
renin.
cc'111
10.
mOt
cd
quan
cam
thV

elp
suat
va/ho(lc
hoa
hQc
(I.
Diculeseu).
thaOl gia
diEht
hob
tutln
harm
qua
cu(jn
mao
mqch
eua
tiiju
cau
th¢n,
Nhitng
ong
gop,
hAu
het
n&rn
trang
til)'
thijn
va

trang
vung
tia
tuy
(eile
thap
Fel'fein)
Cll;!
vo
th,~n.
co
ngu6n
goc
tll
st,l
ph'lll
nh{ll1h ella
mum
ni¢u
quan.
vh chlic
ll{ll1g
r:hinh
clla
chung
chi
10.
thu
gam
ntioe

ucu
euoi
eung
tU nhi1ng
aog
sinh
ni~u,
va
d,111
ntiiJc
tieu
xuong
cae
phtln
i!J
du'ai
cua
cllidng
din
ni~ll,
Tuy
thea
dti(Jng
kinh,
cau
truc
te
baa,
V;l
\'j

tri
cae
ong
g6p
dtic;le
phan
ra
lam
ba
lo<).i
eh1nh:
ong
trung
gian
n&m b
va
th¢n,
vi't
Ill.
do;~n
trtjc
tiep
nh(m
m9t
vai
ong
xa
eua
cae
nephr()n,

rai
di
vha
tuy
th¢n
d~
tiEi'p
hen
voi
dic
6ng
thdng
(tubuli
renales
recti:
6ng
th(tn
th5ng).
cac
6ng
thiing
la
thanh
phlln
chu
yeu
tQ.o
nen
tuy
thqn,

cac
ong
thAng
do'
vao
a'ng
dTrg
gai
Bellini
(ho~e
6ng
gop
BeLLini),
n~m
6
phan
gai
cua
cac
thap
Malpighi
va.
co
10
rna
ra
d di¢n
sang
eua
nhftng

gai
th¢n.
B{mg
each
cau
t~w
nhll
\'~y,
tit
h8.ng
ngan
ang
thu
gorn a
day
clla
moi
lhap
Malpighi
(4,000-6.000),
nlldc ti&u
dltc;lC
t(tp
trung
dhn
va
dan
tal
dinh
eua

moi
th{lp
chi
b(1i
15·20
orrg
gop
Bellini.
V~
tri
va
lien
quan
eua
th.;in:
Th~n
n<11"n
d
khoang
sau
phuc
m1;lc,
trang
vung
thllt
htng-hoanh,
va
trong
0"
than,

voi
nhung
gi6i
h<;tn
nhll
sau:
phia
tren
la
mQt
1l1,)t ph,1ng
ndm
ngang
di
qua
ao't
song
ngljc
thf1 11;
phia
d1l6i
ding
la
mQt
m$t
ph1ng
nbv
vQ.y
nhting
di

qua
dot
song
thdt
lung
thtl
3:
phia
ngoai
la
mQt m,)t
ph~ng
dl1ng
dqe
di
qua
dinh
clla
xlldng
slidn
cuai
eung
(xllo·ng Sll(Jn 12);
phia
trong
la
dVdng
cgnh
cQt
song.

C{tc
tren
clla
th*n
n:1m
trong
vung
u/t(ii-hoanh, con cljc dUdi
n~m
trong
vung
dltrii-thdt Lung,
Th?n
du·<}c
bao
1ge bdi
mQt
phan
clla do
.Hi
ni¢u·dw.:
trong,
rna
d
khu
vl,1e
nay
thi
gQi
HI

f/1(le
quanh-th¢n;
m0C
quanh
th(tn
gam
e6
m9t
lei
trude
th¢n
(lamina
prerenalis)
va
m9t
ld
8au
thq.n
(lamina
retrorealis):
la
trude
thqn
tnH
r9ng
ra
a
phfa
trlloc
clla

tht}n,
cu6ng
th{m,
d(jng m(lch
chu
bljng.
tlnh
m(lch chu.
dudi,
rai
lien
tiep
vdi
La
trudC thij:n
ben
doi
di~n;
La
sau
th¢n
(gQi
1ft
mc;zc
sau
th¢n
Zuckerkandl)
che
phll
m<).t

trtiac
cac
cd
vuong
th&t
lung
V,l
cd
thdt
lung-ch(w
va
bam
vao
c9t
song
th5t
11lng.
Ve
phia
tren,
hai
la
tr1l6c
th<itn
va
sau
th(m
baa
bQc
ca

tuycn
thuqng
th¢n
r6i
tiep
tl,lc
di
len
d&
bam
vaa
cd
hoanh;
ve
phia
duoi,
ca
hai
la
deu
lien
tiep
voi
phan
chf;l
u b6
cua
ao
xd
ni~u

dl;ic
trong
(hinh
219).
Cac
6'
th¢n
d
hai
ben
thong
thtidng
voi
nhau
qua
phtln
trlloC
cua
chung
va
thong
xuong
phia
dlloi
dQc
theo
cae
nifu
quan.
Gilia

ao
xd
ni~u-dl;ic
trong
(tll'e m?·c
quanh
th$.n)
va
th$.n c6
m9t
lop
ma
gQi
1.1
bao
rna
quanh
th¢n.
Giua
la
sau-th(in
eua
ao
n,iy
va
cae
cd
vuong
thAt
Ivng

va
thAt
lting-eh~u
l<)i
e6
m9t
lOp
ma
khac
gQi
la.
!rip
ma
qznh
thqn
ho~c
baa
rna
Gerota.
Thong
qua
mr;LC
quanh-th¢n.
th,~n
eo
lien
quan
voi
nhung
phfin clla h9 xlldng d

trang
vung
thc'it
lllng,
voi
phuc
mQ.c,
vai cae t
0
ng,
cac
m<;l.ch
mau,
cae
day
than
kinh
d grin,
va
voi
thanh
bl,lng,
nhat
la
thanh
bl,lng
sau.
1)
Lien
quan

eua
thg.n
uai
b9
Xltdng:
bd
trong
eua
th<).n n:1m
di.e~
aujlng
giiia
cua
CQt
song
mQt
khoang
thay
dbi
til
3 cm (ctJc
tren
th~n)
tai
6
cm
(et!c
dllai
th<itn);
ran

th{in
n:1rn
ngang
mlie
mom
ngang
ao't slIng
thdt
lung
thli
2.
la
ndi
ma
eac
thanh
phfin
clla
ew{ng
th(ln
di
V,lO
va
di
ra
kh6i
thq.n.
Nita
tren
cua

m(lt
sau
th<§.n
lien
quan
v6i
d.c
xUdng suiJn
thu
11
va
12, voi cd
hoanh,
va
voi
khe
tam
gicie
Bochdaleek;
giua
cae
Xlldng
slldn
va
cd
haanh
c6
tui
cung
sliun-

hoanh
eua
mang
ph6i
laeh
va~
(khi
lam
phau
thu{it
ma
vung
th~t
11lng,
kh6ng
dVc;le
eh<).m
vao
tui
cung
nay),
tui
eung
nay
khi
toi dUdng
giua
thl
xuong
thip

2
cm
d dti6i
xlldng
sVdn thll' 12,
va
bAt
chea
xVdng
slidn
thli
12 ho$e 11 d
di&rn
each
dlldng
giua
12 em. Do d6,
khi
Xlldng
stidn
thli
12
ng5n
ho<).e
khong
e6,
thi
mang
pho"'i
xuong

thap
duoi
Xlldng sVdn
thli
11
nhieu,
va
chi
co
lien
quan
voi
day
ch&.ng
thdt
lling·suun.
253
2)
Lien
quan
eua
thijn
vai
phue
mqe:
phuc
m<;l-c
co
nhung
lien

quan quan
trr:mg
vai
hai
th$.n.
Ben
th~n
trai,
re
ml7c
[reo
Icr/l
[rang
ngang
b~t
che~
mQ-t
truoc
th(1l1
d
giua
phAn
ha
tren
va
ph&n
ba
giua.
Do d6. 6
tAng

duai
m9-c
treo
ket
trang
ngang,
mQ.t
truoc
cua
th(m
tr:'li
lien
quan
v{ji
nu~t
dudi
clla
m9-c
treo
nay;
a b6
ngoai
th(l.l1
trai,
phuc
mflC
phll
mi;tt
truck
th~n

n<\y
lien
tiep
voi
phlic
m9-c
d
m,Q.t
tnioe
het
trang
xuo'ng,
phlic
m~e
nlly
l::ti
lien
tiep
voi
ph
tic
mQ.C
thanh
phu
phAn
bEm
ngoai
cua
1111.lC
ehB-Lt,

v:l.
ve
phia
trong
thi
lien
tiep
voi
I:)
trai
ella
1r/!;tC
trea
tie"u
trang
di
toi
phu
111,~t
trni
eua
cac
quai
rUQt
non.
Ben
th(l.l1
]1h;\.i.
phuc
m,~c

phu
m,Q.t
truoc
thf).n
lien
riep
ve
phia
tren
v{ji
phuc
m9-c
phu
m(lt
(htoi
gan,
t:;l0
thanh
m(!c
chdng
gan-th(in;
\'e
phia
trong
thi
lien
tiep
voi
phuc
mf}-C

phu
bd
salt
khe
Winslow
Vll.
voi
phuc
m9-c
phu
l1lQ.t
tnt6c
khll,C
ta
trang
thu: nhr£t,
tQ.o
nen
m(!c
chdng
ta
trang-lh(in,
ve
phia
ngoai
thi
lien
tiep
vai
phuc

tn(!C
thimh
bl:mg
sau.
a)
Lien
quan
eua
mgt
truae
thqn:
b[:n th:).n
phili:
mQt
phAn
ba
tren
v:\
mia
ngoai
phnn
ha
giua
ella
m$-t
truoc
th(m
lien
quan
vai

m,i).t
du6i
thuy
gan
phdi,
thong
qun
phuc
m(!c;
nlia
trong
cua
mQt
phAn
ba
giua
m:~t
truoc
th(l.ll
lien
quan
tn,ic
tiep
v6i
hhll,C
ta
trang
lltll
hai
(khuc

xuong),
con
1119t
phtin
ba
duoi
clla
m{it
truoe
th$.n
lien
quan
voi g6c
ket
trang
phdi,
voi
mqc Toldt
J
va
cac
quai
tiri'u
trang
euoi.
Ben
th$.n
trai:
mQt
phnn

ba
tren
ella
m,i).t
truoc
thq.n
lien
quan
tn,ic
tiep
v6i
tux,
cac
mq,ch
hich
di
dqc
bd
tren
cua
tuy.;
qua
phuc
m9-c,
ph
an
ba
tren
clla
mQ.t

truoc
thq.n
trai
con
lien
quan
vai
m(it
day
cua
Zeich
va
mQ.t
sau
d(!
day;
hai
phfln
ba
duoi
cua
m:)t
trudc
th$.n
trai
lien
quan
thong
qua
phuc

m{lc voi g6c
ket
trang
trai
V<l.
vai
cac
quai
rUQt
non.
4)
Lien
quan
eua
mgt
.<;au
thqn:
du<;lc
phan
Elm
hai
phnn
1:\
ph&n
ngllc
va
phan
hy.ng.
a)
Lien

quan
6
phan
ngl,ic: m:).t
sau
th$.n
lien
q
uan
thong
qua
baa
md
cg.nh th(;in
Grrata
voi
cac
t"lj-
cd
hoanh
d
phia
trong,
va
vai
c{lC
b6 ed
hoanh
bam
vao

cung
cd lh&t
lling
va
cung
cd
vuong
thilt
lung.
d
V1
tri
254
nay,
giua
cae
b6
cua
co
hoanh
c6
nhung
khe
hd,
qua
d6
mQ.t
sau
th$.n
lien

quan
voi
lui
cung
sUdn-hoanh
eua
mang
pho"'i,
dieu
nay
giai
thfch
Iy
do
viem
quanh
thq.n co
th~
Ian
t6i
mang
ph6i.
b)
Lien
quan
d ph§.n by.ng:
m!}.t
sau
th~n
lien

quan
a
ben
trong
voi cd
thilt
lung
va
ben
ngoai
voi
cd
vuong
tluit
lung,
voi
cac
diiy
thiin
kinh
ch~u-b~n
v:l.
ch$.u-h9- vj. d
day
cac
day
thrin
kinh
nay
chui

qua
cri
ngang
blj-ng
d~
Iach
va~
giua
cd
nay
va
cd
cheo
hlptg
trong.
Dieu
nay
giiii
thich
nhung
trudng
hqp
b~nh
If
cua
th~n
co
th6
gay
dau

Ian
t6i
vung
b~n,
vung
sinh
dy.c
va
ph:'in
gac
ella
dui.
Phia
sau
cua
eri
ngang
b(mg.
m(lt
sau
th(m
eeln
lien
quan
vdi
"tu:
gicic
Gryn{elt"
va
"tam

gidc
Petit",
la
nhG:ng
khe
hd
cua
thanh
by.ng
sau
rna
qua
d6
viem
mu
a
vung
th~n
co
th6
thoat
ra
ngoi'ti.
5)
Lien
quan
cae
biJ
thqn
"

TId
ngoi'ti
ella
th$.n
phai
lien
quan
voi
m:).t
dLloi
gan,
va
kef
trang
lf~n;
con
bd
ngoai
th$.n
trai
thi
lien
quan
vdi
m¢t
th(in cua
lach
va
v6i kilt
lrang

xuong.
-
Ed
trong
cua
th$.n
phai
dttQc
che
phll
d
phia
tru6c
bai
khuc
ta
trang
xuo'ng
va
lien
quan
vai
rinh
mf!.ch chil dUdi;
con
bd
trong
th$.n
trai
thi

lien
quan
voi g6c
ta-h/fng
trang
va
voi
af)ng In(!ch
chu
blj.ng.
d do:;m
giua
ella
bd
trong
th$.n eo
nrn
th(Ln,
qua
d6
cuong
th~n
di
va~
trong
th$.n.
Cac
thanh
phan
clla

cuang
thq.n xiip xe'p
k~
til
tren
xuong
duoi
va
til
truoc
ra
sau
gam
co:
rinh
mflch
th(1n,
a9ng
mg.ch
thfin,
va
btl
lhr;in.
Ntta
duoi
eua
bd
trong
ca
hai

th~n
deu
lien
quan
voi
d09-n
tren
eua
ni¢u
qudn.
6)
Lien
quan
cae
elfe
eua
thi).n
- Cl/c
tren
cua
hai
thQ-n
lien
quan
vd}
cac
tuyen
thuCjng th(in;
tuy
nhicn

tuyen
dUQc
ngan
cach
voi
ey.:e
trEm th$.n
bai
mQt
16p
rna
lien
ke't, do do
khi
thQ-n
bi
sa
thi
tuyen
thuqng
th~n
van
duqc
giG:
t~i
cho.
- Cl/c dUdi
clla
thq.n.
nam

tren
m(lt
cd
vuong
thiit
lung.
Th$.n
duqc
chang
giu
t<;l-i
cho
bai
chinh
cac
thanh
eua
d thr;in,
cac
thanh
nay
t<:i0
tWI1
mQt Yong
da
e~e
duai
eua
th;)n
voi bao

/lui
quanh
th(m,
bai
cAe
m{leh
m{w
eua
th$.n
cung
la
m9t
yell
ttl
treo
giu
quan
tr9ng.
l\htfng
yeu
ttl
gia
thi!.n
t{li
ehti
quan
tr9ng
nhnt
vlin
til.

{l.p
h;le
trong
6 bVng,
ap
h;le
nilY
cp
th,~n
V,l.O
thanh
bVng
sau.
Th(l.n
trai
duc;lc
gil1
t<.li
cho ttlt
hon
so vai
th(m
phai
III
vi
nhung
ly
do
sau:
e6

m,!c
dinh
ket
trang
x:ucl'ng
(rectocolic fascia),
c6
than
tux
n~m
a
phia
tniac,
co
llnh
nU;lch
thuVng
th(m
trai
d6
\':10
tinh
mQ.ch
th(in
trai
lam
eho cu6ng th(in
tr,li (hide
gll]
vung

hdn
(hinh
220, 221).
Cae
m~lCh
mau
va
day
thfrn
kinh
cuathl).n
A)
Th~n
dli(.Jc
nu6i
duJng
bdi
cae
d¢ng
III(;tch
th(l.1I
(aa. renales).
Thong
thudng
c6
hai
df)ng m(lch th(in,
ul.ch
ra
tU df)ng

mr;rch
chu
b(1ng,
ben
dUdi
che)
nguyen
uy
eua
d¢ng
m(lch m(lc treo
(rang
tren,
viI
d
ngang
mue
d6t
s6ng
thdt
lung
thu
1.
Cac
dQng
m<,leh
th$.n
deu
n~m
d

sau
pi1l1e
m~le
va
oi
theo
hUdng
eheeh
ra
ngOaI,
xutlng
duoi.
va
ra
sau;
oQng m{lch
th<).n
trai
hCli
ng~n
hdn
so vdi oQng
m~ch
th$.n
phai;
ca
hai
de'u t(m he't d
ron
th(in

tudng
ung,
thudng
bAng
each
ph
an
ra
5
nhanh
t$.n,
trol1g- stl
nay
co
4
nhanh
bAt
cheo
m~t
trUde
hi!'
th(in
ct~
di
vao
xoang
th(m,
chi
e6
mQt

nh{lI1h
di a
phia
sau
be'
th(in.
Cac
d¢ng
mf!ch
th(in
co mQt
10~t
lien
quan
a
nguycn
uy,
trpn
dlidng
di
cua
dO{ln
tniac-euong
thQ.n.
dO{ln
trong
cu6ng
th(in,
a
ro'n

th(in
va
d
lnmg
xoang
th(ln.
1)
Do~n
gfrn
nguyen
uy
eua
cae oQng
m'.lCh
th~n
lien
quan:
a
phia
tren
vdi
d¢ng
mqch
than
tfIng, nAm
iJ
trung
tam
cua
vimg

tr;zng:
d
phia
dUdi voi
do~n
dfru
cua
cac
d¢ng
nUJ-ch
sinh
d(1c
(dQng
m~ch
tinh
d
nam
gidi
ho~e
dOng
m~eh
buang
trung
a nil gioi), d
hen
trong
vai d(jng
mr;rch
mr;zc
treo

trang
Iren;
(j
phia
sau-trong
voi
nguyen
uy
eua
(;//.g
ngl/c, a
phia
truoe
vdi
than
tux
va
lInh
Jr/w·h th(ln
lrai.
2)
DO{ln
truoc-euong
th$.n
29
chi
e6
d
d(jng
mQ.ch

th(in
phai,
vi
dqng
m?eh
th$.n
trai
co
nguyen
uy
a
rat
gfrn
cudng
th(rn.
DOQ-n
truac
cuang
th$.n
eua
dQng m{leh
th$.n
phili
nim
d
phia
"au
tlnh
mach
chu

dudi,
va
licn
quan:
uri
phia
trudC udi
tlnh
mr;zch
chu
dUdi, vdi
tinh
m?eh
th(l.n
tdj
d6
VaG
d
do?n
nay,
va
dUge
baa
quanh
bdi
nhung
hCj.ch
th§.n
kinh
truoe

va
sau
tinh
m{leh
chu
va
phu:e
ht;lp
t:;mg
ta-tuy;
ve
phia
sau,
do?n
trudc-euong
cua
dQng
m?ch
th~n
phiii
lien
quan
vdi
mQ-t
phai
cua
than
ddt
SOltg
thlit

lung
thli
1, voi
tr(1
phdi
cua
cd
hoanh,
Vdi
cae
day
than
kinh
tr;zng,
va
re
trong
eua
(inh
mQ.ch
dan
iCm.
3)
Do?n
euong
th$.n:
moi
cuong
th$.n
baa

g6m
nhilng
thanh
phfrn
nhu
sau:
tlnh
mfIch th(ln
nim
d ldp
truoe
nhat
(tinh
m?ch
th;)n
trili
dai
hdn,
nAm
ngang
hdn
va
co
mQt
do~n
truoc-
euong);
df)ng
mr;rch
th¢n

d
lOp
giaa,
va
be' th(rn nb.m a
lOp
sau
cung;
cac
m~ch
b~ch
huy€'t siip
xep
thanh
ba
16p:
d.e
ldp
truoe,
giUa,
va
sau
m~eh
mau;
Cae
day
thfrn
kinh
s5p
xep

thanh
hai
lOp
bao
quanh
d(jng
mr;zch
th(in.
Cae
cuong
th$.n
deu
n&m
trong
d th(ln
va
qua
thanh
cua
6
th$.n (tilc
1a
m~c
quanh-th$.n)
lien
quan:
ve
phia
sau
vdi

thanh
b1}.ng
sau
thuQc
vung
thdt
lung
(ngang
mue
dot
song
thAt
lung
1),
ve
phia
trong
voi
c1i)ng
m(lch
chu
bl:lng
neu
Ia
euong
th$.n
ben
trai
va
voi ([nh

mr;zch
chu
dudi
neu
103.
cllang
th$.n
ben
phili;
ve
phia
ngoai
vdi
r{/n
than,
ve
phia
trfm
vbi
cac
tuyen
thltr;lng thein,
ve
phfa
dUdi vdi ni¢u
quan
va
cae
mr;zch
sinh

dl:lc
(mr;zch
tinh
d
nam
gioi
ho~c
m~eh
bU6'ng
trung
d
nti:
gidi).
Cuong
th~n
ben
phai
nlim
d
muc
tren
mr;rc
treo
ket
trang
ngang,
nen
lien
quan
ve

phi
a
truoc
thong
qua
mr;zc
Treitz
vdi
vung
ta-tuy
(diiu tU);,
khuc
ta
trang
xuong,
ong
m$.t
ehu).
Cuang
th$.n
ben
trai
ve
phfa
trUde
co
rl
mr;zc
treo
ket

trang
ngang
biit
eheo,
trong
m?c
treo
nay
c6
cung
mr;zch
Riolan.
d
phfrn
tren
cua
re
m?e
treo
ket
trang
ngang,
eu6ng
th~n
ben
tral
lien
quan
voi
than

tU);,
cac
mr;zch
lach,
va
a dUdi
re
2.
DO,;ln
tntoc-cu6ng
th~n
la
c'!o~n
cua
c'!9ng
m~ch
th~n
phai
(va cua
tinh m,;lch
than
trail chlla di vaa cu6ng than,
chCt
kh6ng phai
la
n.1im
6 phia tr\Joc cu6ng
th';'in.
255
m~~c

treo
ke't
trang
ngang
thi
lien
quan
voi
grfc
ta-!Ulnu t,-rIng
va
a9ng
mQ.ch
kilt
trang
trai
tren.
-1)
Do:::m
ron
th(\O:
r1(Jng
nu;zch
thrIn t(in
eung
{j
gfin
rOil
th¢n
bang

cach
chia
thanh
hni
thfl.n:
than
trLfoc-,
V:l
sau-b~
th(in;
do d6
rl!ll1
toi
hinh
Thanh
hai
ldp
nhanh
d(mg
111
[.\ch:
lOp
trudc-b~
va
lOp
sau-b~:
lop
truoc-
he'
baa

gflm
nhicu
nhanh
tlich
ra
til
than
trltde
cun
dOng ml.tch thf!.n;
con
Wp
sau
b~
thlfc
{'htl't
chi
Ja
than
sau
cua
dc)ng
mQ.ch
th~n.
thEm n,l.y
di
s5.t vila
mcp
sau
eua

ron
th(ill
va
hi
mep
nay
che
khuat,
do d6
m(lt
"all
cun
be'
th(il1
khang
e6
m~1ch
m(w.
va
la
\'~
trl
thu(\l1
h,ii
etc'
mil
be'
thl~n
thco
dudng

thAt
lung.
Trucc
khi
cti
1,'0.0
r({n
th(in, dQng
mG-ch
th,~n
t6ch
to.
nhung
nhanh
ben
eho cac
hQ-ch.
e(ic
nhanh
niiJu
quan
truoe
va
sau,
dic
nhanh
eho bao
md,
nhung
nhanh

nay
n6i tie'p v6i
cung
ar)ng
mQ.ch
ngoai
th(in.
Tl'On~
eta
sri trLidng h(!p,
nhling
nhanh
cung
t<1ch
ra
ltl
hai
than
cua
dQng
m::>ch
th(m
thliCJng
hao
gam
4
nhanh
tniDc-b~
va
va

tn()t
nh5.nh
sau
be',
Nhung
nhanh
TIlly
18.
nhlfng
d{Jng mr;ch
phon
thuy,
n:lm
d
ranh
gidi
trong
nhu
m6
th$-n
cua
5
phdn
thuy,
111:'1
ve
m(lt
ngoQ.i
khoa
thl.

rat
quan
trQng
lt6i vdi
phfru
thu(it
ciit th$.n mQt
ph:in.
Nhung
phdn
thuy
nay
dUQc
cung
cap
mau
m()t
nhanh
dOng
ml~ch
va
day
than
kinh
It()C
10P,
1:\
nhung
phan
thuy

sau
day:
.
Phan
thuy
Lren
(segmentum
superius)
(phrtn
lhuy
et,tc
tren)
dUQc
cung
cap
mau
bai
cl(Jng
/n(Jch
phfin
thuy
tren
(dqng
mQ.ch
cvc
tren)
(a.
segmenti
superioris);
-

Phan
t/w:v
dUt1i
(segmentum
in{erius)
(phan
thuy
clfC
duai)
dUQc
cung
cap
mau
bai
d~5ng
/n(Jch
phfin
thuy
dUdi (dc)ng
m~ch
cvc
dU'di) (a.
segmenti
inferioris);
.
Phdn
tfwy
trlidc-tren
(segmentum
nnteriu::; ::;uperius) (ph5.n

thuy
tTl2n
trudc-
he)
chi(.lC
cap
m{Hl
hdi
d()n{{
mQ.ch
phan
thuy
triMe-tn!n
(d(ing m0-ch
qiC
tntoc-tren)
(a.
sl!gmcnti
anlerioris
superioris);
-
Phan
thuy
tnidc-duai
(segmenlum
anlerius
inferius)
(phan
thuy
trudc-be'

du6i)
chrqc ctip
mau
biJi a(Jng
mQ.ch
phan
thuy
tru(ie-dudi (dQng m9-eh
phan
thuy
truDe-bi!
duai)
(a.
segmenti
anterioris
inferioris)
-
Phan
thuy
sau
(segmentum
posterius)
(phan
thuy
sau-b~)
dUQC
cap
mau
bdi
d(Jng

mQ.ch
phan
thuy
sau
(dQng
m~1ch
phan
thuy
sau-be') (a.
segmenti
posterioris),
GiUa
khu
vvc
cap
mau
cua
nhung
oQng
m9-eh
philn
thuy
truae
(tniac-b~)
v:\
cua
dQng
mQ.ch
phan
thuy

sau
(sau-be)
e6 mQt
vung
it
m0ch
mau
gQi
la
"r)img
va
mQ.ch
Hyrtl",
ngudi
tn
hay
md
th!}n
theo
vung
nay
ct~
lay
sOi.
Phlln
thuy
thljn
c6
gia
trj

thvc
tien
rat
lon,
vi
cho
phep
thvc
hi~n
clit
phlln
thuy
(dt
th:~n
m(it
phfrn)
Trang
tnidng
hQp th!}n
co
b~nh
gioi
hQ.n
d mQt
vung
nhat
dinh
(nhu
lao
th,~n,

u
thl~n
).
Ong
ILIon
xa
\_~
____
~
6ng
g6p-\ d
EJai
than
\
Hinh
217.
Sa
do
eau
true
eua
vimg
vo
va
vimg
tuy
cua
th~n
Ngay
a

trong
xoang
th(in,
(:I1C
d¢ng
m(Jch
phon
thuy
kg
tren
ds.
ph,ln
1'a
th,\nh
cac
nhcinh
gian
thuy
(arteriae
interlobares
renis),
cac
dQng m0-ch
nay
di
vao
nhu
rna
thi),n
d

vung
cac
c(Jt
Bertin,
r6i
di
thea
C9.nh
cac
thap
thQ,n
Malpighi
tit
gai
th~n
t6i
day
thap,
a
day
cac
dQng m9-ch
gian
thuy
chin
ra
Thanh
cac
a(jng
mach

hinh
cung
(arteriae
arcuartae),
til
cac
nhanh
hinh
cung
nay
tach
ra
cac
d¢ng
m(lch
gian
tdu
thllY (arteriae
interlobulares),
cac
d9ng
Tlu!ch
gian
tir/u
thuy
cung
nhu
nhung
nhanh
di)ng

m\}.ch
dB.
dU<;lc
rna tii
khac
18.
nhung
dQng
mQ-ch
t~n
(khong
n6i
tiep
vdi
nhling
nhimh
khac-KD),
va
dU<;lc
phan
b6
thea
hinh
nan
hoa
bimh
xe;
tit
cac df)ng
mr;zch

gian
tic'u
thuy
tach
ra
cac
nhanh
bao
th(tn
(rami
capsular),
n6i
tiep
vdi cac dQng
nll~ch
eua
bao
ma
quanh-th(m.
Cung
til
cac
dQng
m~ch
gian
ti~u
thuy,
tach
ra
nhung

{if/u d(Jng
mr;zch
dr/n,
chui
vao
trong
nhung
bao
Bowman
(cua
ti~u
d.u
thtj.n)
rai
phan
ra
ths.nh
25-50
mao
m:}.ch,
tI}O
nen
cUQn
mao
mQ-ch
cua
ti~u
ciiu
th~n;
cac

mao
m?ch
nay
co
dQ.c
di~m
Iii
khong
n6i
tiep
ngang
voi
nhau
rna
1Q-i
hQp
nh,,{t I?i
d~
t:;l0
thanh
rnQJ
tit'u df)ng
mr;zch
di
(We
la
hlnh
thiinh
mQt
ki~u

lUdi
mao
m?ch
ky
cli). Ti(/u dQng mg,ch
di
ra
kh6i
baa
Bowman
d
qtc
mr;zch
cua
baa
nlIY,
va
I:=,1i
ph,ln
chia
ths.nh
mQt
rnQ-ng
mao
rn?ch
nun
baa
quanh
Hi'y
cac

ong
th(tn (6ng
sinh
ni~u-ND),
nhling
d
day
IS.
mQt
mG-ng
lu01
mao
mG-eh
giong
vdi di.c hfoi
mao
m:=,1ch
thong
thuClng
khac
trong
cd
th§,
Wc
Iii
co
nhieu
n6i
tiep
ngang

va
se
d6
vao
cac tit'u
anh
nu;rch. Citc tii/u
d9ng
mqch
di
nay
n5m
gan
tuy
th(m,
nen
con
tach
ra
nhung
nhanh
gQi
Ia
ti/u
d(mg
mr;rch
thling
(arterioIae
rcctae),
d~

cap
mau
cho
tuy
th(in,
truoc
day
dlic,lc
gQi
lD.
tie'u d()ng
mc;zch
thang
gid
(spuriae).
Tuy
nhlen,
tuy
th(m
con
duqc
cap
mau
bdi
nhung
ngu6n
rieng
cung
gQi
lao

tit'u df)ng
mqch
thang,
va
tniac
day
dUQC
gQi
IS.
cac
tir/u di)ng
mr;zch
thling
th(It
(verae), cac
ti~u
dQng
m{1ch
th&ng th(i.t
nay
tach
ra
tU
cae
df)ng
mr;zch
hinh
cung
va
cac

d¢ng
mr;zch
gian
tir/u
thuy.
Nhl1 vtj.y,
tren
dong
mall
dQng
m?ch,
thi
vo
th*n
duqc
cap
mau
nhieu
hem
tuy
th~n.
DBi
voi baa
ma
quanh
th(tn,
thi
ngu6n
cung
cap

mau
Ia
til
cac
nhanh
tach
ra
til
chinh
d9ng
mr;r.ch
th¢n,
til
d(mg
mqch
hoanh
dUdi
(m¢t
nhanh
ben
nho
cua
di)ng
m{1ch
chu
b-l,lng),
til
df)ng mg,ch
mr;zc
treo

trang
trim,
tu
cac
d(;ng
mc;tch
thdt
lung
va
tU cac di)ng m(lch thur;Jng
th¢n.
Tift
ca
cac
nhanh
dQng
m~ch
nay
n6i
tiep
vdi nh2.u
d~
hinh
thanh
nhling
cung
di)ng m'.lch.
Tom
Iai.
co

thJ
nhan
manh
dac
di~rn
ve
phan
b6
d~ng
m?ch
cua
thi;l.·n
Ia: thuQc
ki~u
di)ng
mG-ch
t~n
(khong
co
nBi
tiep
ngang
giua
cac
nhanh-ND),
va
thi;l.t
st):
co
mi)t gidi

h{1n
giUa mQt
vung
truoc
cua
th~n
r9ng
IOn
hdn
va
m¢t
vung
sau
nh6
hdn,
do Ia
vung
vb
mr;zch
Hyrtl,
di
d
phla
sau
cua
blJ
ngoiii
th¢n
1 cm,
va

hai
vung
qte
th¢n
trong
d6
vung
ct,l'c
dudi
kern
ro
r~t
hdn
ve
ranh
gidi.
Do
d6, c6
th~
thlfc
hi~n
ph&u thuQ.t
d.t
thQ.n
mQt ph<'in
va.
neu
illi)t
trong
nhung

nhanh
cung
cua
d9ng
mr;zch
th¢n
bt
d.c
nghen
thl
5e
dua
l?i
h(tu
qua
Ia
nh6i
mau
d
vung
nhu
rna th(i.n tUdng
ung.
B)
Mau
tlnh
mr;zch
cua
nhu
rna

th~n
dUQc
thu
h6i
trudc
tien
vao
nhling
tlnh
mc;zch
hinh
cung,
di
kern cac
d¢ng
rn{1ch
cung
ten
tUdng
ling,
cac
tlnh
mqch
hl'nh
cung
nay
noi
tiep
nhau
t:=,1o

thanh
nnung
cung
Unh
mqch
trim
thap,
n~m
i.'I
day
C{lC
thap
Malpighi,
cac
tlnh
mr;rch
len
va
xuong
deu
db vao
cac
cung
tlnh
mG-ch
nay.
Cac
finh
mr;rch
xu/)ng

Iii
nhling
finh
mqch
gian
ti{/u
thuy
(venae
interlobulares)
di kern cac cIt)ng
m<,lch
cung
ten_
Nhling
finh
mqch
len
Iii.
nhung
tilu
Unh
mc;zch
thang
(venulae
rectae)
cung
di
kern
cac
ti~u

dQng
ill~ch
cung
ten,
va
co
nhi~m
V\l
thu
hOi
mau
tu
tuy
than.
Cac
cung
finh
mr;rch
trcn
tluip
Malpighi
se
dB
vao
cac
tlnh
mc;tch
gian
thuy
(venae

interIobares),
cac
tlnh
m?ch
nay
se
di
qua
cac
cQt
th(m
(ct)t
Bertin);
trong
vung
nhling
c¢t
th~n
nay
cac
nhanh
tInh
m?ch
khac
se
cung
vai
tInh
ruG-ch
gian

thuy
hQi
tv
l{1i
d
q.nh
cac
dai
th(m,
d~
t<:).o
thanh
nhling
Hnh
ml}ch
thea
nhieu
ki~u
rat
da
dl}ng,
va
di
vao
trong
xoang
th¢n
d~
t:=,10
nen

anh
mqch
th(tn.
Cac
finh m(!ch th(tn
deu
Ia
thanh
ph.§.n
sau
phue
m?c
va
deu
d6
vao
finh
mqch
chu
duai;
Hnh
m<:).ch
th;tn
phai
ng5.n
hdn
so voi
tInh
m{lch
thi!n

trai_
Cac
finh
mr;r.ch
th¢n
Ia
thanh
ph.§.n nAm
b lop trl10C
nhit
cua
cuong
th(tn.
Chi
rieng
tlnh
m?eh
th~n
trai
rndl co
do?n
trudc-cuong,
do<:).n
nay
c6
nhung
lien
quan
sau
day:

ve
phia
trudc
lien
quan
qua
.
257
PMn
thuy
cuc
tr~n
PhAn
Ihuy
l
ruac-be
trim
PMn
thuy
IrL
l
ac
-M
dlJOi
PMn
thuy
cl/C
dU'Oi
Nhin
m~1

trtlt1c
Ph
c'ln
thuy
elle
t
n
~n
P
hc'ln
thuy
In.tOc-M
Phc'ln
thuy
tnrac-M
dlJOi
Phc'ln
thuy
eU'e
due.
-
"r
Nhin
tit
ben
trong
(ba
Irong
th~n)
Nhin

m~t
sau
PMn
thuy
CU'C
tr~n
Phc'ln
Ihuy
sau
-
be
PMn t
huy
tru
de
-b
e
I
r~n
Phan
thuy
truac
-M
dlJOi
PMn
thuy
Cl/e
dU'O;
~II"II


PMn I
huy
e
l,f
e
tr~n
P
han
Ihuy
truac-M
Ir~n
+ -
Ph,an
Ihuy
truOc-M
dl/Ol
Phan
tt1uy
Cl/e
dlJOi
Nhin
III
phfa
ngoai
(
ba
ngoai
th~n)
Hinh
218_

Cac
phan
thuy
th~n
Can
th
at
h.tng-cung
:
La
nOng
La
sAu
Khoang
sau
phuc
m{lC
:
M9C
sau
th~n
Khoang
quanh
-
th~n
Khoang
C9nh-tt1an
(
bao
mO

canh
tt1an~
6~~
~
Than
phai
K~!
Irang
len
Mae
bung
ngoai
Mac
gian
co
ngoai
Mac
bung
trong
(
mac
flQang)
r{
t~
~
~
M~c
INac
t
han

Mac
dinh
k~1
trang
len
(mac
Told!
I)
nnh
mach
chu
dU'Oi
Mae
treo
lieu
trang
to
(\,k\i
n;-\'\
K~t
Ifang
xu6ng
PhiJc
mac
thanh
Mac
bung
ngoai
Than
lra

l
Mac
91an
co
ngoai
Mac
tntOc
than
Mac
bung
trong
(
mac
ngang
)
Mac
dl
nh
k~1
trang
xuOOg
(
mac
Told!
II
)
06ng
mach
chti
bung

Hinh
219.
M~c
ni~u
-
d~c
trong -
s6
tri a ngang mttc vai
cac
th~n
258
"
I ,
" "
, I
I
I I
II
I I I I
I ' I
I
t 1 I
II
I
I I I
r I I I
I I I
I " , I
II

,
I I I I
Hinh
220
.
Hinh
anh
ch~p
nhap
nhay
th~n
binh
thuang
(
Tai
li~u
cua
B~nh
vi
en
Quan
y
Trung
uang
)
Hinh
221.
Hinh
anh
ch~p

nhap
nhay
th~n
ctlo
thay
sa
th~n
pha;
nh~
(Tai
lieu
cua
Benh
vi$n
Quan
y T
rung
uang)
259
mqc
dinh
Treitz
VOl
vung
ta-tuy';
ve
phia
sau
lien
quan

v6'i
aQng
mqch
chu
bl}ng;
ve
phia
tren
-
tntac,
lien
quan
v6'i
nguyen
uy
cua
a9ng
mc;lch
mqc
trea
trang
trim.
TInh
m{lch
th~n
trai
nh~n
cac
nhanh
ben

la
tlnh
mqch
tinh
hoQ.c
tlnh
nU;lch
buo'ng
trung,
tinh
mqeh
thufjng
th¢n
trai,
va
doi
khi
ca
tlnh
mqch
haanh
dudi
trai.
d
trang
baa
ma
quanh
th(ln
c6 mQt

mQ-ng
lu'oi
nnh
m:;tch
rat
phong
phu,
htai
nnh
m:;tch
nay
hQi
tl,l
vaa
mQt
cung
tinh
m:;tch
ngoai
th~n,
n~m
song
sang
voi bd
ngoai
clla
th~n,
cung
nnh
mQ-ch

nay
cung
nh~n
mau
tU
th~n
thong
qua
cac
llnh
m{Lch
xuyen,
va
dfrn
luu
mau
van cac
nnh
m<;lch
cua
ke't
trang,
cua
thanh
bVng
sau,
eua
tuye'n
thuqng
th~n,

cua
ni~u
quan,
cua
tinh
haEm hoiltc
buang
trung.
Th~t
sl.}',
h¢
thong
nnh
m{lch
nay
la
mQt
dUdng d§.n
lun
bang
h~
trang
trudng
hqp
huye't
khoi
nnh
m~ch
th@.n.
Trong

baa
th(ln
cung
nhu' d
quanh
cac
adi
th(in
va
gai
th(m
co
nhftng
noi
tigp
d<)ng-tinh
m<,lch.
Cung
nen
n6i
them
la
d
be
m?t
cua
th~n
c6
nhftng
tinh

m(1,ch
hinh
saa
Verheyen,
la
hQi
tv
cua
nhieu
tlnh
m{Lch
eua
baa
thijn
d
nhftng
di@m
bAt
dau
cua
nhung
tinh
mq,ch
gian
ti{/u
thu::;
ngay
ben
dl.tai
baa

xd
ella
th~n;
d
day
cac
tlnh
mc;lch
cua
baa
th(in
d6
vaa
tlnh
mc;lch
gian
tie'u
thu}
sau
khi
chung
di
qua
bao
th@.n.
C)
Cae
nu/ch
b(lch huye't: N gl1di
ta

da
mo
tit
ba
nh6m
m:;tch
b<;lch
huye't
ella
th~n,
mQt
nh6m
sau
gom cae
m<,lch
b:;teh huye't
di
kern
cae
mQ-ch
mau,
va
tren
dUdng
di
cua
chung
c6
th~
thay

nhfrng
h~ch
nhi); mQt
dam
rai
m:;tch b:;tch
huyet
dUdi baa
xd
cua
thijn,
va
mQt
dam
roi
trong
baa
ma
quanh-
thijn,
noi
tie'p
vO'i
aam
rot dUdi baa
xd
cua
thijn.
Ba
nh6m

m:;tch b:;tch
huyet
nay
dfrn
luu
b~ch
huyet
ella thl}n
phai
tai
ehuoi
h(Jch
bt;Lch
huyet
c<;tnh-chil
phdi,
va
chu6i
ht;Lch
sau-tlnh
m{Lch
chil,
va
d§.n
htu
bQ-ch
huyet
clla
th$.n
trni

Wi
chu6i
ht;Lch
ct;Lnh-
chil
trai
d
vung
thAt
lung.
D)
Cac
day
than
kinh
chi
ph6i
th~n
thu9c
h~
thl.}'c
v$.t,
bao
gam
nhftng
sqi thcln
kinh
giaa
cam
de'n

th~n
tU
aam
rot
dudng,
dcim rot m(lc treo
trang
tren,
va
nhung
h:;teh
than
kinh
vo-th(m.
Ngoai
ra
th~n
con du'qe
260
chi
phoi
bdi
nhanh
clla
ca.c
day
than
kinh
t(Jng
va

day
than
kinh
phr/-vi.
Nhung
SQi
than
kinh
k@
tren
di
thea
a(jng m(lch
thijn,
t<'!-o
nen
aam
re/i
th¢n,
va
di
sau
vao
nhu
rna
th*n
d@
chi
ph6i
cac

ciu
true
khac
nhau,
dQ.c
bi~t
la
phuc
hrJp
than
kinh-ni¢u-a(jng
m(lch c(lnh
tdu
cau
thijn
(phuc
hQp
c<;lnh
ti@u
cau
th~n).
Cae
du'O'ng
bili
tiet
(d&n
ni~u)
ella
th~n
Sau

khi
hinh
thanh,
nuac
ti@u
cuoi
cung
dUQc
d6
ra
ngoai
cd
th~
thong
qua
nhung
dl1dng
dan
ni~u,
baa
gam
cac
aai
nho
(calices
renales
minores:
dai
th~n
nh6),

dili ldn (calices
renales
majores:
dai
th~n
IOn),
bl
th(m
(pelvis
renal
is),
ni~u
qudn
(ureter),
bang
quang
(vesica
urinaria)
va
ni¢u
a<;to
(urethra).
Cac
dai
th~n,
b@
th~n
va
ni~u
quan

hQp
thanh
mQt
vung
dinh
khu
gqi
121.
vimg
be'
th¢n
-ni¢u
quan,
giai
h?-n:
v~
phia
tren
bdi mQt
miJ,t
phing
n§.m
ngang
di
qua
du'ai
dot
song
ngr,tc
thu

12,
ve
phia
dl1ai
bdi
m9t
m?,t
phAng
nftm
ngang
quy
uac
di
ngang
qua
cac
gai
ch(iu trudc
tren,
ve
phia
trang
bdi mQt
mQ.t
phAng
dung
dqc d
cach
aul:!ng giUa
than

ngu'di 2-2,5
cm,
va ve
phia
ngoai
cung
bdi
mQt
m*t
phAng
dung
dqc
di
qua
dinh
mom
ngang
cua
nhftng
ae/t sc/ng
thdt
lung
(hinh
222).
Cae
dcii
thqn
nho
(calices
renales

minares)
la
nhung
cau
t:;to
cd-m:;tc, nAm d
ben
trang
xoang
thijn,
m6i
dai
nh6
c6
m9t
diu
am
lay
va
bam
vao
chu
vi
clla
mQt
gai
thijn,
con
dau
kia

thi
hqp
nhit
vai
mQt
vai
dai
nh6
khac
d~
t:;ta
thanh
mQt
adi
[fin
(tuy
nhi€!ll
kh6ng
ph:h
bao
gid
cung
nhl1
v~y).
C6
tU
6
den
12
dai

nh6,
cung
s6
IUQng
v(ji cac
gai
th¢n,
nhl1ng
l:;ti
co
th~
it
hdn
so
111qng
cae
thap
th.$.n
(Malpighi),
vi
co
th~
cac
ong
gop
cua
hai
thap
th(in
de)

chung
vaa
mQt
aai
nho,
vi
gai
clla
chung
hc;lp
nhat
vai
nhau
(gQi
la
gai
chung).
Be
m*t
ben
trong
clla
dai,
tiep
xuc
voi
nuac
ti~u,
thi
nhan,

con
be
m*t
bEm
ngoai
thi
lien
quan
v(ji
kh6i
mB
va
nhftng
m:;tch
mau
va
day
thfrn
kinh
n§.m
trong
xoang
th(in.
Dcii
thij,n
liIn
(calices
renales
majores)
c6 2

hoi1-e
3
dai
Wn, moi
dai
lOn do
hai
hoQ.c
ba
ddi
nho
hqp
nhit
tQ-a
thanh.
Neu
cac
dai
th$.n du'qc
eau
t~a
nhl1
vua
rna ta
thi
b~
Hinh
222.
Hinh
anh

ch~p
X
quang
dlf()ng
tiet
ni~u
binh
thlfong
th*n
c6
hinh
r
llng
cLta; ngUQc
If,li,
neu
cae
dai
nh
i)
rnd
thAng
vao bti
th*n
thi
cac
dai
nay
c6
kich t

hl1
dc
Ion
hon
va
b~
thl}n
se
c6
h
inh
bong.
B i
th~n
(pelvis
renalis)
,
ding
Is
m1)t
cau
t~o
co-m
l;lc
, giong
hinh
eua
m9t
ph~u
hoi

det
theo
chie
u
trudc
sa
u;
mi~ng
pheu
hUang
ra
phia
ngoai
va
nh*n
cae ddi
th¢n
d6 vao, con
dinh
pheu
thi
lien
tiep vai
ni~u
261
quan.
Hinh
thi
cua
bi

th~n
kha
thay
d6i,
nhu'ng
n6i
chung
c6
hai
kiiu
chinh:
kiiu
bi
th$.n
hinh
b6ng
khi
cac
adi
th¢n
ng£n
con
bi
thf;tn
to
kich
thuoc
lon,
va
kiiu

bi
th~n
hinh
rang
cua
hoi;lc
tOR
nhanh,
khi
cac
ddi
nho
hc;Jp
nhat
thanh
nhung
ddi
lOn
dai
con
b~
thf;tn
thi
ng~n,
nho
hdn.
Be'
th(in
c6
hai

m$.t
truoc
va
sau,
ba
bd
duoi,
tren
va
tren-ngoai
ho~c
bd
day,
bd
day
chinh
la
mi~ng
pheu
nh$.n cac
dai
th(Ln d6
vao,
va
m(it
dinh
la
ndi
b@
th~n

d6
vao
ni¢u
quan.
Be' th(Ln c6
hai
ph§.n: ph§.n
trong
th~n
(trong
xoang
th~n)
va
phfrn
ngoai
th~n
(ngoiii
xoang
th~n)
Ph§.n
trong
th~n
thudng
ngAn,
va
bd
th~n
nftm d
lOp
sau

so voi
nhung
thanh
phan
khac
cua
cuong
th~n;
m~t
truoc
bi
th~n
lien
quan
voi
nhung
m:;tch
mau
truoc-
bi
(t'inh m:;tch nftm tru'oc so voi d(ing m:;tch);
m~t
sau
bi
th~n
chi'
lien
quan
voi
than

a(jng
m<;Lch
sau-be"
la
m(it
trong
nhung
nhanh
cling
cua
d(ing m:;tch th$.n,
va
nhanh
nay
di
sat
mep
sau
ron
th¢n,
nen
m~t
sau
b~
th~n
Iii vi
tri
thu~n
l<;)i
cho

phau
thu~t
rna
b@
th~n.
Phan
ngoiii
th~n
cua
b@
th<}.n
lien
quan
d
phi
a tru'oc voi
nhung
d(jng
m<;Lch
phan
thuy
trudc-bi
cua
d(ing m:;tch
th<}.n
va
nhung
nhanh
tlnh
m<;Lch

trudc-bil
cua
Hnh
m~ch
th~n.
Ngoai
nhung
lien
quan
voi
m~ch
mall
nhu
vua
mo
ta
d
tren,
bi
than
con c6
nhung
lien
quan
sau
day:
ve
phfa
tren
voi tuye'n

thur;Jng
th(in,
ve
phfa
duoi
voi
ni¢u
quan,
phi
a
ngoai
voi ron th(Ln,
ve
phia
sau
voi
cac
lOp
cua
thanh
b\lng
sau
C\l
thi
lEi
cd
thdt
lung,
thong
qua

lOp
ma
cg,nh th(Ln Gerota,
ve
phia
truoc
bi
th~n
lien
quan
khac
nhau
giua
ben
phai
va
ben
trai:
d
ben
phai,
b~
th$.n
lien
quan
voi
khuc
tei.
trang
xu{/ng

thong
qua
m<;Lc
dinh
Treitz,
va
voi
tlnh
m~ch
chu
dUdi;
con
d
ben
trai
b~
th~n
lien
quan
voi
than
tuy'
va
c6 d
cua
mf,lc treo ke!
trang
ngang
bAt cheo d
m!).t

truoc.
262
Ni~u
quan
(Ureter)
Ni~u
quan
la
m(it Bng
cd-m~c,
nBi
b~
th~n
voi
bang
quang,
di
tit
tren
xuong
duoi
dQc
qua
6
b\lng
va
ch~u
be.
Ni~u
quan

nAm
sau
phlic
m~c
va
dili
khoang
30-35 cm.
Ni¢u
quan
biit
dau
tU
dinh
cua
be'th(in,
ngang
mli:c
ao't
song
thdt
lling
thu
2,
rai
moi
dau
di
thAng
xuBng

duoi,
va
sau
d6
thi
chech
vao
trong.
DUdng di
cua
ni~u
quan
bao
gam
dOf,ln
bl,mg (pars
abdominalis),
h:1u
nhu
thAng
dang,
di
tit
ngang
mac
dBt
song
thAt
lung
tha

2
tai
eo
tren
([6
tren
ch(iu be),
va
aOf,ln
ch(iU
be
(pars
pelvina),
di
tU eo
tren
tai
bring
quang,
va
nftm
trong
ch(iu
be;
tren
dUdng di,
ni~u
quan
co
ba

chB
gap
khlic: m(it d
gan
th¢n,
m(it d eo
tren
va
chb gfip
khlic
thli
ba
thi
d
trong
ch¢u
be.
Ni~u
quim
cung
co
nhilng
do~n
hE;lp
hdn
xen
ke
voi
nhung
do~n

gian
r(ing
hoo:
ngay
duoi
chB
tiep
nBi voi
b@
th$.n
la
m(it
dOliln
r(ing
gQi
Iii
phiu
(infundibulum),
rai
den
mot
do~n
hE;lp
hdn
gQi
la
ctf
ni~u
quan,
sau

do
l~i
tdi
m(it
dOliln
gian
r(ing
gQi
lEi
thoi
that
lung-ch(iu,
tai
eo
tren
thi
ni~u
quan
l~i
hE;lp
a m(it
do~n
rat
nd.n,
va
sau
d6
la
do~n
gian

r(ing
gQi
la
thai
ch¢u
be,
rai
toi
chB
hE;lp
cuoi
cling
truoc
16
d6
vao
bang
quang.
Ni~u
quan
dUQc
chAng
giu
t~i
chB m(it
cach
tUdng doi:
doi
khi
co m(it

day
ch6.ng
ni¢u
quan-that
lung,
nhung
thong
thudng
hdn
thi
ni~u
quan
dfnh
vao
phuc
m<;Lc
thanh
b;mg sau,
nen
khi
di
chuy~n
phlic
m~c
thi
ni~u
quan
cling
di
chuy~n

thea,
day
la
d~c
di~m
phai
ghi
nh~n
trang
cac
phau
thuf;tt.
Ni~u
quan
co m(it
dam
r6'i
m~ch
mau
va
s9i
than
kinh
baa
quanh,
can
phai
tranh
trong
phau

thu~t
(vI d\l
khi
lay
soi, md
ni~u
quan,
md
thong
ni~u
quan).
Lien
quan
eua
ni~u
quan
thay
dO'i
tuy
theo
tung
dOJ;ln:
1)
DO<;Ln
b(!ng (pars
abdominalis)
dUQc
phan
thanh
hai

khlic
la
khuc
thdt
lung
di
tU
b@
th~n
toi
xttdng
cung,
va
khuc
ch¢u
di
tu
xudng
cung
tai
eo
tren.
· Hinh 223. Hinh
imh
Chl!P X
quang
d9n9
m~ch
chu-chau
(Cho thay

r6
69n9
m"ch
chu bl!ng , cac 66ng mach
chi[l
u ngoa;
va
chau trang)
a)
Kh
uc th6.t
lung
eua
ni~u
quan
pha.i
c6
nhung
lien
qu
an
nhu
sau:
ve
phia
trude,
lien
quan
va
dinh

voi
phuc
m{lC
thanh
bl,mg
sau,
thong
qua
phuc
ml;lC
nay
a
ph
ii
n
tren,
ni¢u
qUEm
li
en
quan
vCJi
khuc
la
trang
A'
~
.
,:r
?

. ? •
XUOllg,
1'01
co
re e
ua
ml;lC
treo
tlt~U
trang
bAt
cheo
d
phia
tn.,tac, va
sa
u
d6
cae
mach
sinh
d{lC
(nJ(;zch
linh
d
nam
gioi
va
mt;L~h
buong

trung
a
nu
giai) c
iing
b
~t
chea
a
phfa
tn.ti:lc
ni~u
quan;
ve
phia
sau
ni¢u
quan
phsi
lien
quan
vbi cd
thdt
lun
g,
va
thong
qua
ml;l
c

chi)u,
lien
quan
vbi
die
day
than
kinh
s
inh
dl,lc-dui
va
dui
bi
ngo
ai;
ve
phia
tr
ong,
ni¢u
quail
phai
li€m
quan
voi
Linh
mg,ch
chit
duJi

,
cae
hl;lch
bl;lCh
huyet
cua c
huoi
th~t
htng-chu
va
cae chu6i
than
kink
giao cam;
ve
phia
ngoai
lien
quan
voi ket
trang
len.
Khl.ic
thAt
lung
cua
ni~u
quan
trai
cung

c6
him
quan
tudng
t1,1
nhu
ben
ph
a i,
nhung
c6
nhun
g
di~m
khac
nhtt
sau:
ve
phia
trt10C
c6
re
ella
m(1c
treo kf/t trang
sigma
bAt
cheot
qua
nga

ch
cua
m~c
treo
nay
c6
th~
sa
n
An
thA'y
ni~u
quan
trai;
ve
phi
a
trong
ni~u
263
quan
trai
lien
quan
voi d(jng mg,ch
chu
b(lng;
va
v&
phia

ngoai
lien
quan
voi
ket
trang
xuong.
b)
Khuc
ch(iu
cua
ni~u
quan
dai
3-4 crn,
bAt cheo
phia
trlloc
cac
d(mg
mg,ch ch(iu:
ni~u
quan
phai
bAt cheo
phia
trllac
drng
mr;rch
ch¢u

ngoai
b dlloi cho
chia
doi
cua
drng
mg,ch
ch¢u
goc
1,5
cm,
trong
khi
ni~u
quan
trai
bAt cheo
phia
trlloc
drng
mg,ch
ch¢u
goc b
phia
tren
cho
chia
doi
cua
dQng

m~eh
nay
1,5
crn;
v&
phia
sau,
cae
ni~u
quan
vrin
lien
quan
voi cd
thilt
htng;
ve
phfa
trlloc,
ni~u
quan
phai
co
r@
mg,c treo
tii/u
trang
bAt
cheo
va

lien
quan
voi
do~n
cuai
hfj'i
trang,
cac mg,ch ho'i-ket
trang
va
ru(d
thita
(khi
rUQt
thua
thuQc
ki~u
di
xuong),
trong
khi
do
ni~u
quan
trai
c6
r@
cua
mg,c treo
ket

trang
sigma
b~t
cheo
phia
trude.
va
hinh
thanh
d
day
ngach
gian
sigma
la
rnQt
moc
d~
sO
n.in
ni~u
quan
trai;
ve
phia
ngoai
thi
ni~u
quan
hai

ben
d&u
lien
quan
voi cac mg,ch
sinh
d(lc.
2)
Doqn
ch¢u
be (pars
pelvina):
di tU eo
tren
toi
bang
quang.
Do:;tn
nay
cling
ehia
thanh
hai
khuc
la
khuc
thanh
va
khuc
l(1ng.

Do~n
ch~u
be
cua
ni~u
quan
co
lien
quan
khac
nhau
giua
nam
gioi
va
nu
gioi.
a)
6
narn
gioi:
khuc
thanh
do:;tn
ch~u
be
cua
ni~u
quan
hai

ben
di tU eo tren
xuang
duoi up
vao
thanh
cua
ch(LU
be
va
hau
nhl1
thAng
dung,
co
lien
quan
rat
gan
voi cac
drng
n1qch
va
tlnh
mqch
ch(iu trang.
Khuc
t:;tng do:;tn
ch~u
be

cua
ni~u
quan
d
nam
gioi di
ngang
tU
thanh
ch~u
be
van
trong,
qua
khoang
dlldi
phuc
mg,c
cua
ch;}u
be,
va
nllm
d giiJa
bang
quang
va
tn.jc
trang,
b:'it cheo a

phia
tr€!l1
6ng
tinh,
rai
di
qua
rn~t
truoc
day
bqng
tinh
d~
chui
van
thanh
bang
quang,
rai
rna
van
long
bang
quang
bai
m9t
10
nho.
b)
d

nil
gioi:
khuc
thanh
do:;tn ch$.u
be
cua
ni~u
quan
hai
b€m
d&u
co
di}ng m(1ch
til
cung
di
d
phia
ngoai
(dQng m:;tch
nay
la
rnQt
trong
nhung
nhimh
tJilng
cua
di}ng

mqch
ch(iu
trong),
va
c6
phuc
m:;tc
phu
d
phia
trong,
phlic
mlilC
nay
16t
day
h6' buo'ng
tnlng,
nEm
ni~u
quan
co
lien
quan
voi
buo'ng trzlng d
phia
trong.
Khuc
t(lng

cua
ni¢u
quan
d
nu
gidi
cling
di
ngang
VaG
264
trong,
va
nAm a dciy
cua
m{lc
chang
ri}ng, d
day,
drng
m{lch
tit
cung
bAt cheo
phia
trl10e
cua
ni~u
quan,
sau

d6
ni~u
quan
di
qua
phia
truoc
cua
am
d{lo
rai
chui
van
thanh
bang
quang
va
rnd
vao
long
bang
q
uang
bdi
rnQt
16
nho.
Lien
quan
giUa

ni¢u
quan
voi
drng
mg,ch
til
cung
b
day
m{lc
chang
rrng
IS.
rnQt
chi
tiet
giai
phau
quan
tn;mg, vi
trong
trl1dng
hQp
c.it
tv
cung,
phau
thu~t
vien
co

th~
d.t
phili
niEflu
quan.
3)
Do~n
tlianh
bang
quang:
la
dOliln
rat
ngAn,
ni~u
quan
ch(lY
chech
toi
16
rna
vao
bang
quang,
a
day
co
rnQt
nep
niem

mqc
ngiin
can
kh6ng
d~
nudc
ti@u
tnlo
nguQe tU
bang
Quang
len
ni~u
quan.
Hai
[0
ni~u
quan
va
ZO
ni~u
d{lo
giGi
h<;l.n
a
bang
quang
rnQt
tam
giac,

gQi
la
tam
gicic
Lieutaud
ho(ic
tam
gicic
bang
quang
(trigonum
vesicae).
V~
cau
true,
dlldng
dan
ni~u
co
nhung
ldp
ao
SllU
day:
do
lien
ket
(tunica
adventitia)
d

ngoai
cung,
diu
t(lO
bai
rna
lien
ket
xd
chun;
do cd (tunica muscularis): nAm a
giua; ao
cd
Ij
b@
th~l.ll
chi
cau
t{lO
boi cae
sQi
cd
vang,
nhung
Uti
ni~u
quan
thi
rnQt
ph

an
ba
tren
va
dudi
hQp
boi
ba
ldp
s<;li
cd
trdn
co
huong
khal~
nhau
(lop
dQc
ngoai
cung, ldp
vong
d giue,
va
ldp
dQC
a
trong
cung),
nhung
a

mQt
phftn
ba
giila
cua
ni~u
quan
thi
ao cd
l~i
chi c6 hili lop (lop
dQC
d
ngoai
va
lop
vang
a trong);
do
niem
m{lc
(tunica mucosa):
16t
trong
cung,
cau
t{l.o
boi
mQt
bi~u

rna
tang
gQi
la
bi~u
rna
chuy~n
tiep.
Cae
m,;teh
mau
va
day
th~n
kinh
ella
dai,
b~·
th~n
va
niilm
quilll
Dai
th~n,
b~
th~n
dl1QC
cap
mau
bai

nhung
nhanh
cua
dqng
m{lch th{in.
Ni~u
quan
dl1Qc
cap
mau
bai
nhung
nhanh
tu
nhieu
ngu6n
khac
nhau:
do~n
tren
cung
do
cac
nhanh
cua
d(jng m{lch th{in
va
cua
cac
dQng m(Lch

thdt
lllng, dO(ln rn9t
phan
ba
giua
do cac
nhanh
cua
dQng m{lch
tinh
ho~c
di}ng
mt;Lch
buo'ng trzlng,
va
dQng m{lch
ch{iu goc,
dO(ln mQt
phftn
ba
duoi
cung
do
nhung
nhanh
cua
drng
m{lch ch(iu
trang,
drng

m{lch
bang
Quang
tren,
dqng
mqch
bang
quang
dl10i
va
dQng m{lch
ong
tinh
(b
nam
gioi).
Cac
linh mg.ch di kern
dQng
rn(lch cung ten.
Cae
m(Lch
b(Lch
huyet
tU
ni~u
quan
da~n
bVng
d§.n

b:;>.eh
huyet
tai
cae
h(Lch
thdt
lling,
va
b~ch
huyet
eua
ni~u
quan
do~n
ch~u
be
thi
duqe
d~n
ve
cae h(Lch
b~ch
huyi/t
ch(w
trong.
Cae
day
than
kinh
chi

phoi
ni~u
quan
In
sQi
than
kinh
thr,tc
u4t
den
tU
cac
dam
ror
th¢n,
chu,
va
h(L
vj, cae
sQi
thAn
kinh
nay
deu
di
thea
cae
d9ng
m~eh
d~

tdi cae
do~n
Wong
ting
eua
ni~u
quan.
Cac
mach
mau d
khoang
sau
phuc
m<:lc
£)9n9
m~ch
chu
b~ng
D(mg m(Lch
chu
b(1ng
di
tu
zo
d9ng
m(Lch
chu
eua
cd
hoanh,

d
ngang
mue
gifta
dot
srj'ng
ngr,tc
thti
11
va
12,
xuong
tdi
ngang
mue
dot
s(j'ng thrit
lung
thil
4,
thi
tllch
thanh
ba
nhanh
cung
III
hai
d9ng
mgch

chqu
g6C
(eh~u
chung)
v~
m9t
d9ng
mg.ch
eung
giita
(hinh
223,
225).
D(mg mg.eh
ehu
b(1ng co dUdng
di
g§.n
nhti
th§.ng
dung,
nhung
n&m
hdi
l~ch
sang
ben
trai
eua
dUdng g-iua, d

ngay
phia
trude
eua
e9t
song
thAt
lung,
va
trang
khaang
sau
phuc
m~c.
Chieu
dlli
eua
d9ng
m:;tch
chu
bVng
tU
15
t6i 18
em,
con
dUdng
kinh
thi
thu

hE:p
dAn
tU
tren
xuang
dudi.
T.ren dUdng di, d(mg
m~eh
ehu
bVng
dUQe
baa
quanh
bdi
m9t
lOp
mo
lien
ket
thua,
bdi
dam
rot
than
kinh
giao
cam
chu
30
,

va
bdi
eac
h~eh
b~eh
huyet
eua
chuJi
ht;Lch
tluit
lung-chu:
baa
g6m
di.e
h(Lch
trudc-chu,
3D Cac dam
rOI
than kinh thilC vflt thilong
.:Ii
theo cac .:Iqng
m\loch
de toi cac vung
ho~c
cac
I<;lng
rna
cac .:Iqng
m~ch
nay

cap
mEw,
tr€ln
.:Iilong
<:l"i,
cac
so;Ii
than kinh thl,lc
vo,it
n6i
ti~p
vCi
nhau
t\loO
nen cac
dam
r6i quanh
i'l"qng
m~ch,
mang ten dqng
mach
rna
chung
dl
theo.
Do
do nhl!ng
Ihu~t
ngii
ve

.:lam
r6i va
h\loch
than kinh
c6
chl!
chu (vi dl) dam
roi
chi},
h~ch
lhan kinh
chU-Ih(m, chu-m?c Ireo Irang) phai
dilo;lC
hieu
1.3
.:Iqng
m~ch
chu
(VI
dl,l
h~ch
than kinh chi'!
th{1n
tlic la
h~ch
than kinh
d~ng
mach chi'! :Iong mach
th~n).
cae

h?eh
chu
ben-phdi,
cac
h(Lch
chu
ben-
trtii
va
cae hg,ch
sau-chu.
1)
Ve
phia
sau,
d9ng
m(Lch
chu
bftlng
lien
quan
d
phia
sau
vdi
C9t
song
thdt
lung,
be'

b(J.ch
huyet
Pecquet
va
do~n
d§.u
eua
ong
ngr,tc,
ve
phia
ben-sau
vdi
cac
than
than
kinh
giao
cam
th6.t
lung
va
cae
tlnh
m(J.ch
thdt
lung
ten.
2)
V€

phia
trude,
lien
quan
d9ng
m~eh
ehu
bVng
thay
d6i
thea
tUng
da~n:
(a)
Trong
uilng
t(J.ng
(vung
than
t:;tng):
d9ng
m:;teh
chu
bvng
tach
ra
cae
d9ng
mg.ch
hoanh

dUdi
va
d9ng
mg.ch
than
t(mg,
tu
d9ng
m:;tch
nay
l~i
tach
ra
cae
d9ng
m:;tch
gan,
lach
va
vi
trai
(a.
gastrica
sinistra)
haiite
vanh
vi;
phia
trudc
do:;tn

nguyen
uy
cua
nhung
d9ng
m:;tch
nay
la
h4u
cung
m(J.c
nor,
ph.ln
mong
eua
m(Lc
nor be,
ml)t
duoi
gan,
va
biJ
cong
nho
cua
dg,
day.
(b)
Trang
vung

tci-tuy':
d9ng
m~ch
ehu
bVng
lien
quan
vdi tuy'
va
khuc
ta
trang
ngang
(khue
thu
ba),
cac
t~ng
nay
ap
vao
mi;it
trude
d9ng
m~eh
ehu
bVng
thong
qua
phuc

mg.c
thanh
sau.
0
day
d9ng
mg,ch
chu
b(1ng
tach
ra
cac
nhanh
la
d9ng
m(Lch
m(Lc
treo
trang
tren
va
mt;Lc
treo
trang
dudi,
cae
d9ng
mt;Lch
th9-n
va

d9ng
mg,ch
sinh
dl!-c.
Khue
ta
trang
ngang
va
mom
moc tuy' bi
kE:p
d
gilla
di?ng m:;teh
chu
bVng
va
di?ng
m~eh
m~e
treo
trang
tren.
d do:;tn
nay,
d9ng
mg.ch
chu
bl!-ng n:1m

tren
trve
gifta
eua
mot
m9t
ttt
giac
gQi
la
ta
giac
Rogie,
co
cae c:;tnh
13.
finh
mg.ch
cua,
tlnh
m(Lch
thulJng
th(in
trtii,
than
tlnh
mg,ch lach-m(Lc
treo
trang
va

finh
m(Lch
th4n
trai.
(c)
Trang
vimg
dudi
ta
trang:
la
da:;tn
euoi
cling
cua
dong
m~ch
chu
b\lng;
d
do~n
nay,
d9ng
mg,ch
chu
bl!-ng
lien
quan,
d
phia

trude,
vdi
nhung
quai
tdu
trang
thong
qua
m(LC
treo
kef;
trang
sigma.
265