16 hep mon vi 2016 2017
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (678.11 KB, 7 trang )
HẸP MÔN VỊ
Ths. BS. HỒ ĐẶNG ĐĂNG KHOA
BỘ MÔN NGOẠI – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH
Free PowerPoint
Templates
1. CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ
2 GIAI
ĐOẠN
SINH LÝ BỆNH
2 NGUYÊN
NHÂN
NGUYÊN NHÂN
Giai đoạn
Giai đoạn
Loét dạ dày
Ung thư
tăng trương
mất trương
tá tràng
dạ dày
lực
lực
-Ổ loét non viêm, phù
Dạ dày bị cản trở
Dạ dày giãn
Nôn sớm sau ăn
nơn muộn sau ăn
Kiềm chuyển hóa
-U hang môn vị.
nề, co thắt.
Hiếm
-Ổ loét xơ chai trước
và sau mơn vị.
-Do lao
Giảm thể tích
-Do hạch / Hodgkin
Suy dinh dưỡng
-Do ung thư đầu tụy
…
Free PowerPoint
Templates
2. CHẨN ĐỐN
Cảm giác đầy bụng, đau
thượng vị, nơn thức ăn cũ
Hút dạ dày buổi sáng >100ml
Dấu óc ách, dấu Bouveret
Xquang: tuyết rơi, sau 4-6h
cản quang còn trong dạ dày
Gầy, sụt cân, mất nước, táo
bón, tay chân co quắp
Nội soi: ống soi không qua
được + sinh thiết
Free PowerPoint Templates
Hút rửa dạ dày
Cân bằng nước,
điện giải
Cắt dây thần kinh X
Cắt dạ dày
3. ĐIỀU TRỊ
Nâng đỡ thể trạng
Nối vị tràng
Hút rửa dạ dày
Hút bằng ống
Rửa dạ dày
Rửa dạ dày là
Levin cỡ lớn,
bằng ống
bắt buốc vào
hút liên tục
Faucher nếu có
buổi tối trước
hoặc hút nhiều
nhiều thức ăn
ngày mổ
lần trong ngày
Hẹp môn vị do loét
Nối vị tràng
- Thể trạng BN quá yếu, nếu
cắt có thể tử vong.
- BN già hoặc bệnh mạn tính.
- Thương tổn quá lớn hoặc ổ
Cắt 2/3 dạ dày
- Thể trạng BN phải tốt và các
rối loạn toàn thân đã điều
chỉnh tốt.
Cắt TK X
- Giảm bài tiết, khơng co bóp,
mơn vị khơng mở ra được.
- Liệt dạ dày sau mổ cắt TK X
tử vong
loét hành tá tràng nằm sâu
nhiều nguy cơ.
Free PowerPoint
Templates
Hẹp môn vị do ung thư
Nối vị tràng
- Thương tổn ung thư đã lan
rộng, xâm lấn.
- Ung thư đã di căn xa.
Cắt dạ dày
- Tuân thủ nguyên tắc ung thư:
cắt dạ dày, mạc nối lớn, nạo
Mở hỗng tràng nuôi ăn
- Tiên lượng rất xấu, tử vong
sau 1-2 tháng.
hạch tương ứng.
- Thể trạng BN quá xấu không
đủ sức phẫu thuật.
Free PowerPoint
Templates
