TỜ TRÌNH BỒI THƯỜNG KIÊM BẢN THANH TOÁN BẢO HIỂM XE CƠ GIỚI ppsx
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (200.65 KB, 3 trang )
CHI NHÁNH CÔNG TY CP BẢO HIỂM
NGÂN HÀNG NÔNG NGHIỆP CẦN THƠ
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
TỜ TRÌNH BỒI THƯỜNG
KIÊM BẢN THANH TOÁN BẢO HIỂM XE CƠ GIỚI
Hồ sơ số: HD0078/10/E04/00801
Loại: bồi thường VCTX.
I. HỒ SƠ BẢO HIỂM:
Tên chủ xe : NGÂN HÀNG TMCP LIÊN VIỆT CN TÂN BÌNH
Địa chỉ : 475 Lê Văn Sỹ, P2, Tân Bình.
Biển số xe : 56P-0629 SK: 261364 SM: 820554
Loại xe : Ôtô con Nhãn hiệu: TOYOTA Năm SX: 2009
Số chỗ ngồi : 08 chỗ - Trọng tải:
Giấy đăng ký xe số :
015794
Đăng ký lần đầu ngày: 24/12/2009
Sổ CN kiểm định :
AG 0648326
Thời hạn từ 28/12/2009 đến 28/06/2012.
Tên lái xe : TRẦN HỮU LÂM Năm sinh: 1984.
Địa chỉ : Trường Thọ 2 – Trường Long – Phong Điền – Tp Cần Thơ.
Giấy phép lái xe :
AH – 909268 Hạng (D)
Thời hạn từ 09/07/2009 đến 09/07/2012.
GCN bảo hiểm :
7164/OTO-TN
Hiệu lực từ 24/05/2010 đến 24/05/2011.
MTN bảo hiểm :
VCX
- Giá trị xe: 603.100.000 đồng - STBH: 603.100.000 đồng
Ngày, giờ tai nạn : xảy ra vào lúc 15h00 ngày 02/08/2010.
Địa điểm tai nạn : Tại cầu Lấp Vò thuộc đoạn đường QL54, tỉnh Đồng Tháp.
II. NỘI DUNG TAI NẠN
1. Diễn biến tai nạn:
- Theo khai báo của chủ xe và tài xế lái xe biển số 56P-0629 trong nội dung của Thông
báo tai nạn lập ngày 04/08/2010 gửi đến ABIC Cần Thơ (ngày 09/08/2010 số CV đến
547) như sau: “Theo sự phân công của Ban Giám đốc đi công tác. Vào lúc 15h00 ngày
02/08/2010 tài xế Trần Hữu Lâm điều khiển xe BS 56P-0629 đi công tác từ Đồng Tháp
về An Giang. Khi đến cầu Lấp Vò tỉnh Đồng Tháp thuộc QL54 do tránh xe tải chạy
ngược chiều (không rõ biển số) nên đã va vào thành cầu gây thiệt hại cho xe. Sau đó
vào khoảng 17h00 cùng ngày tài xế cho xe vào nhà xe cơ quan do khuất tầm nhìn nên
đã va quẹt vào cột nhà xe làm nứt đèn sau xe 56P-0629”.
2. Nguyên nhân tai nạn:
Tờ trình bồi thường bảo hiểm XCG 56P-0629
1/4
- Theo nội dung thông báo tai nạn và yêu cầu bồi thường của chủ xe và tài xế gửi bảo
hiểm ABIC ngày 09/08/2010 thì do tránh xe tải chạy ngược chiều nên đã va vào thành
cầu và do tài xế bất cẩn không quan sát kỹ trong lúc de xe vào nhà xe.
3. Hậu quả:
- Vật chất xe: Đèn lái sau (P) bể; Vè hông sau (P) móp (20cm x 10cm); Cửa trước
bân (P) móp, trầy (05cm x 10cm) & (10cm x 100cm); Vè trước (P) trầy (05cm x
15cm).
4. Giá trị pháp lý của các Giấy tờ xe:
- Các giấy tờ liên quan đến xe ô tô 56P-0629 đầy đủ và hợp lệ.
5. Giải quyết của CSGT: Không
6. Việc giải quyết của Chủ xe:
- Thông báo Chi nhánh ABIC Cần Thơ qua điện thoại đường dây nóng.
- Vào ngày 03/08/2010 tài xế đã phối hợp cùng GĐV ABIC giám định những phần thiệt
hại của xe.
- Vào ngày 09/08/2010 chủ xe và lái xe 56P-0629 thông báo tai nạn gửi ABIC Cần Thơ
công văn đến số 547 ngày 09/08/2010 và lập hồ sơ yêu cầu bồi thường.
7. Việc giải quyết của Bảo hiểm:
- Sau khi tiếp nhận thông báo vụ tai nạn, GĐV đã hướng dẫn chủ xe thu thập các chứng
từ cần thiết theo quy định. Đồng thời tiến hành Giám định thiệt hại.
- Thương lượng và thống nhất với chủ xe các hạng mục tổn thất và số tiền bồi thường
cho các hạng mục đó.
III. PHẦN TÍNH TOÁN BỒI THƯỜNG
Đề xuất giải quyết:
a/. Căn cứ:
- Giấy chứng nhận bảo hiểm và các giấy tờ hoạt động của xe hợp lệ.
- Giấy xác nhận tham gia bảo hiểm của CN ABIC Cần Thơ.
- Thông báo tai nạn và yêu cầu bồi thường của chủ xe và lái xe lập ngày 04/08/2010 và
gửi đến chi nhánh ABIC Cần Thơ ngày 09/08/2010 (số công văn 547).
- Bảng báo giá tại CAMECO Cần Thơ để khắc phục thiệt hại xe 56P-0629 do chủ xe
cung cấp với tổng chi phí sửa chữa: 5.058.240 VNĐ.
- Bảng báo giá tại Garage Kim Thu để khắc phục thiệt hại xe 56P-0629 do chủ xe cung
cấp với tổng chi phí sửa chữa: 2.900.000 VNĐ.
b/. Đề nghị :
Thiệt hại do vụ tai nạn nêu trên thuộc phạm vi bồi thường bảo hiểm vật chất xe ôtô
mang biển số 56P-0629. Căn cứ vào hồ sơ vụ tai nạn, GĐV đề xuất bồi thường các hạng
mục thiệt hại được xác định theo biên bản giám định ngày 03/08/2010, cụ thể các hạng
mục đề xuất bồi thường như sau:
- V ật chất xe biển số 56P-0629:
Tờ trình bồi thường bảo hiểm XCG 56P-0629
2/4
a. Phần thay thế:
- Thay đèn lái sau (P): 1.400.000 đồng
b. Phần sửa chữa:
- Gò móp sơn hông vè sau (P): 400.000 đồng
- Gò móp sơn dưới vè trước (P): 700.000 đồng
- Gò móp sơn dưới vè trước (P): 400.000 đồng
Cộng: 2.900.000 đồng
(Bằng chữ: Hai triệu chín trăm ngàn đồng)
Đề xuất Ban giám đốc duyệt chi bồi thường phần VCTX với số tiền: 2.900.000 đồng.
Cần Thơ, ngày 17 tháng 08 năm 2010
P. GĐ Phụ Trách Phòng kinh doanh Cán bộ xét bồi thường
IV. BẢN THANH TOÁN TIỀN BỒI THƯỜNG BẢO HIỂM XE CƠ GIỚI
STT Tên nghiệp vụ
Tổng số tiền
bồi thường
Số thuế GTGT
được khấu trừ
Số tiền bồi
thường
Xác nhận
tính thuế
(Phòng kế toán)
1
T
N
D
S
- Về người
- Về tài sản
- đ/v HKhách
- đ/v hàng hóa
2
TNNN&lái phụ xe
3 Vật chất TX 2.900.000 2.900.000
4
Phí giám định
Tổng cộng: 2.900.000 2.900.000
Tiền bồi thường được trả cho: NGÂN HÀNG TMCP LIÊN VIỆT CN AN GIANG
- Địa chỉ: 475 Lê Văn Sỹ, P2, Tân Bình.
- Số tiền: 2.900.000 đồng .
(Bằng chữ: Hai triệu chín trăm ngàn đồng)
Cần Thơ, ngày 17 tháng 08 năm 2010
P. GĐ Phụ Trách Phòng kinh doanh Cán bộ xét bồi thường
Tờ trình bồi thường bảo hiểm XCG 56P-0629
3/4
