HƯ
HƯ
Ớ
Ớ
NG D
NG D
Ẫ
Ẫ
N CH
N CH
Ọ
Ọ
N L
N L
Ự
Ự
A V
A V
À
À
C
C
À
À
I Đ
I Đ
Ặ
Ặ
T BƯ
T BƯ
Ớ
Ớ
C Đ
C Đ
Ầ
Ầ
U
U
KHI TI
KHI TI
Ế
Ế
N H
N H
À
À
NH TH
NH TH
Ở
Ở
M
M
Á
Á
Y
Y
TS. BS
TS. BS
Đ
Đ
ỗ
ỗ
Qu
Qu
ố
ố
c
c
Huy
Huy
B
B
ộ
ộ
môn H
môn H
ồ
ồ
i S
i S
ứ
ứ
c C
c C
ấ
ấ
p C
p C
ứ
ứ
u & Ch
u & Ch
ố
ố
ng Đ
ng Đ
ộ
ộ
c
c
Đ
Đ
ạ
ạ
i h
i h
ọ
ọ
c Y khoa Ph
c Y khoa Ph
ạ
ạ
m Ng
m Ng
ọ
ọ
c Th
c Th
ạ
ạ
ch
ch
M
M
ở
ở
đ
đ
ầ
ầ
u
u
L
L
à
à
bư
bư
ớ
ớ
c
c
th
th
ứ
ứ
hai
hai
trong
trong
07
07
bư
bư
ớ
ớ
c
c
ti
ti
ế
ế
n
n
h
h
à
à
nh
nh
TM
TM
t
t
ạ
ạ
i
i
ICU.
ICU.
Th
Th
ự
ự
c
c
t
t
ế
ế
còn
còn
g
g
ặ
ặ
p
p
không
không
í
í
t
t
kh
kh
ó
ó
khăn
khăn
:
:
Còn
Còn
nhi
nhi
ề
ề
u
u
Bs HSCC
Bs HSCC
g
g
ặ
ặ
p
p
l
l
ú
ú
ng
ng
t
t
ú
ú
ng
ng
trong
trong
l
l
ự
ự
a
a
ch
ch
ọ
ọ
n
n
Nhi
Nhi
ề
ề
u
u
Bs HSCC
Bs HSCC
không
không
bi
bi
ế
ế
t
t
vi
vi
ế
ế
t
t
đ
đ
ú
ú
ng
ng
m
m
ộ
ộ
t
t
l
l
ệ
ệ
nh
nh
th
th
ở
ở
m
m
á
á
y
y
Nguyên
Nguyên
nhân
nhân
:
:
Chưa
Chưa
đư
đư
ợ
ợ
c
c
hu
hu
ấ
ấ
n
n
luy
luy
ệ
ệ
n
n
,
,
chưa
chưa
th
th
ố
ố
ng
ng
nh
nh
ấ
ấ
t
t
Không
Không
n
n
ắ
ắ
m
m
ch
ch
ắ
ắ
c
c
m
m
ụ
ụ
c
c
tiêu
tiêu
c
c
ủ
ủ
a
a
t
t
ừ
ừ
ng
ng
bư
bư
ớ
ớ
c
c
,
,
Không
Không
n
n
ắ
ắ
m
m
ch
ch
ắ
ắ
c
c
cơ
cơ
s
s
ở
ở
khoa
khoa
h
h
ọ
ọ
c
c
c
c
ủ
ủ
a
a
t
t
ừ
ừ
ng
ng
bư
bư
ớ
ớ
c
c
Không
Không
hi
hi
ể
ể
u
u
ý
ý
ngh
ngh
ĩ
ĩ
a
a
c
c
ủ
ủ
a
a
c
c
á
á
c
c
thông
thông
s
s
ố
ố
khi
khi
c
c
à
à
i
i
đ
đ
ặ
ặ
t
t
-
-
đi
đi
ề
ề
u
u
ch
ch
ỉ
ỉ
nh
nh
Không
Không
th
th
ự
ự
c
c
hi
hi
ệ
ệ
n
n
đ
đ
ú
ú
ng
ng
quy
quy
tr
tr
ì
ì
nh
nh
ti
ti
ế
ế
n
n
h
h
à
à
nh
nh
th
th
ở
ở
m
m
á
á
y
y
C
C
á
á
c
c
bư
bư
ớ
ớ
c
c
ti
ti
ế
ế
n
n
h
h
à
à
nh
nh
th
th
ở
ở
m
m
á
á
y
y
1.
1.
Đ
Đ
á
á
nh
nh
gi
gi
á
á
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
.
.
2.
2.
L
L
ự
ự
a
a
ch
ch
ọ
ọ
n
n
v
v
à
à
c
c
à
à
i
i
đ
đ
ặ
ặ
t
t
bư
bư
ớ
ớ
c
c
đ
đ
ầ
ầ
u
u
.
.
3.
3.
Theo
Theo
dõi
dõi
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
th
th
ở
ở
m
m
á
á
y
y
.
.
4.
4.
Chăm
Chăm
s
s
ó
ó
c
c
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
th
th
ở
ở
m
m
á
á
y
y
.
.
5.
5.
Đi
Đi
ề
ề
u
u
ch
ch
ỉ
ỉ
nh
nh
m
m
á
á
y
y
th
th
ở
ở
.
.
6.
6.
Thôi
Thôi
th
th
ở
ở
m
m
á
á
y
y
v
v
à
à
cai
cai
th
th
ở
ở
m
m
á
á
y
y
.
.
7.
7.
D
D
ọ
ọ
n
n
d
d
ẹ
ẹ
p
p
v
v
à
à
v
v
ệ
ệ
sinh
sinh
m
m
á
á
y
y
th
th
ở
ở
.
.
BƯ
BƯ
Ớ
Ớ
C 1
C 1
Đ
Đ
Á
Á
NH GI
NH GI
Á
Á
B
B
Ệ
Ệ
NH NHÂN
NH NHÂN
M
M
ụ
ụ
c
c
tiêu
tiêu
v
v
à
à
n
n
ộ
ộ
i
i
dung
dung
Nh
Nh
ằ
ằ
m
m
:
:
X
X
ế
ế
p
p
lo
lo
ạ
ạ
i
i
m
m
ứ
ứ
c
c
đ
đ
ộ
ộ
n
n
ặ
ặ
ng
ng
tiên
tiên
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
.
.
Phân
Phân
lo
lo
ạ
ạ
i
i
nh
nh
ó
ó
m
m
SHHC
SHHC
đưa
đưa
ra
ra
quy
quy
ế
ế
t
t
đ
đ
ị
ị
nh
nh
ti
ti
ế
ế
p
p
.
.
G
G
ồ
ồ
m
m
:
:
T
T
ổ
ổ
ng
ng
tr
tr
ạ
ạ
ng
ng
Cơ
Cơ
quan
quan
hô
hô
h
h
ấ
ấ
p
p
Kh
Kh
í
í
m
m
á
á
u
u
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng
m
m
ạ
ạ
ch
ch
Đ
Đ
á
á
nh
nh
gi
gi
á
á
v
v
ề
ề
t
t
ổ
ổ
ng
ng
tr
tr
ạ
ạ
ng
ng
D
D
ù
ù
ng
ng
h
h
ệ
ệ
th
th
ố
ố
ng
ng
thang
thang
đi
đi
ể
ể
m
m
đ
đ
á
á
nh
nh
gi
gi
á
á
BN:
BN:
C
C
á
á
c
c
HTTĐ
HTTĐ
á
á
p
p
d
d
ụ
ụ
ng
ng
r
r
ộ
ộ
ng
ng
rãi
rãi
nh
nh
ấ
ấ
t
t
ở
ở
ngư
ngư
ờ
ờ
i
i
l
l
ớ
ớ
n
n
hi
hi
ệ
ệ
n
n
nay
nay
l
l
à
à
h
h
ệ
ệ
th
th
ố
ố
ng
ng
APACHE, MPM, SAPS
APACHE, MPM, SAPS
…
…
D
D
ữ
ữ
li
li
ệ
ệ
u
u
thu
thu
th
th
ậ
ậ
p
p
đư
đư
ợ
ợ
c
c
h
h
à
à
ng
ng
ng
ng
à
à
y
y
,
,
d
d
ễ
ễ
đo
đo
đ
đ
ạ
ạ
c
c
,
,
kh
kh
á
á
ch
ch
quan
quan
đ
đ
ộ
ộ
n
n
ặ
ặ
ng
ng
d
d
ự
ự
đo
đo
á
á
n
n
nguy
nguy
cơ
cơ
t
t
ử
ử
vong
vong
.
.
Ti
Ti
ề
ề
n
n
s
s
ử
ử
b
b
ệ
ệ
nh
nh
.
.
C
C
á
á
c
c
b
b
ệ
ệ
nh
nh
ph
ph
ố
ố
i
i
h
h
ợ
ợ
p
p
đi
đi
k
k
è
è
m
m
.
.
C
C
á
á
c
c
th
th
ó
ó
i
i
quen
quen
c
c
ó
ó
h
h
ạ
ạ
i
i
.
.
Đ
Đ
á
á
nh
nh
gi
gi
á
á
v
v
ề
ề
cơ
cơ
quan
quan
hô
hô
h
h
ấ
ấ
p
p
C
C
ó
ó
hay
hay
không
không
c
c
ó
ó
t
t
ổ
ổ
n
n
thương
thương
t
t
ạ
ạ
i
i
ph
ph
ổ
ổ
i
i
?
?
C
C
ó
ó
ch
ch
ọ
ọ
n
n
m
m
á
á
y
y
hi
hi
ệ
ệ
n
n
đ
đ
ạ
ạ
i
i
,
,
chi
chi
ế
ế
n
n
lư
lư
ợ
ợ
c
c
b
b
ả
ả
o
o
v
v
ệ
ệ
ph
ph
ổ
ổ
i
i
…
…
Không
Không
ch
ch
ọ
ọ
n
n
m
m
á
á
y
y
đơn
đơn
gi
gi
ả
ả
n
n
, CL
, CL
ch
ch
ố
ố
ng
ng
x
x
ẹ
ẹ
p
p
ph
ph
ổ
ổ
i
i
Ngưng
Ngưng
th
th
ở
ở
ho
ho
à
à
n
n
to
to
à
à
n
n
hay
hay
còn
còn
t
t
ự
ự
th
th
ở
ở
?
?
Ngưng
Ngưng
mode
mode
ki
ki
ể
ể
m
m
so
so
á
á
t
t
Còn
Còn
mode
mode
h
h
ỗ
ỗ
tr
tr
ợ
ợ
(
(
duy
duy
tr
tr
ì
ì
hơn
hơn
l
l
à
à
d
d
ậ
ậ
p
p
t
t
ắ
ắ
t
t
).
).
T
T
ự
ự
th
th
ở
ở
c
c
ó
ó
đ
đ
ạ
ạ
t
t
m
m
ứ
ứ
c
c
nh
nh
ạ
ạ
y
y
trigger
trigger
c
c
ủ
ủ
a
a
m
m
á
á
y
y
?
?
Đ
Đ
á
á
nh
nh
gi
gi
á
á
v
v
ề
ề
kh
kh
í
í
m
m
á
á
u
u
đ
đ
ộ
ộ
ng
ng
m
m
ạ
ạ
ch
ch
M
M
ứ
ứ
c
c
đ
đ
ộ
ộ
n
n
ặ
ặ
ng
ng
c
c
ủ
ủ
a
a
SHHC ?
SHHC ?
Nguy
Nguy
k
k
ị
ị
ch
ch
?
?
th
th
ở
ở
m
m
á
á
y
y
xâm
xâm
nh
nh
ậ
ậ
p
p
N
N
ặ
ặ
ng
ng
?
?
c
c
ó
ó
th
th
ể
ể
d
d
ù
ù
ng
ng
th
th
ở
ở
m
m
á
á
y
y
qua Mask (
qua Mask (
không
không
xâm
xâm
nh
nh
ậ
ậ
p)
p)
COPD
COPD
OAP
OAP
Đ
Đ
á
á
p
p
ứ
ứ
ng
ng
b
b
ù
ù
tr
tr
ừ
ừ
?
?
SHHC/
SHHC/
m
m
ạ
ạ
n
n
t
t
í
í
nh
nh
tr
tr
á
á
nh
nh
nguy
nguy
cơ
cơ
ki
ki
ề
ề
m
m
hô
hô
h
h
ấ
ấ
p
p
Lo
Lo
ạ
ạ
i
i
SHHC
SHHC
g
g
ì
ì
?
?
Hypocemia
Hypocemia
?
?
c
c
ầ
ầ
n
n
ch
ch
ọ
ọ
n
n
PEEP
PEEP
t
t
ố
ố
i
i
ưu
ưu
.
.
Hypercapnia?
Hypercapnia?