<span class="text_page_counter">Trang 1</span><div class="page_container" data-page="1">

<b>TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI</b>

<b><small>. HA NOI .S</small></b>

<b>ĐÔ THỊ NGỌC ANH</b>

<b>THỤC TRẠNG KIẾN THỨC CHĂM SÓC BÀN CHÂN CỨA NGƯỜI BỆNH DÁI THÁI ĐƯỜNG TẠI KHOA NỘI TÔNG </b>

<b>HỢP BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2023</b>

<b>KHÓA LƯẶN TÓT NGHIỆP cử NHÂN Y KHOAKHÓA 2019 2023</b>

<b>HÀ NỘI 2023</b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 2</span><div class="page_container" data-page="2">

A-- ---A

\2>>>> <<<<^y

<b>ĐỎ THỊ NGỌC AMI</b>

<b>THỤC TRẠNG KIÉN THÚC CHĂM SÓC BÀN CHẲN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁI ĐƯỜNG TẠI KHOA NỘI TÔNG </b>

<b>HỌP BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NĂM 2023</b>

Ngành đào tạo : Cử nhân Diều dường Mà ngành : 7720301

<b>KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP cú NHÂN Y KHOA KHÓA 2019 2023</b>

Ngườihướngdầnkhoahọc Chú tịchhội dồng

<b>HÀ N ỘI - 2023</b>

</div><span class="text_page_counter">Trang 3</span><div class="page_container" data-page="3">

Đê hoàn thànhđe tài luận vân này, lời đầu tiên em xin chân thanh cam

Em cùng xin camơn Ban giám dốc Bệnh viện Dụi học Y Hà Nội.củng toàn thêcác anh chị bác sĩ vã diêu dưỡng tụi Nội Tông hợp dã tạodiêu kiện cho em trongtrong suốt quá trinh thực hiện thu thập sổ liệu và hoàn thành nghiên cứu về đề tài.

Cuối cùng,em xin gữilời cám ơn đến tấtcàngười bệnh dà tham gia vào khoa sát đê em có dược nhữngsố liệu khách quan, chinh xác nhất cho luận

<i>Em xin Irántrọng cam (m1</i>

Sinh viên thực hiện

</div><span class="text_page_counter">Trang 4</span><div class="page_container" data-page="4">

Tôi tên là Đỗ Thị Ngọc Anh - sinh viên Trường Đại học Y Hà Nội chuyênngành Cir nhânđiềudường, xin cam doannhưsau:

3. Các số liệu vã thịng tin trong nghiên cữu là hồn tồn chinh xác.

<i>HàNỘI,ngà)- 15 thảng 05nâm2023</i>

Sinhviênthựcbiện

</div><span class="text_page_counter">Trang 5</span><div class="page_container" data-page="5">

<b>CHƯƠNG 1: TỎNG QVAN TÀI LIỆU... 3</b>

1.1. Đụi cươngvề dái tháo đường... 3

1.1.1. Địnhnghĩa...3

1.1.2.Dịchtề học bệnhđáitháođường...3

1.1.3.Cácbiến chửng ĐTĐ...4

1.2. Bien chứng bànchânDTĐvảcác vấn dế châm sóc bàn chân ĐTĐ...5

1.2.1. Tinh hìnhbiển chúng bàn chân ĐTĐ...5

1.2.2.Cáctónthươngbân chân ĐTĐ ...6

1.2.3. Cơ chế sinh bệnh học của bàn chân ĐTĐ...8

1.2.4. Chăm sóc bàn chân cho ngườibệnh ĐTĐ... 9

1.2.5.Phỏngbiểnchứng bàn chân dáitháo đường... 11

1.2.6.CácVeil tổ lienquan dơi kiến thứcchâmsóc bànchâncuaNBDI D.. 12

1.3. Cãc nghiên cứuliên quan...13

1.3.1. Trên the giới...13

1.4. Họcthuyếtđiềudường và ứngdụng...15

<b>CHƯƠNG 2: DỚITƯỢNGVÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN củv...</b>18

2.2. Thờigian vả địa diem nghiêncứu:...18

2.3.Phươngphápnghiêncứu:...18

</div><span class="text_page_counter">Trang 6</span><div class="page_container" data-page="6">

2.6. Đạo đức nghiên cứu...23

<b>CHƯƠNG 3: KÉT QUÁ NGHIÊN cứu...24</b>

3.1.Dục điếm chungcùađỗitượngnghiêncứu:...24

3.1.1. Dộc diêm nhânkhâuhọc cúa dốitượng nghiên cửu...24

3.1.2.Dặc diêm về bệnh lý cua dồi tượng nghiên cứu...27

3.1.3. Nhậnthịng tin giãodụcsứckhoe...28

3.2. Thựctrạngkiênthứcchâmsócbân chân cua NBĐTĐ...29

3.2.1. Mứcđộkiếnthứcchâm sóc bàn chân...29

3.2.2. Kiếnthức về các nguy cơ cua bàn chân DTĐ...29

3.2.3. Kiênthức về chàm sóc bàn chân hãngngày...30

3.2.4. Kiểuthức về bao vệ bân chân tránh tốn thương...31

3.2.5. Kicnthức ve tàng cường tuầnhoàn cho bàn chân...32

3.2.6. Kiếnthức xừ trinhùngbẩt thường ởchân...32

3.3. Yeu tốliênquan den kiếnthúc tự châmsóc bàn chân cùa NB ĐTD.. 33

3.3.1. Mồi hên hệ giừacácdục diêm nhãnkhâuhọc Ven kiếnthứcchâm

</div><span class="text_page_counter">Trang 7</span><div class="page_container" data-page="7">

4.1. Dặc diêm chung cua đỗi lượng nghiêncứu...36

4.1.1. Đặc điểm nhãnkhẩu học cuađỗitượng nghiên cini...36

4.1.2.Đặc diem VC bệnh lý cua đối tượng nghiên cứu...38

4.1.3. Nhậnthõng tin giáodục sức khoe...39

4.2. Thựctrạng về kiếnthứcchâmsócbàn chân cua NB DTD...40

4.2.1. Mứcđộkiếnthứcchàm sóc bàn chân...40

1.2.2. Kiềnthức về các nguy cơ cua bàn chân ĐTĐ...II 4.2.3. Kiếnthức về chămsóc bân chân hàngngây... 12

4.2.4. Kiếnthức VC báo vệ bàn chân tránh tốn thương...43

4.2.5. Kiếnthức VC tâng cường tuầnhoàn cho bàn chân...44

4.2.6. Kiếnthứcxứtrinhùngbấtthường ơ chân...45

4.3. Yen tố liênquan đen kiếnthức tự châmsóc bàn chân cùa NB ĐTĐ.. 45

4.3.1. Mồi liênquan giừa dặc diêm nhân khẩu học den kiến thức châm

</div><span class="text_page_counter">Trang 8</span><div class="page_container" data-page="8">

(World Health Organization)

</div><span class="text_page_counter">Trang 9</span><div class="page_container" data-page="9">

Biuig 2.1. Tiêu chuân đánhgiámứcđộkiếnthức,thụchànhCSBC cua NB

ĐTĐ... 21

Bàng2.2: Các biến số nghiêncứu...21

Bàng 3.1: Phản bỏ nơi cư trú trong nhỏm đôi tượngnghiên cúu...24

Bang 3.2: Phânbổnhóm tuổi trong nhóm đối tượng nghiêncứu...25

Bàng3.3: Phân loại trinh độ học vấn trong nhõm đối tượngnghiêncữu... 25

Bang3.4: Phân bốtình trụng gia đinh trong nhómđốitượngnghiêncứu . 26 Bang 3.5: Dục diêm về bệnh lý cua đồi lượng nghiên cứu...27

Bâng3.6: Các thơng tin GDSK...28

Bang 3.7: Mứcđộkicnthứctựchâm sóc bàn chân cua NB DTD...29

Bang 3.8: Kiếnthức về các nguy cơ cua bàn chân ĐTĐ...29

Bang 3.9: KiếnthứcVCchâmsóc bân chân hàng ngày...30

Bang 3.10: KiềnthứcVC bao vệ bàn chân tranh tổn thương...31

Bang 3.11: KiềnthứcVCtâng cường tuầnhoãnchobân chân...32

Báng 3.12: Kiếnthức xử tú nhùngbẩt thường ỡ chân...32

BiUig 3.13: Mối liên hệ giừacác đặc điểm nhànkhẩu học với kicnCSBCcua NB ĐTĐ...1 .... . . ... ... 33

Bâng 3.14. Mối hên quangiữa dặc diem bệnh lý đenkiếnthứcchămsócbàn chân NB ĐTĐ„... ...34

Bang 3. 15. Mối liênquangiừanhậnthơng tin GDSKđếnkiếnthứcchâm sóc bân chân NB DID... 35

</div><span class="text_page_counter">Trang 10</span><div class="page_container" data-page="10">

Sơđồ1.1: Cơ chế sinh bệnh học cùa bàn chân ĐTĐ...8

Sơdỗ 1.2:Killinglý thuyết tự chămsóccùaOrem...17

Biêu dồ3.1: Phàn bổgiớitinh trong nhơm dổi tượng nghiêncửu...24

Biêu đồ3.2: Phân bốnghề nghiệp trong nhóm đối lining nghiên cửu...26

</div><span class="text_page_counter">Trang 11</span><div class="page_container" data-page="11">

<i>Dụi cương:</i> Đái tháo đường liến triền ám thầm gãy ra nhiều biên cliinig nghiêm trọng trongdó có biến chửng bán chân. Biền chửng này đe

lại hậu quà loét bàn chân, là nguyên nhân chinh làm tăng tý lệtứvong ớ

người bệnh, dần den nhiềuhậu quà VC the chat, tâm li và tài chinh cho

DTĐ có thèdựphơng nếu có những biện phápphịng ngừa đúng,giáo dục

<i>Mục fiêu:(ỉ)</i> Mơ táthựctrạngkiếnthứcchăm sóc bàn chân và (2) Tim hiểu mộtsố yếu tó liênquan đến kiến thức chẫmsóc bán chân cùa NB ĐTĐ

<i>Dổi tượng vàphươngpháp nghiên cthr. </i>Nghiên cứu mò ta cất ngang.

NB dược chẩn đoản mắc ĐTĐ đến khám và diều trị nội trủ tại khoa Nội

<i>Ket qua'.</i> Diêm trung binh kiênthứclà 13.221 3.214. trong dó diem cao nhất là 20 và thấp nhất là5. có 47.06% NBcó kiến thức dụt mức độ tổt, có 39.22% NB có kiến thức ờ mức độ trung binh, có 13.72%NB có kiến thức

<i>Kefluận: </i>Giáo dục NB D'1'D có kicn thức trong việc chàm sỏc bân

chân lâ một vẩn dề quan trọng, có ý nghĩa góp phần hạn che các biến chứng

Từkhố:<i>DTD.kiếnihừcchũmsócbànchân.</i>

</div><span class="text_page_counter">Trang 12</span><div class="page_container" data-page="12">

<b>DẠT VÁN DÈ</b>

Đái tháo đường là mộtbệnh lý mạn tinh ngây càng phơ biến trên tồn

DiabetesFederation), vào nám 2021. ướctinh có 537 triệu người mắc bệnh và

l. Tại Mỹ.chi phíy tế trực tiếp cho bệnhđái tháo đường dượcướclinh là 176 tý dỏ lavào nám 2012 ■ tăng lẽn 237tý dò la vảonăm 2017'. Những người

diêu trị các biến chứng liên quan đen bệnh tiêu dường vã các bệnh lý kèm

Dái tháođườnglientriểnâm thầm gâyranhiềubiếnchúngnghiêm trọng

trongdó cơ biênchứngbànchân. Trên the giới cứ 30 giây có một trường hợpcat cụtchi liên quandền D I D. 5-7% số người bệnh DTD có biếnchứng loét bàn chân,nguycơcắtcụtchân cao gấp 15-46 lầnngườikhơng bị DTD*.

Tại Việt Nam. do diêutrị chưa lồndiện nên nhiều người bệnh có biến chứng thần kinh, mạch máu và debị nhiễm trùng, hậu qua là loét bàn chân táng. Đây là nguyên nhàn chính gâytàntật vàlàm tàng tý lộ tứ vong ơ người

khoang 2% tông so người bệnh. Tỳlộ cal cụt chi do biến chứng bàn chân ớ

Việt Nam cũng rất cao. xắp XI 40% trên tống sỗ người có biến chứng bàn

chân DI D'. Theo nghiên cửu cỏ đền 85%các irường hợp sỗ không phai cal

cụt chi nếu được phát hiện và diều trị sớm1. Trong khi dó biến chứng bàn

</div><span class="text_page_counter">Trang 13</span><div class="page_container" data-page="13">

bệnhĐTĐ van còn nhiều hạnchế. ơ ViệtNam vã nhiềunướcIren thể thế giới đà nghiên cứu mô tá thực trụngkiếnthứcCSBCNBĐTĐ đưa rakct qua tỳ lộ

Thị Lã và Nguyễn Thị Bích Đào đã két luận cỏ tới 58.5% NB ĐTĐ chưa có kiến thứcđúng . Một nghiên cứu khác thực hiện tụi TrungQuốc - một quốc gia có mật độ dàn socaovã tý lệngười mac ĐTĐ cao nhất trên thê giới :,

cũng cho thấy chicó 51.6% NB chi đạt diêm kiến thức trung bìnhs. Vi vậy, việc nâng cao kiến thức chàm sóc bàn chân cùa người bệnh ĐTĐ là rất quan

Với mong muốn khảo sát thực trạng kiến thức chàm sóc bàn chân ớ

khoe nhầm nâng cao kiến thức cùangười bệnh, dồng thời giámnhững biến chứng bàn chân cho người bệnhĐTD.Chúng tôi tiềnhànhnghiên cứu với de

tài: <i>"Thựctrạng kiên thức chàmsóc bàn chán cua người bệnh đáitháo </i>

<i>dường tại khoa Nội- Tông họp Bệnh viện Dại học Yĩỉà Nội nâm 2023 </i>” với

<i>1.Mô tà thựctrụngkiênthứcchâmsỏcbỉmchân cùa ngườibệnhdáitháođường lại khoaNội- Tônghợp BệnhviệnDạihọcYHàNộinãin 2023.2. Tim hiên một xồ yếu tồliên quandền kiến thứcchũm sóc bàn chân</i>

<i>cua người hỳnh DTD tụi khoaNội- Tông hợp BỳnhviệnDạihọc Y HàNộinảm2023.</i>

</div><span class="text_page_counter">Trang 14</span><div class="page_container" data-page="14">

<b>CHƯƠNG 1 TÒNG QUAN TÀI LIỆU</b>

<i>1.1. Ị.Ị) ịIIIt nghỉu</i>

Bệnh đái thảo đường là bệnh rối loạn chuyền hóa khơng đồngnhất, có

insulin, hoặc ca hai. Tàng glucose mạntính trong thingiandàigâynên nhùng rối loạn chuyến hỏa carbohydrate, protide. lipide, gãy tôn thương ớ nhiều cơ

quan khácnhau,dộcbiệtơ tim và mạch máu. thận. mất. thần kinh ’.

<i>/. 1.2. Dịchtề học bệnh dái tháu dườngơ</i>

Đái tháo dường là bệnh mọn tinh không lây nhiêm phốbiếnnhất hiện nay.Nóđangdần có xuhướngtăngnhanh, trêhố vã trơ thành gánhnặngsức

Trong số các khu vực IDF. Tây Thái Bình Dương có số người mắc

Theomộtnghiêncửudịchtẻhọctại Án Độ ước tính vào năm2019chơ thấy77 triệu người mắc bệnh ĐTĐ. consố nàydựkiếnsètăng lên hơn 134 triệu người vào nãm 2045. Khoáng 57% những người nãy vẫn chưa dược

b) Tại Việt Nam

</div><span class="text_page_counter">Trang 15</span><div class="page_container" data-page="15">

lệ ĐTĐtồnquốc lã 4,1%. tiềnĐTĐ lã 3.6%. trong dó lý lộ ĐTĐđượcchắn doãn lã 31.1%. ty lệ ĐTĐ chưa dược chân dốn lã 69,9%. Trong sổ nhùng

Đơ thị hóa.giãhỏadãnsố. táng mờ. lãng huyết áp vàcơng việc ít vận

<i>1.1.3.Cúchiểnchừng DTD</i>

<i>1.1.3.1.Hiển</i>chứng<i>cẩp tinh:</i> Là những biển chúng xayra dột ngột, diễnbiển

<i>1.1.3.2. mền chừngmạn tính</i> Thườngđược chiara bệnh mạch máu lớn và

tim. hộichúng mạch vành cấp. xơ vừa mạch nãogảy dộtquy. xư vữa dộng

<i>Biểnchúng mấf. </i>Là nguyên nhản thườnggặpnhắt cua các trường họp

mù lòa mới ư người trưởng thành tir 20-74 tuổi ờ các nước phát trie’ll. Bệnh

ihưởng xuyên lum ơ nhửngngười mac bệnh tiêu dường l4.

<i>Biến chừng thận; Khoang 20-40%</i>ngườibệnh ĐTĐ phât triếnalbumin niệu vi lượng trong võng 10-15 năm sau khi chân dốn bệnh dãi thàodường

và khoảng 80-90% nhữngngườicó albumin niệu vi lượng tiếntricnđencác giaiđoạnnặnghơn

</div><span class="text_page_counter">Trang 16</span><div class="page_container" data-page="16">

<i>Biền chừng thần kình;</i>Theothời gian. ít nhất 50%ngườimắc bệnhtiểu

tác dụngkhiêm tốn hơnờ những người bệnhĐTĐtype 2 16.

<i>Biếnchừng hàn chândo DTD; </i>Bệnh lý bàn chân lã một biến chứng mạn tinhthưởnggậpớngười bệnh ĐTĐ. Bệnh lý bàn chân là hậu q cua sự

chân,cóthèpháiđoạnchinếungườibệnh khơng dượcdiều trị kịp thin. 1.2. Biến chứng bàn chân ĐTĐvàcácvấn đề chảm sóc bàn chân ĐTĐ.

<i>1.2.1.Tinh hình hiếnchứnghànchơnỈ)TỈ).</i>

cắtcụt chi dưới khơng đo chắn thương có liên quan đếnbệnh ĐTĐ. Khống

thươngnghiêmtrọng ớ chi thứ hai trongvịnghai nămvà có tỳ lộ tư vong 70% trongnâmnămsau lằncắt cụt dầutiên1S.Mộtnghiên cứu trên 1.666NBĐTĐ

hai năm l9. Tỳ lộ loét bân chân do bệnh DTD dao dộng trongkhoảngtử 1.0%

đển 4.1%ơHoaKỳ(Mỳ).4.6% ơ Kenyavã20.4% ơ Hà Lan-s:<.

Tại các nước có nen kinh tế đang phát triển như Việt Nam. loét bàn

chân vã cắt cụt chi do ĐTĐ là nguyên nhân rất thưởnggộp. Thống kê năm

thương loét bân chân do ĐTĐ dẻn kham muộn, khi dà cỏ hoại từ bàn chân

hoặc dà bịtòn thương xương bàn chân. Chinh vi vậy.dè giam bớtsố lượng

</div><span class="text_page_counter">Trang 17</span><div class="page_container" data-page="17">

người bệnhphai cẳt cụt chi.việc phòng chổngloét vã phát hiộn Sinn cãc tốn

thươngloét bàn chân ỡngườibệnhDTD là hết sức quantrọng'.

<i>1.2.2.Các tốn thtrưngbànchânDTỈ) ’-'</i>

baogồm nhiần trùng nấm.vối chai, sưng lây vã dị tật bánchán khác,hoặc

<i>1.2.2. ỉ Bién(ỉơingồi (la:</i> Bệnh DTĐ có thê gây nhùngbiến dối ngoái da ớ

<i>1.2.2.2. Chai chân:</i> Chai chăn hình thành nhiều dolãng áp lựcơgan bàn chân

ơ các ngươi bệnh ĐTD. Các chai chân này cùng có thê gập nhiều ớ người

binh thườngnên các người bệnh DTD thường chuquan vá không quan tâm.

<i>1.2.2.3 Biển (tạng bàn chân </i>Do biểnchúng thần kinh nèn bân chân bịmất camgiác,khidó mỏikhi đứng thi người bệnhsè không thediều chinhtư the

bàn chân, các vị tri chịu ãplục nhiềusẽ có nhùngbiến dối cúa cơ và da kẽo theo nhùng thay đôi cua cãc khớp. Hậu quả là bân chán bị biến dạng, dien

<i>1.2.2.4 Loét chân: Hay Xay ra </i>ớ mu bàn chân và ngón cái.và thường do di

bị nhiễm trũng, tiếpsau dó nhiễm trimgngày càng lan rộng ra toán bộ Bàn

</div><span class="text_page_counter">Trang 18</span><div class="page_container" data-page="18">

<i>1.2.2.5Cắt cụt chân: Khác </i>với người binh thường, vết loét chân ớ người

chổng nhiêm khuân. Do vậy. Vet thươngrắt dề bị nhiễmtrùnglanrộng vã khó

<i>Theo Hafner,phânđộtốn thương ỡchãn cỏ câc mứcứộ ?4.</i>

- ĐỘI:Ltnịng:tốn thương lớp da nhưng khơng sâu đến lớp mỡ

-Độ 5: Hoạithưlanrộngtoànbộ bân chán.

</div><span class="text_page_counter">Trang 19</span><div class="page_container" data-page="19">

<i>/.2.3. Cưchế sinhbệnhhọccùahànchânDTD.</i>

<i>Sư dồỉ.l: Cư chềsìnhbệnhhọccuahànchân ỉ)Tf>'</i>

</div><span class="text_page_counter">Trang 20</span><div class="page_container" data-page="20">

<i>L2.J. Chàm sóc bàncháncho người bệnh DTD 4</i>

<i><small>❖</small>Kiêm nabanchânhàngngây</i>

+Bitồitrướckhi di ngu. người bệnh ĐTĐ nênkiêm trabándàn.

chân xem cỏ vet xước,vếtphỗng rộp. vết thâm, cục chaichăn liaychỗnão daukhông?

+ Neu người bệnh không tự cũi xuống kiếm tra được thi có the đùng

gương dê quansãt hoặc nhờngườithân kiêm tra giúp.

<i><small>❖</small>Phòng tránh các vết bịng</i>

+ Khơng sươi ấmchân bang các phương pháp như sướibằng lò than,

+ Thoakemchốngnănglênchỗ da đê trầnkhi di ranắng.

<i><small>❖</small>Khichân có vết chai:</i> khơng đượctự ýcầtvét chai màphai đen gặp bác sỳ.

</div><span class="text_page_counter">Trang 21</span><div class="page_container" data-page="21">

<i><small>❖</small>('hàm Site mịngchân:</i>

+Khơng dê mỏng chân mọcquàdài.

+ Cách cầt móng chân: Neu thị lire kẽm nên nhở ngưiũ thân trong gia

+ Tránh cẩt móng sâuváophía trong. Đũng dùadê dũanhùng gõc sắc

+ Khôngđược dùngnhùng vật sắcnhọndào sâu dưới mỏng chân hoặc

<i><small>❖</small>Mang giày t(il, phù hạp VỚI chân</i>

+ Tất: Hướng dần người bệnh nén chọntất bằng len hoặccotton, tất có

gót khơng cao. độm gót chắc chấn, buộcdây hoặc bângdán. lót trong nhẫn.

<i><small>❖</small> Nền chân bịnhiễm trùng-,</i>sãt trùng vết thương và dền bệnhviệnkhám.

<i><small>❖</small>Giừcho mạch máII lưu thông</i>

+Không bắt chéo chân trong thờigiandài.

+ Không di nhùng dõi tắtchật hoặc thắt nút quanh cô chân.

hảng ngày đê lăng lưu thòngmạch máuơ bàn chân như: di bộ, dạpxe, ...

</div><span class="text_page_counter">Trang 22</span><div class="page_container" data-page="22">

<small>❖</small> Cớ<i>lổì sồng lãnh mạnh</i>

<i><small>❖</small>Nên dền gập bác sỹ kin</i>

+ Có các cục chai chân, cãc vét xước hoặc các vắn dề khàc mà khơng

<i>ỉ .2.5. Phịngbiến chừng bànchùn dúi thủo đường</i>

Chìa khóa dê qn lý vet thương ơ chân dobệnh DTĐ là phôngngửa.

tiềuđường, ty lộ phát tricn vet loét có thê cao tới25%-". Ớ người bệnhtiểu

bị ĐTĐ2S. Phòng biếnchủngbân chân lảm giam tỳlệbiềnchứngbàn chân và cất cụt chi. giam gánh nặng cho cã người bệnh, gia đinh người bệnh, nhãn

Tựchâm sóc dẩydu cóthế làm giamnguy cơ tốnthương, nhiễm hừng

bao gồm kiêm soát bàn chân vã giãy dép hàng ngây, vệ sinh dầy du hàng ngày, không di chân trần, sứ dụng giày dép phù hợp. cắt móng chân dũng

vết thương và vết thương hơờbân chân, và kiêm tra bàn chân định kỳ bơi

một chuyên gia dược dào lạo dê xác dinh biên chửng bàn chân dái tháo

</div><span class="text_page_counter">Trang 23</span><div class="page_container" data-page="23">

Theo Hướng dànthực hành về phông ngừa và quan lý bệnhbàn chân

cho nồ lực ngàn ngừa loét chân i0. Xác định bàn chân có nguy cơ; thưởng xuyên thanh tra, kiêm tracác chân có nguy cơ; giáo dục người bệnh, gia đinh

vã cácchuyêngiachâmsócsứckhóe,dambao mang giây dép phũ hợp thường

<i>1.2.6.Cácyểu tổ liên quanđềnkiếnthức chùm sóc hànchâncuaNHỈ)TD.</i>

việc tựquán lý. chăm sóc bàn chân cua người bệnh ĐTĐ. Theo một nghiên

giới nừ thườngđược báo cáo lã có anh hương tiêu cực đếnviệc tựquàn lý

bệnh tiều dường, trong khi yếu tố tuổi tác lại lã một yếu tổ tích cực’1. Một

biệt có ý nghía thống kẽ liên quangiừa yểu tổgiới tinhvã trinh độ học vẩn.

là nam (p 0.048). người bệnh cỏ trinh độtừ trung học phốthòng trớ lẽn cỏ

Một nghiên cứu khác lại không tim thầy sự khác biệt giữacảc nhómđộ

<small>❖</small> Nhómyếutổ về bệnh.

Nhỏm bao gồm các yếu tố như thời gian mắc bệnh, các bệnh lý kém

cua người bệnh về chàm sóc bàn chân ĐTĐ. Theo nghiên cứu cuatâc gia

</div><span class="text_page_counter">Trang 24</span><div class="page_container" data-page="24">

Dụng Thị Hằng Un có ghi nhậntylệ khơng dụt về kiếnthức ờ nhóm dưới5

chân với kiến thức, thái dộ và hãnh vi châm sóc bàn chân thấyNB có tốn thương chân có kiếnthứcđúngthấp hon 58%(p=0.04). có thái độđúng giam

67%(p=0.009) ơmột nghiên cứu tại TP. Hồ Clú Minh .

<small>❖</small> Ycutổnhậnthòng tin GDSK.

dượccoi là chia khóa dênâng cao kiếnthức cho người bệnh.Nhânviên ytể cung cắp câckiến thức dũng và hướng dần. thực hành cho người bộnh hiêu.

chiếm 42%: ngay sau can thiệp tý lộ này tănglen rịrệtdạt 98%và cịn duy tri

thơng tin hướng dần châmsócchâncóanhhương tói kiếnthúc cua ngườibệnh

dượchướngdầnchâmsócbànchâncókiếnthứcdứngtánggắp 11.11 lan so vói ngườibệnhkhơngnhậndượcthơng tin hướng dần .

<i>I.3. J.Trên thể giới</i>

Nghiêncứukiếnthức,tháiđộ vã thựchànhchămsócbàn chân ờngười bệnh đái tháo đường tại vùng nông thôn miền TrungÁnDộ trên tông số 200

bệnh đái thào đường '". Hiềudược mức độkiếnthức và thực hành ờ người

</div><span class="text_page_counter">Trang 25</span><div class="page_container" data-page="25">

bệnh dái tháodường là rất quan trọngtrongviệc lộp kế hoạch kiêm sốt tốt

chăm sóc bàn chân. Trong dó cỏ tới 78.4% kém hiểu biết vể châm sóc bàn chân. 68.8% khơng biết cách xử tri khi họtimthấy do hoặcchay mâu giữa

dép vã 88.6% khơng có được giày dép thích họp. Nghiên cứu dà nêu bật

cho thấykiếnthứcchăm sóc bàn chân nói chung ởmứcdộkém. Nghiên cứu

hành vi tựchain sóc bàn chân. Đồng thịi nhắn mạnh tầm quan trọng của việc

xây dụngcácchiến lượcgiáodục sửc khoe dựa nên cácyếutổ liênquan đến

<i>13.2. TạiViệt .Xam</i>

2 tại Bệnh viện Thanh Nhàn - Hã Nội trongthời gian từ tháng 8 năm2021

</div><span class="text_page_counter">Trang 26</span><div class="page_container" data-page="26">

đến tháng 10năm202! cho thấyngườibệnh có kiếnthức về tự chũm sóc bàn

thức cằn phai rứa sạch chân hàng ngày. 77.8% tra lời dũng cần phai lau khô

là phần kiến thức rắt quan trọng trong việc châm sócchân của ngườibệnh ĐTĐ, vi hầuhet ngườibệnh sè bị giâm cảmgiác ờ bàn chân dobiếnchúng

Tác giaVùThị Lá nghiên cúu tại bệnhviệnChợRầycùng đà kết luận ngườibệnh có mức diem về kiềuthứckém chiếm tới 16.9%.mức diem trung

sire khóe chi tiết hơn de cái thiện diêm kiến thứctừdó giâm biềnchúngbân

34.0%. trong đó tý lệngườibệnh biết hút thuốc lá lã nguy cơcaogàyloétbân

ngừa bệnhtật. duy trì sire khoe vãdối phó với bệnh tật và khuyết tột dù có

quannhùnghiện tượng, sự kiệnchàm sócthựchãnhđiều dường nhầmhướng dầnviệcchàmsócdiều dường dạt được hiệu quálốt. 1111 dụ nhưhọc thuyết "Sự khiêm khuyết về việctựchăm sóc cua Orcm", năm 1995 diễn giăng, mó

</div><span class="text_page_counter">Trang 27</span><div class="page_container" data-page="27">

mà tùy tinh trạngmứcđộphụ thuộc cua họ.chi nên hỗtrợ hoặc tiênđoán về

một vấn dề sè Xay rachongườibệnh,diều dường sẽlập kề hoạch chàm sóc

sỏc.Oremkháng định việc tựchàm sóc người bệnh cần đượchướngdẫn.chi

sóc. Khihọ có khánăngve lãm sinhlý và nhu cầu xã hội. việc nângcao nãy

bệnhĐTĐthôngquađánh giá kiếnthứcvàhành vi liênquan đen tựchàmsóc

bànchân cua ngườibệnh. Người bệnh muốntựchâm sóc được thitrước het

bệnh một sức khoe tốt và ngược lại hành vi chàm sóc khơng dũng có thể

Orem có các yếu tổ anh hướng đenkha nàng lự chămsóc cua ngườibệnh vi

giới,trinhdụ học vắn.môi trường và then gianmắcbệnh...

cua ngườibệnh vượt quá khanâng tự chàm sóc cua họ. ngườibệnhsè cân sự

</div><span class="text_page_counter">Trang 28</span><div class="page_container" data-page="28">

Orem’s Self-CareTheory

</div><span class="text_page_counter">Trang 29</span><div class="page_container" data-page="29">

<b>CHƯƠNG 2</b>

<b>ĐÔI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN cửu</b>

<i>Tiêu chiiânlirachọnđổilượng:</i>

<i>Tiêuchuân loại rrừ (tồilượng:</i>

’ Ngườibệnh trong tinh trạngnặng hoặc có vấn dề về tâm thần, người

- Ngườibệnh không dồngý tham gianghiêncứu.

- Địa điếm: Nghiên cứu dược thực hiện tại klioa Nội - Tống hợp Bệnh

<i>2.3.Ị. Thiếtkể nghiên cứu:</i>

màn tiêu chuân lựa chọn và tiêu chuân loại trừ trong khoang thòi gian tử

<i>2.3.2.Cữniuu nghiên cừu:</i>

lượng một týlệ trong quầnthe:

</div><span class="text_page_counter">Trang 30</span><div class="page_container" data-page="30">

■Z«-Ị d2

- a: mứcỷ nghía thống kê

- p: Tỳ lệ người bệnh ĐTĐ có kiến đúngvề châm sóc bản chân, theo nghiên cứu cúa tãc gia Nguyền Thị Bích Đào và Vù Thị Lãnãm 2012.

tý lệngườibệnhtuân thu dũng dạt 41.5% tươngứngmứcp = 0.415

Tliayvàocóngthứctrên.n= 93. Tơi lấy them 10%cờmầu dê phỏng trường

<i>2.3.3. Phương phápchọnmâu</i>

Áp dụngphươngphápchọnmầu thuận liộn.chụn những ngườibệnhđu tiêuchuânlựachọn vào nghiêncửu.

<i>2.3.4. Phươngphápfhu thập sổ Hệu</i>

Nghiên cứu viên sư dụng bộ câu hơidạng phóng vấn người bệnh theo

bệnh dượcnghengười phong vầnhỏi vã tự trálòi trực tiếp, thời lượngphỏng

<i>2.3.5. Bộ câng cụ thu thập sổ liệu</i>

Kiến thức vè tự chăm sóc bàn chân cuangười bệnh sè dượcdành giá

qua bộ câu hói VC kiến thức đà dược xây dựng và nghiên cứu tại Việt Nam

</div><span class="text_page_counter">Trang 31</span><div class="page_container" data-page="31">

cua tácgiáNguyềnThị Bích Đào vàVũThị Là nghiên cứu tụi BệnhviệnChợ Rầynăm2012 gồm 2 phần(phụlục I):

<i>Phầnỉ: Bao gơm17câu hói đẽ đànhgiá thơng tinhành chinh, nhãn </i>

<i>khâuhọc.(tục (tiêm bệnhlý. Baogồm cức thông tin như:</i>

gian mắc bệnh, cãc bệnh kẽm theo, tinh trạng gia dinh, có biết hoặc được hướng dần về cách dùng thuốc, ân uống, tậpluyện: cách CSBC: các nguồn thòng Ún giáo dục sức khoe người bệnh nhận được, mức dộtôn thương bàn chân.

<i>Phần 2: Baogồm20càuhòi(te(tành giã kiếnthitccuangười bệnh</i><b><small>Ve’ </small></b>

<i>CSBCcua \lỉ DTD. Baogồm các thõng tin như:</i>

+ Kiếnthức về khám,châmsóc.xứ lý cácvấn dề cua bànchân.

<i>2.3.6. Cách tính(tiếm hộ cơng cụ</i>

<i>Kiền thứctựchăm sóc bànchân: Kiến thúc</i> ve tựchăm sóc bàn chân cua ngườibệnhsèdượcdánhgiá qua bộ câu hoi về kiếnthức dà đượcxâydụng

lời cua người bệnh de đánh giákiến thức tựchâm sóc bàn chân cua họ. Mỗi

</div><span class="text_page_counter">Trang 32</span><div class="page_container" data-page="32">

Tổt(đúng) > 14 điểm Trálờidũng> 14câu

Ngườibệnhdượcxcm là có kicnthức đúng khidạtmứcđộkiếnthức

Giới ^{Giới tinh}^cua dồi tượng nghiên cứu gờm nam và nừ glu trong giấykliai sinh

tnuighụccơ sơ: trung họcphốthõng : trung

Thờigian mẳcbệnh

Làkhoángthời gian từ lúcNBdược chắn doán

</div><span class="text_page_counter">Trang 33</span><div class="page_container" data-page="33">

sỗ liệu sau khi được thu thập và trước khi nhập liệu đế phân tíchsè

bệnhĐTĐhoặccócácbiênchúng cùa bệnhDTD.

6giátrị: Bệnh tim mạch: thankinh: thận: unit; bệnhkhác; không cỏ bệnh .

chân. Bao gồm 5 giá trị: Nhân viêny te. Thòng tin

</div><span class="text_page_counter">Trang 34</span><div class="page_container" data-page="34">

2.5.Sai số và khổngchếsai số

<i>2.5.1. Sai sổ</i>

<i>2.5.2. Khống chế sai sỏ</i>

số liệu.

- Đồi tượng nghiên cứu đà được giaithichrỏ về mục đích cua nghiên cứu.

viện DạihọcYHàNộivàLành dạo cácKhoa phòng tạiBệnh viện.

-Người bệnh dồng ỳ tham giasèký vào ban dồng thuận vàbắt dầu tiến

- Kct quá nghiên cứu không lãm ánh hướng den kctquá châm sốc và điềutrị.

</div><span class="text_page_counter">Trang 35</span><div class="page_container" data-page="35">

<b>CHƯƠNG 3</b>

<b>KÉT QUẢ NGHIÊN cứu</b>

Nghiên cứu đượcthực hiện trên 102 người bệnh đangđiều trịtạikhoa

<i>3.1.1.Bụcdiemnhũn khẩu họccùa dổi tượng nghiên cữu(N 102)</i>

<i>Biểuđồ3.1:Phânbồ giời tinh trong nhóm dổi tượng nghiên cứu</i>

Nhận xét: Người bệnh tham gia nghiên cứu là nam chiếm 55% và nừ

<i>Bâng 3.1: Phân bổnoicư trú trongnhómdốitượngnghiêncứu(X=ỈO2ị</i>

Nhậnxét: Phần lớnngười bệnh sổng á thành thị với tý lệ 59,80%. ờ nông

</div><span class="text_page_counter">Trang 36</span><div class="page_container" data-page="36">

68.63%,tuổi nho nhất39.luỏilớnnhất89 tuổi.

<i>Bang 3.3: Phân loại trình (lộ họcvấntrongnhómdổi hnmg nghiênCÚ1I</i>

với tỷ lệ cao nhất lã 59.80%. tý lệ từ trung học phổ thòng trơ lên chiếm

</div><span class="text_page_counter">Trang 37</span><div class="page_container" data-page="37">

• Nghề nghiệp

<i>Biềnđồ 3.2: Phânbổ nghề nghiệp trong nhõm đổi tượngnghiênci'm(N=I02)</i>

• Tinh trạnggia dinh

<i>Bàng 3.4: Phân bổtình trạng gia dinhtrongnhómdồi tưựng nghiêncừu</i>

</div><span class="text_page_counter">Trang 38</span><div class="page_container" data-page="38">

<i>3.1.2.Dặc (liếmvềbệnhlýcún(lối tượngnghiêncừn</i>

<i>Bâng 3.5: Dặc (ĩiếín vềbệnhỉỹctiư dổi tượng nghiên cint (N 102)</i>

Nhận xét: Phần lớn người bệnh tham gia nghiên cửu là nhùng ngườicó

tơn thương thường gậpớ mức độ 0 chiêm 87.25%. mức độ I trơ lên chiếm

12,75%.

</div><span class="text_page_counter">Trang 39</span><div class="page_container" data-page="39">

<i>3.1.3. ỵhận thơng tin giáo dục sức khóe.</i>

<i>lìãng 3.6:Các thơng tin GDSK (N 102)</i>

Thông tin hướng (lần về cách dùng thuốc, ănuổng, tập luyện

Các phươngtiện truyền thông 3 2.94 Báochi.sách,tạpchi. tờ rơi 6 5.88

thuốc, án uống, tập luyện cho NB ĐTĐ; Có 41.18% NB có biết hoặc dược hướng dần cáchCSBC ĐTĐ.Có 100% có nhu cầu nhậnthơng tin về CSBC.

nhắt(78.43%). ke tiếp là từ gia đinh, bạn bè. đồng nghiệp chiếm 12.75%.các phươngtiện truyền thơng chiếm2.94%và khơng có aicónhu cầu nhậnthơng

</div><span class="text_page_counter">Trang 40</span><div class="page_container" data-page="40">

3.2. Thực trạng kiến thứcchỉm sóc bàn chân cùa NBĐTD.

<i>3.2.1.Mức dộkiểnth lire chũm sỏc bànchân.</i>

<i>Bàng 3.7: Mức lì ộ Kiền thúc tự châmsỏc bàn chân cũ a SB DTD (N=J02)</i>

chăm sóc bàn chân ĐTĐ. có 48 NB có kiếnthứcdạt mứcđộ tổt chiếmtý lộ

(13.72%). Điểm hung binh kiến thức chàm sóc bàn chân là I3.22_x 3.214.

<i>3.2.2. Kiến thứcvề các nguycưcuabànchânDTD.</i>

<i>Báng3.8: Kiến thửcvề các nguycư cùa bànchân DTD (.X 102)</i>

65.69% NB biết được nguy cư bị khóda. chai chân, và loét chân. Phân nua

NB (54.90%) NB biết rang người bệnh có thê khơng câm nhận dược vết thươngchân. Phần lớn NB (72.55%) cho rang vet thươngơ chân cua người bệnh có the rấtlâulành.

NỘIdung

</div>