Bệnh giang mai (Syphillis) (Kỳ 3) pps
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (162.5 KB, 5 trang )
Bệnh giang mai
(Syphillis)
(Kỳ 3)
Giáo trình Bệnh da - Hoa liễu HVQY
4.5. Giang mai thời kỳ 2:
Đặc điểm của giang mai 2: là thời kỳ nhiễm trùng máu. Xoắn khuẩn xâm
nhập vào tất cả các cơ quan phủ tạng. Tổn thuương đa dạng nhưng cha phá huỷ tổ
chức nên có thể hồi phục hoàn toàn nếu được điều trị kịp thời. Thời kỳ này đối với
bản thân bệnh nhân cha thực sự nguy hiểm nhưng đối với cộng đồng xã hội thì rất
nguy hiểm vì lây lan rất mạnh, ở tất cả các tổn thương đều có xoắn khuẩn.
Giang mai thời kỳ 2 xuất hiện: trung bình khoảng 6-8 tuần sau khi có loét.
Các thương tổn ở niêm mạc xuất hiện rầm rộ và lan toả trong khi đó 1/3 số trường
hợp chancre giang mai vẫn tồn tại cha mất hết.
Người ta chia giang mai thời kỳ 2 thành: giang mai thời kỳ 2 sơ phát và
giang mai thời kỳ 2 tái phát.
Tổn thương giang mai thời kỳ 2 có những đặc điểm sau:
- Có nhiều dạng thơng tổn, đặc điểm chung là không ngứa, không đau.
- Các thương tổn sớm thờng lan toả toàn thân và đối xứng.
Các thương tổn giang mai 2 muộn có khuynh hướng khu trú hơn và không
đối xứng.
- Thương tổn rất đa dạng thường nông hơn trên mặt da như dát (hồng ban)
sẩn, sẩn vẩy, sẩn mủ, mụn mủ.
- Viêm hạch nhỏ lan toả với các tính chất như giang mai 1, rắn không đau
và di động.
- Có 1 số triệu chứng toàn thân: sốt nhức đầu về đêm, khàn tiếng đau xương
khớp.
- Không có triệu chứng cơ năng kèm theo. Tuy nhiên các thương tổn ở nang
lông, mụn mủ có thể hơi ngứa. Các thương tổn ớt, chảy mủ hay tiết dịch có thể
ngứa rát.
- Các thương tổn giang mai 2 tái phát thường thành hình vòng cung, hình
nhẫn và không đối xứng.
Các loại thương tổn của giang mai thời kỳ 2:
- Đào ban là các dát màu hồng, ấn kính mất, thường thấy ở vùng bụng,
mạng sờn, bả vai, các nếp gấp tay chân. Đào ban xuất hiện ở da đầu gây rụng tóc.
Sau 1 thời gian không điều trị gì đào ban cũng mất đi để lại một ít vết có
sắc tố nhẹ. ở người da màu có thể gặp những dát trắng loang lổ tròn hay bầu dục
quanh cổ, vai được gọi là vòng vệ nữ.
- Viêm hạch lan toả: Các hạch nhỏ, rắn xuất hiện nhiều nơi nh cổ, dưới cằm
sau tai, nách, bẹn, cùi tay, lăn dưới ngón tay, không dính vào nhau.
- Các mảng niêm mạc khu trú vào các niêm mạc như quanh mép mũi,
quanh hậu môn, âm hộ. Có thể trợt loét, sẩn sùi hoặc nứt rõ, có vẩy tiết, chứa
nhiều xoắn khuẩn và rất lây.
- Sẩn nổi cao trên mặt da rắn chắc, màu đỏ đồng hình bán cầu chung quanh
có viền vẩy.
Sẩn rất đa dạng: sẩn có vẩy, sẩn trợt, sẩn có mủ, sẩn loét, đa dạng cả về vị
trí và cách sắp xếp: sẩn hình cung, sẩn hình nhẫn, sẩn nang lông, sẩn dạng trứng
cá.
Ở những vùng nóng và ẩm của cơ thể nh kẽ mông, hậu môn, âm hộ, nách,
các sẩn thường có chân bò ra bề mặt phẳng và ớt có khi xếp thành vòng chung
quanh hậu môn, âm hộ, chứa rất nhiều xoắn khuẩn và rất lây gọi là
Comdylomalata.
Ở lòng bàn tay, bàn chân do lớp sừng dày sẩn thường có bề mặt phẳng,
bong vẩy da theo hướng ly tâm nên để lại một viền vẩy chung quanh sẩn gọi là
viền vẩy Biett.
Ở những đợt giang mai 2 tái phát muộn, các sẩn thường xếp thành 1 chùm
trung tâm là 1 sẩn lớn, chung quanh có nhiều sẩn nhỏ gọi là corymbiose syphilide
( chùm sẩn giang mai).
- Những biểu hiện toàn thân: viêm mống mắt, viêm gan, viêm họng khàn
tiếng, viêm màng xương, đau rức xương đùi về đêm, viêm thận, biểu hiện thần
kinh.
Các thương tổn của giang mai 2 tiến triển thành từng đợt trong vòng 2 năm
đầu, càng về sau thơng tổn càng ăn sâu xuống và khu trú lại.
Nếu không được điều trị các thương tổn này cũng tự mất đi không phải là
khỏi mà bệnh ẩn vào trongvà tiếp tục phá hoại cơ thể. Đó là giang mai kín (giang
mai ẩn).
Giang mai kín(giang mai ẩn):
Thời kỳ này có thể chia làm 2 giai đoạn: khoảng 2-6 tháng sau khi xuất
hiện các thương tổn của giang mai 2 rồi tự biến hết và bớc vào giai đoạn kín sớm.
Thời kỳ này không có triệu chứng lâm sàng nhưng vẫn lây cho người khác.
Khoảng 25% bệnh nhân không được điều trị lại thấy xuất hiện các thương
tổn của thời kỳ 1 hoặc 2 ở sẹo loét cũ vào cuối năm thứ 2 hoặc các tổn thương phì
đại chung quanh hậu môn như condylomalata.
Các thương tổn này không được điều trị cũng biến mất và sang thời kỳ
giang mai kín muộn.ở thời kỳ này bệnh không lây lan nữa, bệnh nhân tưởng đã
khỏi tuy nhiên vẫn lây lan cho thai nhi thành giang mai bẩm sinh.
Giai đoạn giang mai kín muộn có thể kéo dài nhiều năm,thậm chí suốt đời
bệnh nhân không có triệu chứng gì. Tuy nhiên 1/3 số bệnh nhân này sang năm thứ
3 trở đi sẽ thấy các triệu chứng của giang mai 3.
