Ae

MEDIC

U BAO DAY THAN KINH SO VII
CASE

REPORT

Bs. Nguyén Xuan Hoang
Khoa Siêu Ấm —- PKĐK Hòa Hảo TPHCM


ÁA

MEDIC

BỆNH ÁN

° Bệnh nhân nam, 37 tuôi, ở TPHCM, khám lần
đầu ngày 16/12/2019

- Lý do đên khám: khám PKCT Medic, do có
nhiêu khơi ở vùng mang tai, má trải ân đau
khoảng 2 năm > chuyên khám PK TMH >
siêu âm phan mêm vùng má trái

© Tiên sử bản thân: bình thường
‹ Tiên sử gia đình: bình thường

SIEU AM 12/2019

MEDIC

D>

se

10:44:27
16771708
12Hz

6.0
13:Small

Part

B05

690

C5

Ri

6.0

ROS

G90


cS

Al
bUA

6.0
13:Small

Part

ROS

G6és

cS

Al

=.


SIEU AM 12/2019

MEDIC

Mark

-


end

:

pomt.

6.0

ROS

G84

CS

Al

6.0

ROS

G84

cS

Al
BUA: 100%

6.0

13:Small


Part

ROS

G84

C5

6.0

ROS

Ge8¢

cS

Al

BU8: 100%


KET LUAN SIEU AM 12/2019

MEDIC
Cee

TY TS

% TẾ SA SA


Pee

ee

Ok

(Reeds THON TAM CEN ĐA
5 EUROS - OED
————-—— ee”
Oe bem
bem
6 ome he eee
ee eee
ĐI. SƠN FET TEREE + OORT,
ee beeen Bigger comes | See oben’ ew

8

eee 8

ems cee BOSE oe tee Gey bbe

nde bh eme ce

cae h Chere

Oe

ar) hae b


ORC
ad kót quá

ome cae ehe epee beer)

Khoa
: SIEU AM TONG QUÁT - Phòng 13
May. Prescund5500

*©+49431*

KET QUA SIEU AM MAU
ĐK: 1412/20!9 29x46

Tel

Họ và tác

Đẹa chỉ
Chúa doán sơ bộ
¡ NEHƯU K}NN YƯNG MANG
BS cu ooh
¡ THÁNG

TẠI MÁ TRÁI, ÂN ĐAU

VUNG KHAO SAT:
*““ PHẨN MẾM VỮNG
MÁ TRÁI,


Nes

K2WOÁGG 2 XÂM

ĐV ch. đưệy š
SIEU AM PHAN MEM

- TUYẾN MANG T4 VÀ MƠ DƯƠI DA VỮNG MÁ TRÁI CĨ NIHHẾU KHỐI ECHO KÉM, KHƠNG ĐĨNG NGIẤT,
TROWWOVAL, TAO THAND DAY f¢ LEN VUNG XING CO MA VA VUNG BANG MAM DƯƠN, CO prtin nce
DAY SEN THONG, IT TIN MILL DOPPLER, KTMAXK@ 196M

FI LUAN :
)

’

lộc

a

:
NHIEU KHOI ECHO KEM VUNG TUYEN MAN
VÀ DƯỚI DA MÁ
TRÁI NGHĨ CHUỎI HẠCH VIÊM CÓ HOẠI TỬ G TAI
(pf LY KIKUCHI | (BENH
FUJIMOTO)
XIN HOI CHAN

BS GIAM


ames

“fj TIÊN

OM: Sey La

Mer Tcl ny me
A21bNISIED KISS ECMO KEM VUNG TUYEN MANG TAI VA DUG DA MA TRAI NCO!
CHUÔI TÁCH VIÊM CÓ moa! TU GINH LÝ KIKLX1H- rugIMoTO)

XIN HỘN CIIẾN WS CIÁM ĐỐC

Tp. PIế Chí Misà, ngày 26/12/2012
1045
(Bec
sf 22 ky
/

Etx, Nguyễn Xuân Pioasg

KG

, Hồ Chí Minh, ngà
y 16/12/2919 10:55

BS. NGUYEN XUAN Kons
i

Vow


_=^—=
3u =.

Seed
"SA,


MRI 12/2019

MEDIC

1L5T A\WwP139344
tLtse_tra_fs
Im: 1120

PK DK HO4 HAO -MEDIC
KHAI, L4M DUC
Dec 16 1982 M 4049631

TR: 603.0
TE: 10.0
4.0thk/0.8sp

20139 Dec 16
Acq Tm: 12:41:57. 715000

4: F66.1(CON

Acc: 191216 86


15T AWP139344
tLtse_tra_p2_320
lm: 14/23
ñ+: F55.1(CCI)

TR: 538.0
TE: 10.0
4.0thk/0.8sp

PK DK HDA HÀO -1EDIC
KHAI, L4M DUC
Dec 16 1982 M 4049631

Acc: 191216 86

2019 Dec 16
ñcq

Tm:

12:23:14.525000


MRI 12/2019

MEDIC

15T AWP139344
t2_tse_tra_fs_320

lm: 12123
ñ+: F45.5 (CDI)

PK DK HO HÀO -MEDIC
KHAI, LAM DỤC
Dec 16 1982 M 40439631
Acc: 191216 86
.

1L5T AWP139344
t2_tse_tra_fs_320
Im: 16/23
4x: F64.6 (CON)

PK DK HOA HAO -MEDIC
KHAL LAM DUC
Dec 16 1982 M 4049631
Aco: 191216 86

-

TR: 6500.0
I2 20t
4.0thk/0.8sp

a

2019 Dec 16
Acq Tm: 12:25:40.007500


—Ã

TRE: 6500.0
I2 2301
4.0thk/0.8sp

a

2019 Dec 16
Acq Tm: 12:25:39.560000


MRI 12/2019

MEDIC

15T AwP133344
t2_tse_fs_cor
Im: 16425
Cor: P2.3 (CON)

A"

.

x

Ì

Lá


PK DK HOS, H40 -MEDIC
KH4I, L4'i DUC
Dec 16 1982 M1 4049631
Aco: 191216 86
x

YC

Ầ

\

PK DK HOA HÀD -MEDIC
KHAI, LàM DỤC
Dec 16 1982 M 4049631

J

`

đcc: 131216 8B

a

ry

SNL
x


¬

:89,
4.0thk/04sp

2019 heo 16
&oq Tff1252:13.310000

ise ER
Lf teed A)

4. Othk/0.8sp

2019 Dec 16

Acq Tm: 12:34:02.995000


ÁA

MEDIC

KÉT LUẬN MRI 12/2019

‹. Nhiều thương tồn vùng tuyên mang tai và
dưới da ma trái kích thước < 2cm nghĩ
viêm hạch hoại tử mô bào (bệnh KikuchiFujimoto)


Ae


MEDIC

°ồ Bệnh nhân sau đó do dịch covid khơng đi

tái khám được, đên 20/06/2022 bệnh
nhân đến khám tại BV RHM TW >

chuyên Medic siêu âm phân mêm má trái


SIEU AM 06/2022

MEDIC

(0!

H92, (*

3,5

S259

HđT459R
F1.

#8

43296G5%


BDO¿Z/C

Sử

4.0

8G5S5

jan ›1st:
EO79

l11i.5mm


MEDIC

SIEU AM 06/2022


MEDIC

KET LUAN SIEU AM 06/2022
"“—x..“._.Lk....ẻ....a......
..é

(Tbe ode THUG TAM CHUN SSIÁN Y REEDS - MEE)
PC Ự

VAT


HA

Đúng ký khám toạc tuyên „

AỰCH ee

#2, tÓ8 992“ SGB4 ‹ SƠE 9477212, Muốn boabas3 00Bsnsdin 4 <.m sa
(Oe Gabe 8

Ged

ake agp Meda teste

we b4G8 vá cua Quý làn, ede kh“ng cào. vách shuên bts Qý kh*s9 cưa

al

; 8
|

Cap dhe ogee bh,

Khoa : SIEU AM TONG QUAT - Phang 14
Miy: Aleka Hitachi artetta 850

—
+)

TƯ
————._-


oe

KET QUÁ SIÊU AM MAU
¡ 4049411

Nesx ĐK: 2009/2022
12:34

Me va ten
tea chi
!

Lem sang
#S chó đọnh

: TOU INTT
¡ 8 NHỰT TÂN

VỮNG

EV ch
đọ huo

KHẢO SÁT:

°° PHAN MEM VUNG
MA TRAL

SIÊU ÁM


TUYẾN

: RM€MTW

MANG

TẠI MÀU

- TUYẾN MANG TÀI: không to, scào day, không bước, không viêm. Ống tuyến không dế, khơng sói TRƠN

TUYẾN MANG TAI VÀ MƠ ĐƯỚI DA VỊNG MÁ TRÁ¿ CĨ N?HIÊU KHĨI( ĐCHO KÉM KYMAXSe11X19%04, CĨ

KHỐI KHƠNG ĐĨNG X31, DOPPLER (4, TAO THANH EGE
s GQeUde
- CƠ CẤN ¡ cấu trức, kh thước banh thương.

RETAUAN;

NHIẾU KHỐ ECHO KÉM VỮNG TUYẾN MANG TAI YRAI VÀ MÔ ĐƯƠN DA VỮNG MA
TRÀI NGHĨ CHUỦI HACH VIÊM CĨ HOAI TẾ, KÍCH THƯỚC KHỐC LỚN NHẤT TƯƠNG

DƯƠNG LÁN KHAM
1#)

TRƯỚC (C909: KHÔI UV TUYẾN MANG TẠI + MÔ ĐƯỚN DA MA

Tp. Hd Che Minh, sơ¿y 20/2622
1429
(ác

si đó by?

/
lỦ» Nguyễn
Xuân Hodng


MEDIC

‹ Bệnh nhân sau đó chuyên khám và điều trị tại

khoa TMH - BV ĐHYD vào ngày 22/6/2022,

chụp MSCT cổ:

*x Cấu trúc khoang mang tai (parofid spac©):
- Tơn thương trong tuyến mang tai trai KT # 4x5.5x5.5 cm (trước sau x ngang
liên
x cao) bắt thuốc kém, tôn thương lan vào phân sâu của tun, có vị trí mất
tục Với cơ căn bên trái.
- Vài cầu trúc bắt thuốc kém mặt trước tuyên mang tai- cơ căn trái KTmax #

14x1l1mm nghĩ hạch

“

Chân đốn hình ảnh:
CT SCAN:

Kết Luận : - Hình ảnh nghĩ u tuyến mang tai trái.

- Vài cầu trúc bắt thuốc kém mặt trước tuyên mang tai - cơ cắn trái nghĩ hạch

‹ Bệnh nhân được phẫu thuật thám sát và sinh

thiết khối u


ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM

BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y ĐƯỢC TPHCM

CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Sốhơsơ: — B21-0000414

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

KHOA TẠI MŨI HỌNG

Số nhập viện: 22-0060857

{00
0
B21-0000414

GIAY CHUNG NHAN PHAU THUAT THU THUAT
Bệnh viện Đại học Y Được TP.HCM chứng nhận:

MEDIC
Vao vién:


09 gio 26 phut, ngay 25/07/2022

Ra vién:

12 giờ 00 phút, ngày 30/07/2022

Nhóm máu:
*Lần:

B, Rh:

I

Ngày phẫu thuật: 27/07/2022
Phẫu thuật viên:

TS BS. Lý Xuân Quang

Phuong phap gay mé:

ME NOI KHi QUAN

Chan doan phau thuật:

U thần kinh VII trái

Phương pháp phẫu thuật:

(D33.3)


Phẫu thuật thám sát + sinh thiết u đây VII trái (1170)

Tóm tắt tường trình phẫu thuật:
Phẫu thuật thám sát + sinh thiết u day VII trai

Kết quả giải phẫu bệnh:

_ TL. THU TRUONG DON VỊ
TRUONG PHONG KE HOACH TONG
n

Signature

mm
œ
=| DAI HOC Y 0£ |

Tham khảo bẩ

"KH. Âu Thanh Tùng
ấy ký: 10:13, 30/07/2032

Valid

Ngày l7 tháng 11 năm 2023
TRƯƠNG KHOA
HỢP
te


‹

ˆ

`

alien
TS BS. Lý Xuân Quang
Ngày ký: 09:09, 30/07/2023

g thực chữ ký số , kết quả cận lâm sàng - chắn đốn hình ánh và các văn bản chấp thuận triển khai chữ ký số của Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội
TPHCM ta: hitp//hsdtumecdu.yn


) TT

MEDIC

eee
Email:

bvd

ces

daihoc.

ee

Số Biên Nhận: D<0060857-001


XÉT NGHIỆM MÔ BỆNH HỌC `)ỲY#*220060857

IIIIIIIIIIIIIUIII

(%

'Họ tên:

Dia chi:

Đơn vị chỉ định: KHOA TAI MŨI HỌNG
PTV: TS BS. Lý Xuân Quang

'Đơn vị gửi mẫu KHOA GMHS (PHÒNG MƠ 2A)
PPmơổ: Cắtu tuyến mang tai bảo tồn dây thần kinh VII

Chan đoán: U tuyến mang tai trái (K11.8)
Chat bệnh phẩm: u tuyên mang tai trái
Ngày nhận mẫu: 27/07/2022, 12:42
Ngay lay mau: 27/07/2022

Trần Quốc Ân
Người cắt lọc bệnh phẩm:CN.

Số mẫu gửi: 1

KET QUA

PP Nhuộm: H&E


làm tiêu bản: ThS. Đặng Hoàng Minh
Người
Ghỉ Chú:

Ngày cắt lọc: 29/01/2022

Số mẫu nhận: Ì

Ngày làm tiêu bản: 30/07/2022

Đại Thể: - Mô rã đông: FS22*0638: 01 block
ViThễ: ˆ Mơ
xế

Số block:1

xoắn, hoặc
ém cdc đám tê bào Schwann hình thoi dài, nhân dẹt, nhỏ, bào tương ít, họp thànhcácbó,đại bào.
và
sao
hinh
bao
a
các
có
nhây,
hóa
thối
đệm

mơ
nơi
song song nhau, có

AN See eo

aa

CN


ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TPHCM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

MS: 01/BV0I
Mã Y Tẻ: 70143122060857
SỐ

KHOA TAL MOI HONG

MEDIC

hồ sœ-

B21.


Số hỏ sơ: B21-0000414

GIAY RA VIEN
- Họ tên:

Tuôi:

- Dan téc:

Kinh

40

Giớitính

Nghẻ nghiệp:

| Nam

Cơng nhân viên

- Điện thoại:

- Số thẻ BHYT:

HC4790206154752

Phân loại:


Vượt tuyến

- Hạn sử dụng:

Từ ngày: 01/01/2022

Đến ngày: 31/12/2022

09 giờ 26 phút, ngày 25/07/2022

Ra viện lúc:

- Địa chỉ:

- Vào viện lúc:
- Chấn đoán:

12 giờ 00 phút, ngày 30/07/2022

— U tuyến mang tai trái (K11.8);

- Phương pháp điều trị:

Phẫu thuật thám sát + sinh thiết u dây VII trái (1170)

- Ghi chú:
Nhóm máu:

B, Rh+


Bác sĩ điều trị

TS BS. Lý Xuân Quang

Lời dặn:

Uống thuốc theo toa, tái khám theo hẹn. Thay băng mỗi ngày tại y tế địa phương. Cắt chỉ ngày tái khám.

Tình trạng ra viện:

Đỡ, giảm

Đề nghị nghỉ dưỡng bệnh sau xuất viện 5 ngảy, từ ngày 31/07/2022 đến ngày 04/08/2022.
Nhận kết quả Giải phẫu bệnh tại phòng khám (khi tái khám).

Tái khám:

Bác sĩ:

THS BS. VAN THI HAI HÀ (A06-035)

Sang thứ sáu ngày: 05/08/2022

Tai PHONG KHAM TAI MUI HONG

Ngày 30 tháng 07 năm 2022

_ TL. THU TRUONG DON VỊ
TRUONG PHONG KE HOACH TONG HOP
Signature


4 ¿3oY
œ

le
SG

TRUONG KHOA

Valid

[Arr

-

BENH VIEN

» DALHOCY OUdC) &

——

ci. Au Thanh Ting

Signature

Valid

v

TS BS. Lý Xuân Quang


y ky: 10:12, 30/07/2022

Ngày ký: 09:09, 30/07/2022

2` 1P Mộ (4 MINH /£
@

Tham khảo bản điện tử, chứng thực chữ ký số, kết quá cận lâm sảng - chắn đốn hình ánh và các văn bản chấp thuận triển khai chữ ký số của Bộ Y tế, Bảo hiểm xã hội
WE vA dot

Bose

...__


Ae

MEDIC

¢ Ngay 17/11/2023: béenh nhan tái khám tại

Medic : siêu âm kiểm tra phân mêm má

trải


MEDIC



MEDIC

SIEU AM 11/2023

7. 1mm
8. mm

DUAR: 100%

Mark

end

point

BUR:

100%