!"
!"#$%
&'()*+,-+./01
/2*&34565617)689:;6<=(>
?
@233ABC7*8DE)EFG)=H(>6(,7
I?
@233A=(>BC7"#$%?
&/01
J6K:)L)7;6M%G
J6K:)L)7;6M%G
N"O0PQR
N8SH(>B670PQR TUVWX(2)34
>6375F)2)34>6375I*23
N8S)(>B670PQR TUV5Y2YZ)D )[6
GF:E7
N8S(>(G:6YK&
\
]^^'_`5a\Fb15;6KG[6GYK
cH(>B6B0PQR ^UVF8DE3<)5Y2YZ;6KG4
d"%
COPD tắc nghẽn mãn tính Bệnh phổi; FEV
1
= buộc phải thở ra khối lượng trong một giây; Pao
2
=
áp lực động mạch một phần của oxy.
/0
#$#%&'(%)*+,'#(-!./0"
#$#%&'(%)*+,'#(-!./0"
Thuốc
Liều
dùng
Tác động bất lợi nghiêm
trọng †
Hiệu ứng bất lợi
thường gặp † Bình luận
1#!'2#34
e6&/21 \.f
YGg7K
@85hA5
#:;6&G
M15("9)
&Bi15;6)
j5#;6
55
BI5FO
58A$6
B565(6d
O5"k5F
5)(5
%[K
6
7
DE6
*87
(=
I5X
57
!6&@1 R$g
7K
hA5#:
;6&GM15(
"9)5
;6)j
N6(45,l5
3356<5
)(B5FO5
8A$6B5h
[5K)65
mh56 5
DE
6*87
7
*
3468
Thuốc
Liều
dùng
Tác động bất lợi nghiêm
trọng †
Hiệu ứng bất lợi
thường gặp † Bình luận
1#!'2#34
$5)(5
$n5G
56
op!e533<IH
DSC65m
hC65O
67
"q
"
r
.
RU
5
67+,''8
2#34
/(62&Q2'0/1 \:f
)s
TlF
:
N6#<5hA5
AG5#:
;6&GM15"
6K:)5AF)65FZ
37t!.Fl5
X5%[K
'D GY6
55)%
565op!e6
FB
=5D
FO2
GDS
F:;6(
>F)
@22&@2221 Rs
R\l
@85hA5
AG52*6Km
5#
:;6&GM15:
&$;6:2*6Km15
"6K:)5#
;6
Q$:;656
65in5"
k5d5$
5)(5$
n5G5
F%5
2*565%[
K
JO
FB
=5D
BC7
E
FG)
&$6
36K1
R\
!!+2#34
06*2&02'0/u
ffC\\Us71
rr:
ffU
\s
7K
v:6K:DE
X55
hA58A7
&w215#:
;654KC5
6.@6**5
6*3"5
"(A6)5
"9)5:"
D=&w215"
Dl6K:59
YD 5$A
33&(x
155
3K*565
F75$
5$Y5
5op!e
E
FG)=
H(
>S
6(,
:(
I
Ra
y632*32&6uzU
CRrUs71
RrU:
aTU
\s
7K
6K,
[6
6;6
!2&/{5
RUUs71
\(I
(8
77K
)
9#):
'F)2g
#.*&(62g
3mY6$(
(2
\
6
R.fg
7KF
:
@85hA5
AG5#:
;6&GM15(
"9)&Bi1
Q$:;655
FB=565
(6dO565op!e
@34=
H(
>q|
[6
68
9:
;6
'*23g
X)34>637
R
s
v:6K:DE
X5hA5AG
Q$:;65
33&(x
"
Thuốc
Liều
dùng
Tác động bất lợi nghiêm
trọng †
Hiệu ứng bất lợi
thường gặp † Bình luận
1#!'2#34
&}6*2g*22
/3*F6*WRUUg^U5
\^Ug^UI^UUg^U
s7(2
\1
7K &>157"
I$(2
*6Km5#:;6
&GM154K
C56.
@6**5"
6*35):&$
;6:2*6Km15
("9)5:
"D=&w215A
F)6&I15#
;6
155$35
$6K5BI5
FB$653K*5
65F5
AF)65(6dO
IO5)8
<5$5
$Y5K%
D G5F
%565ope
%7
DE6
*87
(=
I=(
>~
:
(I
Rf
;
•./P!€•€@!Pe•P
&-6K*‚1
TUUg\
s
7K
@85#:
;6
#:;65
(6dO5)(5
*%n5$5
hFBG6
;6),;6M
77DS5
O5%[K
|
E
R^
COPD = bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính; GI = tiêu hóa; URTI = nhiễm trùng đường hô hấp trên,
nhiễm trùng tiểu = nhiễm trùng đường tiết niệu.
ƒDự kiến chi phí cho các dược sĩ cho thuốc có nhãn hiệu dựa trên giá trung bình bán buôn (làm
tròn đến đồng đô la gần nhất) trong Sách Đỏ.Montvale, NJ: dữ liệu Y khoa Kinh tế, 2007.Chi phí
cho bệnh nhân sẽ cao hơn, tùy thuộc vào lệ phí điền theo toa.
„.Thông tin về tác dụng phụ được lấy từ cơ sở dữ liệu Epocrates ( ).
‚.Nhãn hiệu không có sẵn tại Hoa Kỳ.
5<5=!*+,'>?@##A/0
5<5=!*+,'>?@##A/0
y2(F2*7=H(>B(:6)64(5*6K5
A75d)6 5I"6K:)?!6K$5DlDE
3jD78…GC[6G(2.(F2?
)7$6,K\U))*34)68i(2=(>
WRR$6S%*8RaR(>))[6[6G57$6S
%*8$Rf`(>5))[6G>6 l?'6:)$6|5S
6(,7R\7RT(>B36K7:4[6G5D ?
JOB
0PQR
I"6O=(>68i(2
[6G36KI:4?y8n9FOB)344
[6G)0PQ
R
:X(2\=H(>DED$((2
(F2*?
N[67K>2(GSA(=FDS$6|5(d"…DEO
(85BC*Y6(57j6$FOFG[6$6?•75
rUV(>7S?
Lâm sàng giới thiệu
Bằng
chứng
đánh
giá
Bình luận
Lâm sàng giới thiệu
Bằng
chứng
đánh
giá
Bình luận
!)34#(2
\)34
$DE*
34CFB==(>?
/ !%;62)
8j6$7FOhE
(x[EAM7)34
>637FOhE*8(x
K*<"B
CBFOB(xx
)>$>637K#A>
DE6*8?
*233ADE*34C
*6)E5DFO
7H6CFC*)6?
/ '8))8
j6$(x7FOh
E
0PQR
S*233A?
•[6*23Dl68BC
"%=(>5
DFOBEBM†>
*7(>2GDSF:
;6?*233ADE*34K
:?
/ !%;62*3437Ap!
$;6S)344
J:E67(62&(21
BCDE*34C[6G#:
;6F:ES=H(>
q|[6 R689:;6?
y JOhE(x3<$)
8j6$)E
D <9FODE,KS
6&/217*22
&@2221?
!$RX(2
\
)34>637C
[6G*236FOB
E(%*6 *233A,?
y JOhE(x3<$
8j6$
y%*6YK$4$DE*34C
*<*8q=(>B,A
:6YK7(7K$?
/ '8))8
j6$
•$4(%*6YKBCF
"XC34=(>i:
6(,?
y '8))8
j6$
@346K•.
/P!€•€@!Pe•P&-6K*5D
6FOB*‡A'Jˆ16
iEFG)=(>
IHDlFO3h*23
3A
y !%;62)
8j6$SF:;6FO
hE
!2K2BCDEY2YZF:ES
)34>637(2
\)34
=H(
>S?
/ !%;62)p!DE)
344%(:7)*)7:?
COPD = bệnh mạn tính tắc nghẽn phổi; RCT = thử nghiệm ngẫu nhiên, NNT = số cần thiết để điều
trị; FEV
1
= buộc phải thở ra khối lượng trong một giây.
, Phù hợp chất lượng tốt, bệnh nhân theo định hướng bằng chứng; B = không phù hợp hoặc giới
hạn chất lượng bệnh nhân theo định hướng bằng chứng; C = đồng thuận, theo định hướng bằng
chứng bệnh, thực hành bình thường, ý kiến chuyên gia, hoặc trường hợp hàng loạt.Đối với thông
tin về hệ thống đánh giá bằng chứng SORT, xem trang 1095 hoặc />5
67+,''8
2#34
!)34# 73mY6(2
\)34
$DE*34C)6(=,
9DECGCFB=?!6K$5FOD=:(>F)2G
DSF:;6kADXC346*6?N8S(>%G5B*<
:$;60PQ
R
RR
?
!DlY6K$*34>637)34(2
\)34
#A9FOFB=I*
F|2$;6:DE6*8)()F)r8j6
$5I3h:|0PQ
R
9DE,K?
\R
-$6x
FZ373mY6$((2
\
**22&@2221i(=I&~R5a
$R5Us"*S3DE15DB9FODE6*8?
R\
-$
6F),KH:(7[60PQ
R
DFOBDE
6*8
\\
•7K7B[6(xx*34$((2
\.*
[6GFO7
FOBA7BCDE$F:S)*<FA"
\a
•H*<F7KK:67
KK7dF5I3hn7Y6DS[6*<FSA
&*8DE:C7A *)6)‰\UU1?
!!+2#34
cH(>S6(,:I5*233ADE*34C7
EFG)?-2.>>KR\())))*233A9
E sR\(>S6(,:(I9DE[6GRr
)
Ra
$6DSB5FOB)34$576;67FO)FC=
H(>(G(i?B8Y2YZ8j6$
*233ADE*34*)6)DS9)FC
E&*8DE:C[6GC"I "‰^1?JOB
K%36K$>5D3373("
$
\f
!!+2$'4
•[6*23Dl68"%$:\UV*8(>FDE
*34\.f656K$5%;68FO,K*<)FC
F:;62GDS(>57*34>637DEF:ES)A)
FC?
\^
6KC%~*34Dl68*233AFO$F:SF:;6(
E?!p!$;6:(>Dl467*2359BFOB*<
F)(E3G(5DE6*85I)()*2F(>
6KC~68C[6G3A
\T
9#):
BC1/DEFG
6B
5D1
JB=7=FqFŠBCDEiS*346F:E7(62
&(21;6MO;68dd[6
\`
5
\r
:D <9FODE
X*<F:E67*22?B5F:E6(62$DE
*34C[6G#:;6F:ES=H(>q|[6 R
689:;6?y>j6$CXDE67(62*S(62
,K*<S=FqFŠ5FB=57
0PQR
\`
JDE*34D7
[6GF365*<F:E7KFO$;6SH:$6dd
[6
\r
Q*34))34>637*22X(2
\
F:ES6*
S*22,…0PQ
R5
FOB:)FCF:;62G
DS(>
\z
/E/DE/FGGB5D1
6B
@<F:E)*233A73mY6(2
\)34
7(=I5
DE6*857"%=H(>S6(,:
I?!%;68*)68j6$5[6GF:E9DE
C7E7DE6*8*S3DE7S$(
(2
\
*,5DFO6;6 *23,?
Rf
J*2373mY6
(2
\)34
*34F:E56d)*23F:;6"EFG)?!
"339DE())S)F:E*23*8
aU
;
N[6GS6K*Dl68D/P!€•€@!Pe•P.•&-6K*5D 6FOB
*‡A'Jˆ1BC3j:iEFG)7%*87KFC~7K
DlF6K:X(>S6(,:I?!6K$5)3H6>66j
6?-))B8$6**)6K*68S3DEa.T)
K*4|EFG)~Dl *=7\5`Es":\5UE
s"S[6G
R^
7KB6<7S=H(>S6(,:(I
FODE3h*233A?JOBF)("%I))
344?-p!>K))•./P!€•€@!Pe•P&TUUs7K(
"1,KFOB*<F)( I0PQ
R
aR
!*8)A
68DE$65…2KK*22B*‡A'Jˆ5FOB8
j6$B*‡6}22*&'6(31?
/H;'2+I#J4
y%*6YK$4$DE*34C6*6XC347*8*B=H(
>S6(,:IBI:6YK7(7K&)<YKA
^^'I(9qYK_@
\b
rrV1?n7(xC([7F
"XC34S(%*6YK?JOB…FYKDE*34(
>(G:6YK)6iI:6YK7($,?-8))
8j6$)x*<dA$4(%*6YK*SYK
7($IFOBYKFDE*34\f)=H(>S
\*7
rrV
a\
!D <DXK5%;629Y)G\`8j6$
K*G6<8 7XC34"<S*34YKHDl
B6(,:I?
aa
!6K$5))>B‹j6|57B
C9DEO(8$G?
#:#;
N[6GS2K2BC>K:|0PQ
R5
6K$5B7FZ36A5
K$66)*)57FO(>2GDSF:;6DFB=?-))
8\U8j6$F)65~6:()l
FO,K*<F)()6S2K2
af
!2K2BCH6D6)3Œ62F:ES)34>637(2
\)34
=
H(><LX?-**)*2252K2Dl685
7*<F:E=H(>S6(,:IKx*<F:
E6;6 *S)A68,7x*2276;6 *S
2K2,?
a^
(>3h6)8EBE 5C*856
7
0PQR?
!)344$6B%(: S2K2?-**)$
2K27(2)34FZ37
\)34
D6))34>637(2
\)
34#
2K2=(>2GDSF:;67)()*M57
HK:6)ES2K2DE6*87
YK?
aT
y••\
K-!.5@##A/0L(M'#N !O'?@#
Mức độ nghiêm trọng của bệnh COPD Điều trị
#P !689:;6)34#F:
Mức độ nghiêm trọng của bệnh COPD Điều trị
&6_/2I(62_Q2b1
0PQR
g0QŽU5`U0PQ
R
•rUV3<)
€:68A
•~7"
!68~:6F6L5"
&26Y15:6E
!'?Q# !D <Di
0PQR
g0QŽU5`U0PQ
R
^U.`zV3<) và
!$I[6)34>637689
:;6&6_@bI*22
_@222b1
'#N !O' !D <D~
0PQR
g0QŽU5`U0PQ
R
aU.fzV3<) và
!$*233A
'9KY2YZ6K*
ER'#N !O' !D <D$
0PQ
R
g0QŽU5`U0PQ
R
ŽaUV3<)I
Ž^UV3<)*6KO9
&@
\
ŽrrV1
và
N[6GYK>637:6*6KO9
•‘o’Wbệnh nhân tư vấn đầu tiên về giảm thiểu rủi ro, quản lý của đợt kịch phát, và các vấn đề
cuối cùng của cuộc sống, nếu cần thiết.
COPD = bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính; FEV
1
= buộc phải thở ra khối lượng trong một giây, FVC
= khả năng buộc quan trọng, oxy Sao
2
= độ bão hòa.
STU()R:/0
VB/WG
Lâm sàng giới thiệu
Bằng
chứng
đánh giá Bình luận
!=)<3D FOY>
O7O5FB=5I
F;6557lx?
/ .
!689:;6&68X(25B
IFOB2*17FB
=7F"G6XC34=(
>?
/ .
JB#A)*23
8=(>"lC
*6B5(A[6G5
•#lx57
0PQR
7
YK)6?
/ .
)d[6DE*23FO
FZ *S)d[676K
(A[6G=(>?
y .
23*2D D S†A
23*26K (A
[6G=(>?
y y=,7*5FO8FZ5
76X5*2368DE
F6K:)=H(>BC
Lâm sàng giới thiệu
Bằng
chứng
đánh giá Bình luận
68)774
•?
J)*$DE*34=H(>
E6(,II5I(7
:6BDE"$*<D 6lI*<
:X?
y .
@<<F)*=(>
DEDS3j(=)6&345*<
3l15*34F)*
>K57)j6*XF):G
D ?
B(xA:7)F)
*%B6;6 *
S)F)*%i?
y|•6877EFG
)D =(>?
/ .
N[6GYK>63776K X
7(DE•#=A(>
(G(I?
y .
COPD = tắc nghẽn mãn tính bệnh phổi; FEV
1
= buộc phải thở ra khối lượng trong một giây.
, Phù hợp chất lượng tốt, bệnh nhân theo định hướng bằng chứng; B = không phù hợp hoặc giới
hạn chất lượng bệnh nhân theo định hướng bằng chứng; C = đồng thuận, theo định hướng bằng
chứng bệnh, thực hành bình thường, ý kiến chuyên gia, hoặc trường hợp hàng loạt.Đối với thông
tin về hệ thống đánh giá bằng chứng SORT, />0#AJ7()R:/0?>L(M'#N !O'
Mức độ nghiêm trọng của
đợt
Mô tả
•i BCDEFC*)S*<"[6DE68Dl
Y6K$
!6(, €$66[6GS*23I68F)*8
•$ €$66XI))=F6
COPD = bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính.
7!@#L'X!Y !O'/0
Hệ thống cơ thể Các triệu chứng
! !<
•G
YD FS XC34F36
!> •j
!
-
y6d
% !K%[F8DE576*#5K([l
'
JB=
!=
Hệ thống cơ thể Các triệu chứng
!=FqFŠ
'8 -|
@8
!,A(%
BZ0VS[\
'689:;6)34#(d)X(2&345(6252(62
_“22Yb1782*&61?yDS6$[6GEDE
"[6DE(62O;6dd[6I)K6*D
/E/DE/
)FB#*238"l *6B5(A
[6G5•#lx57:6YK7(6F8DE=
>K
&0PQR1?
t6G*23Dl686E*<:X?
)d[6G[6*23&2K23*2@6 23b5R\^$†A
sTl17):5[6DE&23*25aUs7K17lx
70PQ
R
*S3DE&**)687$†A23*2[6DE
D D &TUs7K1KFOB*<F)([637X7
(A[6G*S1
y=,*2368*5FO8FZ576X5$3$DE37
(>ŠS*<6Dl6I)[6F(3x"IDE
687&34D5,A>5O1*233AFOBq
;6ME
]^W1_B
-2KY2*5kAD2K25FODlY6K$DE[G[6GE
)687K7FZ6;67B)34[6 F")344 *
S689:;67?
K-!.`;#O#7()R:/0
Điều trị
Bệnh nhân nội
trú quản lý Lợi ích
Nhược điểm /
tác dụng phụ
phổ biến Tiêu biểu liều
J)*%
&34D5
Yg
62
_/625
35)
2*:
I(5
;621
@34j6
*XG
D K
F"8
))>%
i
6K
(A[6G
7*
S)AM
%i
J)68
F)*5$6
K5$>
A25
))344
4CC;6K
GF)*
/Yg
62Wr`^
s7KI^UU
Dl68(
s7K^7K
•2}Y
&•2;61W^UU
s7K^7K
J)*%i
&34D5
Y5
5
2g
*6}2Y{2
_y5@2b5
3YKK25
@34j6
*XG
D K
*[F)8
C6C)A
M7:6(
>FO3h
68F)*
•Dl
x6K
5
DD
DE
)
FC*)
J)68
F)*5$6
K5$>
A25
))344
4CC;6K
GF)*
/YW^UU
Dl68(s
7Ka.Rf
7KYKK2W68
RUUs7K
a.Rf7K
Điều trị
Bệnh nhân nội
trú quản lý Lợi ích
Nhược điểm /
tác dụng phụ
phổ biến Tiêu biểu liều
2K21 >K 3DE
J)2K5
#3mY6&345
6
_/21
BC$7
)X
(25:6(
>9DE
3hF)
25"
[6
F
"G6FB
=7XC
34
JO565
DSC6HA
e6W^UU
F36sflF
:u)F)5\
)&Rrs71
-esflƒ
:
y2*53m
Y6#&345
(6252(62
_“22Yb1
!"[6 F
"G6FB
=7XC
34
•65(6d
O5)8
<565B
/(62W\5^8
68sR.flF
:5If:r
)&zUs71
-esR:fl
7ƒ:
*23 @343
Dl68:6
(>BC
G6<5:6
FOE
[6G"
5;6M
†A
6K
)E:
25
(A[6G57
lx
0PQR
7
YK)6
“66K:$6
B5EB5
"Dl
6K:5m
h58A
>5(
*23
o823*2WaU.TU
s7K
$†A
2K23*2
&@6 231WTU.R\^
\.fs7K
YK2(%*6 @34=H
(>:6
YK&
\
TU'1
6K
'K2( 6LC
\”
TU
'I(9q
YK•zUV
D
-*8F6K:)W
-*8F6K:)W
e@WJC*)28
e@••/y/BC6;677 *S*34 e@
e••e@7<CFC*)2
J(2\)34FZ37FODEF6K:F7 GFC*)2
JOB*<F)(H)e@
)68F(2\[6BB)344765)8<5G7)
)3447K467[6*34
NCFC*)2F6K:)*34e@I@••/y/
o8•/y/)34 *S3A
!68F)2)34DSXFODEF6K:)C6
?
&/01
5aD0VS[<bD0VS[c0d
/H;@:#7:"
!23–I—[>*7…=YK;6DlnIIA5D6DE &^˜T
15(d
\
7?!23–@
\
:6BC<DE?
5%&''T "
6F36K~*S5DSF$!-?
J36@(6WR&‰U5^1363G*D h579a˜f6K:
*M5RU˜R^•?-sl:76a•(6?
8ES)6882;62Dy623e6&/21C7C<
[6G(xF36@(65[6DEU5^UgRU•?
!6K[!-@(6WDlU5R˜U5\gFg••I"[6OsR^˜\U•
hK2:C?QS)C$5(#6U5\^˜U5^UgFg•7"[6[*6
:6:?!6K$FO$”\gFg•&rgl1(>TUF?
!23–P7:C(:*87)8AG3[6G?
1+!e"
!)C8I*6F$@(6(A?•|†A$4K(
$&U5R˜RgFg•1?
!+"
8$:;658)34β\Dl5)34X&”al1$[6
G*S'Z*62'K3*2WfUU!-5IA\UUgsTl?
1 :#;"
…3h)DlE[6G2;6KDSFOF:;6?y#6[6?
!OF>AW
0BKfKgEhbD0VS[c0diEcd
YK6)
N))I 2
#j'k'
β6%&''T
&6*D h1
'2I pI
? ^
&F361
1+!
M=#3lT
#> 7;
Salbutamol TM
Rgl
\gl
fgl
rgl
Adrenaline TM
Rgl
\gl
agl
M=#3lT
#> 7;
J:;6
•I;6)
Fm0n\0[oKf"
<';N8(-!.=#7'#"
•[6G*Srl6X?
•!)F)*%:6FO:&$%I[6GF)*%7
F:FEF)*1
••6•X3QN3QJ3D K>7DS:[6
G?
••$683F6L5I(y•B("(I7gI8Am3G?
•y#6SDl$5[6?@677KBC6KC*68:6
•!l[6GhK2>*77“;65Dla.^7K*6F:*88S:
6?
!l8C6~`.R\7K?•:63•225K3l8C6\.a6?y•
:m3G7[6G>637Wl[6G”Rf7K?
•@34F)*23DE
• J)*46dDB/K*3*;6>:d…
KYg-e&”r.RU1
• J)*46lDB(2;6>:!”-e&”fU.^UV17
3hF)*[6g7KC36K,d68”-e?
• J)*Dt6;62*5F232*™;6>:33DSDl
/o5/og-e
•N[6GF)*FOK%`\l6~$%I5>*73m:Y6
KF:;6*FOhEK%?
•6KC*68WF5FB=5:*8\)rl7(>68DE?
•“6WF%G>*776KC*68?
?<K-!.?(YpI(-!.#=#'#@ W
y•A•W
• y•DS>KF|2A7FO3hF)*qa)W32:S
D/{K2KK2?
• y•B(dlD(5%55XA5C6Dl5DE65()5
FOB)5(>K:m3GK3h68:m3G5K*34F)
*qa)DSW;62O&Y}Y252}Y252}Y21
K(2š:(2*2F:E32?
• •HhB…@?262F)32&”\^V1&-e•RT›g173hF)
*D$37y•FOB(dl?
• y••FOxeoW
• t62OI(2F:E327467y•93hF)
*,DSB?•$)3hAF)*7y•93hDSB7FO6;6?
• y••5xeoW
• y2š:(2*2F:E{K2K;62O?•:6y•
3•7;62O7{2?
• !DlEI(W
• •:6 l *263*(2 F) *263* &2.{(5
2}2{2g*6(52}2252252221S}Y2fUUYa
g7KK2}Y2`^Ug7K?
y2$*32*7{K?
y2 $ *32* 7 ;62 F)*263* & y• 3 • 7
{21?
•:6l/ p@/$KK2{3?
q#+r(7:L'ps(-!."
N)E(>X7alFˆF)6W
•!lFˆRW(#6F)*E5FZ37\f.`\l7l7K(>
%G>*73?
•!lFˆ\5(#677Ka=(>%G>*7DE(x
67)G*8•@?
•!lFˆa7lFˆd47(:)366(Dl?Xm4d>*7
BC3K:68XK3QJ?•B6(>S6%5[6(dl7I
(",d46>*7BC(G,9?)K:68F)dDE65
%D [66ˆ7mh6K:&•!'1?yY6DlYK*S(7K
65(6dY6YK7Dl3Ch=*>6&7%1K()
)?
œ@8BCFZ37\.f7KS*<6K$YKS@?2627X
S)QJF)?
œ!"yDld477Kf5BCFZ37 `7K\U.fUVDlE?
œyDl“tX >*7Q3@?262?'d4“tf6YK
…FTUV?•:6(>S6%5B•!'55DE6K("(A,
d6“tX 7…\^VB“t(,Dl76f?Q$%3-?262
d4“t Q:67Q322d4“tqX ?
œ“tDl"*6F[6G(#6S">m7K)C!-?•:6(
>iK6(,KB)>*78,*<)C“tBCFOBM†?!6K
$5“t"(>I7K:68$DE<FˆY6S?
œ3m(:<$)[6G5[6GF)*FO$K%q
`\l6~F>*7Y6K:6F:;6F6L:K%?
œN8SQI5“tY6hS>*7Y6BC3[6GChFO
7D:))A7K%[6GF)*FCDl`\l?
œ6KC*6868W
•t6•:G6KC~[6G$A*683DE3<$)))>*75
))65FA75FB=5*87"y?
•y>DE6KC*[6G68:6)f$66LW7FB=5:
*8\)6rl5y)67y•68K?!6K$5F)>*76X
EBCFO:ClE:F(>:*86KC*[6G68?
•!68683<$*<AKF)*:6B5D6Mmh8ES)>
FOC,?!*8DlE5FO,KQJ,[6G68$:4%[6
GF)*$
•D6M*<D )687)327*8"=668?
•y>•!'BC)$6KC*[6G68 >6 (>FO•!'
DF)6,*<6KC*[6G68)7~F3@?
626*l[6G>6 C[qK[6G$>A?
+q]Rp@"
œy>%G>*76KC*[6G68jx3(dlFO%
GDC6Dl5*6K*66K:?JFOB(dlFO%GK(:
23AA5(>BCY6F%G>*776KC*[6G68?
œy>n[6G)(:23AD8AGK[6FFO
%?
œ4“t%FC•xnFOBF"K)FC5FC(
>B)>*78?-*8(>B“tXDFOBM†>
*7?23–“t:FA%G54A“t:6D(,Dl5I(=(>
D6>*7?
1qK-!.'J!t"
J)* -e•žg• D6M
ŽU5UT U5R\.R \ f ”r
-32&PKK25
KK25/{K21
••• • š . . Q-NFO
C,
YKK2
'I!2K2
••• •• • . . !)34QFO
C,5FO
w]r6%
٥682}6Y2K5
/Y25
62•
••• •• • . . FO)34Q
FOI6
06;62}Y
K}Y0t:
S
••• ••• ••• •• •• FO768
6K5FO3h
w
5qK-!.M!t"
J)* -e•žg• D6M
ŽU5UTU5R\.R \ f ”r
Ÿ•$IŸ•.:
*2&2}6Y52}Y2}Y25
/Y•62/•@6(1•
-32KYKK2
••• ••• •• š . 2}Y
72}Y2A
F)J8
/•@6(
72}6Y
06;62 ••• ••• ••• •• ••
q5@##A(-!.>uv(k?@w=#=#3lT
J)*
-e•žg• D6
M
ŽU5UT U5R\.R \ f ”r
Ÿ!-W&2}YI2}Y1
•-32!-&PKKK
/{K1
••• ••• •• š .
Ÿ!-
&2}YK2}Y1•
06;62&:S1
••• ••• •• •• ••
06;62
!:SW&2}Y5•2}Y
@}Y5!}Y1
•• •• •• •• ••
Fqx\FGVy
.@*)S))dDS5Q-N3J,-eS•DE>$&-e‰\XK
6(,jB)34[6G1
.N[6G2F(>[6GA•W
J)*DEW-325YKK5Ÿ:*25I
06;62?
•D6MFO3hYKKw3DSr6%nDFO3h06;62
w25Ÿ768<8?
.Q-NX5B>Aeee5eQWŸ:*2A7
-32?BC3h06;62&}Y2K}Y21?
.Q-NBQW[6GDBeee5eQ5BCK:(x2}Y2K2}Y$
6K[!-58ES06;62?
.JO3h06;62 6,6;6DDE?QS)
06;62:S|:*BF:;65*D6M45AF)J
B<W!}Y•2}Y‰@}Y”“”•2}Y?
@}Y3m>K(##
!}Y…3hmF6LI5XE68 7,)
344687$?
.JO3hQKD686KQ-N?!~F7w2(G$%I5
Dn~KF7hFOE?
.:DE (j78BSJF)685)(:5nD2
3–-e•52*706;625nD)*)XK?
Fm0nzB
2. Chọn lựa kháng sinh:<F)*F=63<7W
.y*(>?
?!( (?
?!lx?
?J:;6KF6LDSB?
?!O[)>>K(As7AKF)*F6L?
?J)*<B%$63DEH)>>K(l?@6F
BF:;6>Xh5%F)*hESF)*d?
Chọn lựa kháng sinh khởi đầu theo ATS (Hiệp hội lồng ngực Hoa Kỳ )
3. Các bước điều trị
qK-!.H$'#'2+<4W7"=A>K53DS)<"[F)
F)*F6L5[6)9[G)S[6G)mF6L
IB76)Y68?
- Gồm hai giai đoạn:
•ARW@34F)*%CF:;6[6G5•5~
*6K ;67lx?
•A\WN[6GY68?6KC*3hF)*hESF:;6Kh
x7F)68F6L7[6GDj(6;6[6
G?
- Nguyên tắc :
•F)*46*<AKF)*~ ?
••D6MF)ZF)*?
•N[6G8EEM8SF)68&?26*5/?(6™1?
.…GW
••mF6L6K:I5*8mF6L?
•Q$%I5%D %&/•e15/p@?
••mh(W$%=)K5mh6K:(?
b. ABC điều trị kháng sinh
&ƒ1B*34F)*Kx[6GqzU7KDSB?Nx•^7K?
!=)K•`7K?!Dl76K[3GKAKX>A?N#(*6K
m3GK[6G:m3G?
Fm0n
-$\a6%S)6F5FB=5*8765)C~
6;6?L)F3†7,¡
Q$%3-K*?y7KDlBF=6X7YK Dlw?N[6
G(>S2KK5{KKK?
K-!.XpN :#{M'(|'q
'F)*32SBF)F6L88SH6K$>*6>K
$%dW*26*262526*}62{2522265
Y2*7K*262W1}#! ;pI!#! ;
))>>K(FOC,&K21FOBCDE[6G(x6
)($.Dq|3252K2K;62?
~E•VD0"
•:6FOB%mF6L–5[6GDl&222;621Dl(#6
(x(2257BC$7*32&4=F)F6L
%5BDE683F6L 1?
R? y>7(FO(G*6Km3G5FODE[6GF)
*DSBnDFOx(S>KWBC(xqS
Y2.62&\Yas7K1KZ}6Y2&R5^Ya!-1?
\? y>7(FO(G*6Km3G5D3hF)*DS
BW2}Y2&\YR!-1?
a? !DlE6K ?26*&9:;65*9DE(:??15D
K:2}Y2(x2}{32&\!-Ya1KZ2.{(
&f!-Yf1?
f? y>(KD6A(S>KW2}{32&\!-Ya1K
Z2.{(&f!-Yf1?
!DlElmh>AP2(25J?262KP?*
(2*2BF6L&P@ye1K[F)S)Z*2:a&7
[6GS>KS6)F)*BF)F6L8&Z*2:aK
f5Z2.{(???15ZZ2&R!-Ya1?
!DlE46F6L7[F)SY2&-p@/15$7K2
R^gF!-Y\ H(>)mF6LDEGD(=F6L7K5H
(>Z25SH:D j66X???
/*32BCDE…G\f.frlDlE*2**IK)m
F6L57DlE6K *263*?!DlE7KF2DE
2[6DE\^gF&"C>(81?
!'¢ee/•Ne£o!p¤J'¥•@e•'W
-;6K#67[6GF)*6?N[6GBC~A*S
DlEBWF`\l*6F(:)366*2**K$
•AYK7(?•Hmh=7 &$>A()5$
FSmF6L5$YD K1H[6GFZ37?
Fm0VS[c0"
.cDl(,Dl*8)DlE$:;6<F|FO[6G?
.K:67[6G6S… ADl5DEDS685)68
68$FO3?
.JF[65>KBC)68DW
•32R^.aUg\flI
•-E#3Dl68&23*WU5^gFg7K^:`7K1?
.!DlE#:;6W
•BC3h)689:;6Dl(\Dl65DQ225yKIF
36Q2^Y\.fF36g\flI
•@(6fY68\.f$g\fl?
.JO3hF)*$:;6=Dl(,Dl?
.•:6FZ377FAl$`7K5 G(%#—AIB$
n5$5$Q/5$H8E,3hW
•-A68F)*B2/D/Y2\.ag\flI
•-3D2KKR5^7KRU7K5/{K2R^UY\g7KI
•2*2:RW22Y\.ag\fl
•J:ES68lB/2KK*2D-6K*\UUYaBg\fl=DlS?
.Q~•6877 ([6G=HDl68)568
7?
.•HDlE$C6:;6=w|5 G*6KO95 2I
X5=O.YK5[6…DS5$6K[F)*5BC3h32FŠ
2
B:H:#{
•6K$#W3hF)**S52Dl†A5[6K~65K*6FK
DE(LCL)*X?h~\F)*=$?!K%F)*
3<23m(:>*77F)*d:6B?!l3hF)*f6?
.!873<2F)*d?JO7DEF)*d,6ˆ26>
*75“;657BDSY)G"6K$F6L?•$8E\.a
F)*?@34F)*(x[6Dl56K[†AF:ES$(#*6B
$(#F:ESDl68?!l[6GT.r6?
7J=#7'#v#€+`'#%"
R? 2RU.\U.fU6 G6ˆ2,A(>56K[†Aa.
fg7K5F:ESRF)*B/K*32W
? 2Ka.^gFg7K$(#RI
(? /FR^gFg7K$(#RI
\? •:6F6L:(2*2,K2(x/Y•36
&/621I/•@6(5[63ha.Tg7K?
a? •:6l)Y2%3F6L>,3h2*:aD2}Y2
f.Tg7K52}{32a.fg7K5F:ESF)*B/K*32$6$S
[6D <?
f? •:6l)Y2%3F6LK:F,F:EB(22•36
S-23{2RUUU.R^UUg7K56K[†A\.ag7K5I2
\U˜fU6 GF:E-23{2RUUU˜R^UUg7K6K[†A5II
2\U˜fU6 GF:E3KRrUUg7K$†A?
^? •:6l)Y2%346WY&y*21T.R\g7KIQKR.
\g7K5F:ES/FF346F)68?
T? •:6)Y2%3,3h-23{2RUUU.R^UUg7K56K[†A\.a
g7K
• /g*6(IYg62Wg*6(9DE
7D D S3KBIFOB2*[F367
6;6
• 3KSR2*:I(W3KB—78
S25D5D7%3K(GA:F6L3D 5F:ES
2*:I(7:?N>K7H)dF:EH6
F)*X>5kADPseudomonas aeruginosa,DE3<F:*—DE
?
• 2g{(Ig62W2g{(SP
aeruginosa7A *g62?
• (22*W22g*52227222nB6;6?P227
FOE:6P aeruginosa, Acinetobacter7DE7)>>K([
"?
• 2S23{2W3)3AF)68)Y2%5)d7KFO
$DE(>B6K F6LF)?-23{2DE$7
3*<(A;6*)2CH([F)2Prevotella
melaninogenica, asaccharolytica Porphyromonas,7Bacteroides7?-23{2FO
(lDE,5,BFOA8A)25$6F6L
:6F57)7Actinomyces.
y>3GS272*BCDE[6G(x3KF:ES
{25}Y52}Yh*B)(F6L>?
3K&TUUeQsrl5*6BaUU;3*6F>*71
/g*6(&aeQsTl15*6BYg62&r`^1
2}Y2&ReQs\fl1S23{2&^UU315*6BYg
62&r`^61
2&a?UUU?UUUoeQsfl1S23{2&^UU315*6BW
/Y&^UU;31S23{2&^UU31'¦/Yg
62&r`^61
N[6GF)*$DE:4:F)Y29;6K:3K&Dl7T.r
61?
• XN[6GF)*$DE:4:F9;6K:&Dl7f.r61?