Sỏi mật và những biến chứng pptx
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (123.33 KB, 3 trang )
Sỏi mật và những biến chứng
Sỏi mật là sự hiện diện của sỏi trong hệ thống đường mật bao gồm đường mật trong
gan, túi mật và đường mật ngoài gan tận bóng vanter.
Ở các nước phương Tây, phần lớn là sỏi cholesterol được thành lập trong túi mật, các
nước nhiệt đới và châu Á phần lớn là sỏi sắc tố mật được hình thành trong ống gan và
đường dẫn mật do giun và nhiễm khuẩn. Sỏi mật là một trong các bệnh dễ gây nên các
biến chứng nguy hiểm, nếu không can thiệp kịp thời sẽ đưa đến tình trạng nguy hiểm.
Thành phần của sỏi mật gồm những gì?
Sỏi mật gồm nước muối mật, sắc tố mật, canxi , chúng cô đặc dần và thành sỏi. Đây là
loại sỏi tổng hợp, hay gặp và có thể phát hiện khi chụp Xquang. Ngoài sỏi mật tổng hợp
còn có nhiều loại sỏi khác như:
Sỏi cholesterol: Cấu tạo chủ yếu bằng cholesterol – là một thành phần chuyển hóa của
gan, là một thành phần của mỡ máu. Loại này có màu vàng sẫm, không cản quang. Loại
sỏi này hình thành khi có sự rối loạn về nồng độ cholesterol, acid mật và lecithin. Có một
số yếu tố thúc đẩy sự hình thành sỏi cholesterol đó là: tuổi, giới (nữ/ nam = 3/1), chủng
tộc, yếu tố gia đình, béo phì, phụ nữ đẻ nhiều con, uống một số thuốc như thuốc hạ mỡ
máu, thuốc ngừa thai, ăn uống quá nhiều năng lượng
Sỏi sắc tố mật: Thường gặp ở các nước Đông Nam Á trong đó có Việt Nam, có hai loại
đen và nâu.
- Sỏi sắc tố đen: Màu đen hình dạng không đều, nó được thành lập khi nồng độ bilirubin
không liên hợp trong mật gia tăng, đây là trường hợp của huyết tán và trong xơ gan.
- Sỏi sắc tố nâu: Màu nâu hoặc vàng nhạt, đây là hậu quả của giun chui ống mật và nhi
ễm
khuẩn đường mật.
Sỏi muối mật: Thường có màu đỏ, cũng dễ kết hợp với canci.
Khi bị sỏi mật sẽ biểu hiện như thế nào?
Sỏi túi mật: Đây là loại sỏi có thể có một thời gian dài yên lặng. Khi có biểu hiện lâm
sàng, triệu chứng chủ yếu là cơn đau quặn gan, đau dữ dội vùng hạ sườn phải, lan ra sau
lưng và lên vai phải, đôi khi đau lan sang cả vùng thượng vị làm dễ nhầm tưởng là đau d
ạ
dày. Cơn đau quặn gan kéo dài trên 15 phút đến 3 - 4 giờ, nếu trên 6 giờ phải nghĩ đến có
biến chứng.
Nếu có hiện tượng tắc nghẽn thì túi mật ngày càng to dần lên, khi sờ vào có thể thấy túi
mật căng phồng, ấn vào bệnh nhân rất đau, nếu không xử trí kịp thời có thể đưa đến viêm
túi mật cấp tính, sẽ sốt cao 39 – 40o C.
Sỏi đường mật: Đây là loại sỏi có biểu hiện lâm sàng rất đa dạng, đau thường là do sự di
chuyển của sỏi túi mật và sỏi đường mật trong gan. Thông thường có 3 triệu chứng rất
điển hình (gọi là tam chứng Charco) tuần tự xuất hiện: đầu tiên là cơn đau quặn gan với
biểu hiện như trên, sau đó xuất hiện sốt nóng và rét run. Cuối cùng là vàng da, vàng mắt,
phân bạc màu, đi tiểu nước tiểu sẫm màu.
Ngoài những biểu hiện lâm sàng thì các xét nghiệm cận lâm sàng đặc biệt là siêu âm xét
nghiệm cơ bản không xâm nhập giúp phát hiện sỏi 70 – 80%, ngoài ra còn giúp phát hiện
tổn thương đường mật, túi mật, tụy.
Những biến chứng gì có thể xảy ra?
Viêm và nhiễm khuẩn đường mật, túi mật cấp; hoại tử túi mật và thấm mật phúc mạc là
biến chứng rất nguy hiểm phải can thiệp ngoại khoa và có thể để lại hậu quả nặng nề. Rò
túi mật đường mật vào ống tiêu hóa và ứ nước túi mật. Xơ gan: biến chứng này x
ảy ra do
ứ mật lâu ngày kèm viêm nhiễm làm tổn thương nhu mô gan và thay thế bằng tổ chức xơ.
Cần làm gì khi nghi ngờ bị sỏi mật?
Phải đi khám ở cơ sở y tế có đủ điều kiện để xác định xem có bị sỏi mật hay không, từ
kết quả này bác sĩ sẽ có chỉ định điều trị và lời khuyên hợp lý.
Khi đã có chỉ định điều trị của bác sĩ, người bệnh cần tuân thủ theo hướng dẫn không
được chủ quan.
Điều trị sỏi mật bao gồm điều trị nguyên nhân là lo
ại bỏ sỏi đồng thời điều trị triệu chứng
và biến chứng nếu có. Khi điều trị nội khoa có thể sử dụng các thuốc chống co thắt cơ
trơn như atropin, papaverin, nospa, visceralgin ; các thuốc chống nhiễm khuẩn như
nhóm aminoglycosid, nhóm quinolon ; nhóm thuốc làm tan sỏi như chenodex,
ursolvan , tuy nhiên khi dùng các thuốc này phải có chỉ định của bác sĩ chuyên khoa.
Khi điều trị nội khoa không có kết quả nên chuyển sang điều trị ngoại khoa với các kỹ
thuật mới như tán sỏi qua da, lấy sỏi qua nội soi ngược dòng đã mang lại nhiều lợi ích
cho người bệnh
Vậy dự phòng bệnh sỏi mật như thế nào?
Hạn chế ăn mỡ động vật, phủ tạng động vật, cẩn trọng khi dùng thuốc tránh thai Ăn
uống hợp vệ sinh, định kỳ 6 tháng tẩy giun một lần. Tập thể dục liệu pháp, xoa nắn cơ
thành bụng vùng túi mật, có thể sử dụng thuốc nhuận mật như chophytol, sorbitol.
