sinh lý bệnh tuần hoàn
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (705.42 KB, 35 trang )
SINH LÝ BỆNH
TUẦN HOÀN
BS.Trịnh Thị Hồng Của
Mục tiêu bài giảng
Sau khi học xong bài sinh viên có khả
năng
1. Nêu được 03 cách phân loại suy tim.
2. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của suy
tim
3. Hiểu được cơ chế bệnh sinh của xơ vữa
động mạch
4. Trình bày được cơ chế bệnh sinh của cao
huyết áp
5. Nắm được 03 trường hợp bệnh lý của hạ
huyết áp
Đại cương
Tuần hoàn gồm tim và mạch máu → tưới
máu cho tế bào
Suy tuần hoàn
- Khi cơ thể mất hoặc giảm khả năng tưới máu
cho cơ thể
- Gồm suy tuần hoàn do tim và suy tuần hoàn
do mạch
SUY TUẦN HOÀN DO TIM
(SUY TIM)
Sinh lý về sự thích nghi của
tim
-
Tăng nhịp tim:
+ Nhanh, nhạy, tức thời→ tăng thể tích
máu/một đơn vị thời gian
+ Sinh lý (lao động,…) hoặc bệnh lý (sốt,…)
+ Kéo dài hoặc quá mức → suy tim
- Dãn rộng buồng tim→ TB cơ tim dãn dài ra để
tăng sức chứa của buồng tim, tăng thể tích
tống máu/một nhịp → gây biến dạng, mất
trương lực, giảm co bóp → suy tim
Sinh lý về sự thích nghi của
tim
Phì đại cơ tim (dầy cơ
tim)→TB cơ tim to về
đường kính giúp lượng
máu bơm ra tăng lên
với áp lực cao hơn mà
không cần tăng nhịp →
kém nuôi dưỡng, kém
dẫn truyền thoái hóa
thay thế bằng những
mô xơ
Định nghĩa
Suy tim là tình trạng quả tim không đảm bảo
được nhu cầu cấp máu cho cơ thể
Nguyên nhân suy tim
Do mạch vành
Không do mạch vành
Nguyên nhân do mạch vành
Hẹp, tắc, co thắt
Nhồi máu cơ tim
Nguyên nhân không phải mạch
vành
Tim quá tải kéo dài
-
Quá tải về thể tích (cường giáp, van tim…)
-
Quá tải về áp lực (cao huyết áp, xơ phổi…)
• Bệnh lý cơ tim: Nhiễm khuẩn, nhiễm độc
• Do mạch máu ngoại biên: suy mạch, giảm
khối lượng tuần hoàn
Cơ chế bệnh sinh của cơ tim
Thiếu oxy→chuyển hóa năng lượng cho cơ
tim sử dụng bị rối loạn→tim không đủ năng
lượng để co bóp.
Ca
2+
không vào được tế bào cơ tim →không
khởi động hệ enzyme ATPase, do vậy thiếu
năng lượng để co cơ.
Phân loại suy tim
Lâm sàng
-
Mức độ: I, II, III, IV
-
Diễn biến: cấp, mãn
-
Vị trí: suy tim trái, phải, toàn bộ
Phân loại suy tim
Chuyển hóa
-
Giảm sản xuất năng lượng
-
Kém dự trữ năng lượng
-
Không sử dụng được năng lượng
Phân loại suy tim
Cơ chế bệnh sinh
-
Do quá tải
+ Lượng máu về tim quá lớn (tiền tải-quá tải
thể tích):hở van, thiếu máu nặng kéo dài, ưu
năng tuyến giáp
+ Lực cản quá lớn (hậu tải-quá tải áp lực): cao
huyết áp, hẹp van….
Phân loại suy tim
Cơ chế bệnh sinh
-
Bệnh lý tại tim và mạch: bệnh lý cơ tim, hệ
dẫn truyền trong tim, lưu lượng máu và mạch
máu
-
Suy tim do bệnh lý ngoài tim mạch
SUY TUẦN HOÀN DO MẠCH
Hệ thống mạch máu gồm
-
Mạch bù: động mạch lớn
-
Mạch kháng: động mạch nhỏ
-
Mạch trao đổi: các mao mạch
-
Mạch chứa: tĩnh mạch
• Bệnh lý do mạch: xơ vữa động mạch, cao
huyết áp, hạ huyết áp.
