Dấu hiệu cơn đau ngực nguy hiểm pptx
Bạn đang xem bản rút gọn của tài liệu. Xem và tải ngay bản đầy đủ của tài liệu tại đây (89.98 KB, 3 trang )
Dấu hiệu cơn đau ngực nguy hiểm
Tính chất của cơn đau ngực
Các cơn đau ngực xảy ra cấp tính, ít hoặc không có dấu hiệu báo trước, mức độ
đau dữ dội, đau như bóp nghẹt lấy tim khiến cho người bệnh vật vã, lo sợ hoảng
hốt. Đó là triệu chứng của các bệnh nặng như nhồi máu cơ tim, tràn khí màng
phổi, phình tách động mạch chủ vỡ…
Vị trí của cơn đau
Đau ngực trái, ngay tại vị trí của tim thường là biểu hiện của nhồi máu cơ tim cấp.
Tuy nhiên, nhiều khi cơn đau dữ dội ngay dưới mũi ức cũng cần được loại trừ
nguyên nhân do nhồi máu cơ tim thành sau dưới. Đau ngực phải hoặc bên trái
không trùng với vị trí của tim có thể do tràn khí màng phổi. Đau ngực phía sau
lưng có thể là biểu hiện của phình tách động mạch chủ.
Hướng lan
Một cơn đau có hướng lan rõ ràng thường kèm với một bệnh lý tương ứng gây ra
cơn đau đó. Ví dụ như cơn đau dữ dội ngực trái lan lên vai và cánh tay trái gặp
trong nhồi máu cơ tim, cơn đau ngực lan ra phía sau có thể thấy trong phình tách
động mạch chủ ngực…
Tần xuất và thời gian tồn tại cơn đau
Một cơn đau ngực kéo dài không bao giờ đi kèm một tiên lượng tốt. Nó chứng tỏ
đã có tổn thương các cơ quan trong lồng ngực như tim, phổi, màng phổi…. Những
cơn đau ngực trái kéo dài trên 2 phút và tái diễn liên tục trong vòng 30 phút
thường là triệu chứng của nhồi máu cơ tim. Đau ngực liên tục không thuyên giảm
có thể do tràn khí màng phổi, viêm phổi thùy gây ra.
Triệu chứng đi kèm
Nếu đau ngực kèm theo khó thở thì thường biểu hiện một bệnh lý nguy hiểm thực
sự như nhồi máu cơ tim, tràn khí màng phổi, nhồi máu phổi. Mức độ khó thở càng
nhiều, bệnh càng nặng. Đau ngực kèm biểu hiện của sốc như vã mồ hôi, chi lạnh,
huyết áp tụt… đương nhiên là một cấp cứu khẩn cấp và nguyên nhân đầu tiên phải
nghĩ đến là nhồi máu cơ tim có sốc, nhồi máu cơ tim thất phải, nhồi máu cơ tim
diện rộng…
Nếu đau ngực có sốc kèm triệu chứng mất máu thì phải loại trừ nguyên nhân do
phình tách động mạch chủ ngực vỡ. Đau ngực, khó thở, lồng ngực gồ cao bên đau,
có tràn khí dưới da là triệu chứng của tràn khí màng phổi có van. Đau ngực, khạc
đờm màu rỉ sắt, có hội chứng nhiễm trùng là biểu hiện của viêm phổi thùy.
Các bệnh tật đi kèm
Cơn đau ngực cấp xảy ra ở bệnh nhân tăng huyết áp, xơ vữa mạch, đái tháo đường
thường có nguyên nhân do nhồi máu cơ tim, phình tách động mạch chủ ngực. Đau
ngực dữ dội, đột ngột ở bệnh nhân bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính cần loại trừ do
nguyên nhân tràn khí màng phổi. Đau ngực dữ dội ở bệnh nhân nằm bất động lâu,
bệnh nhân có bệnh giãn tĩnh mạch chi dưới, phụ nữ đang dùng thuốc tránh thai,
phụ nữ có thai… phải chú ý đến nguyên nhân thuyên tắc mạch phổi do huyết
khối…
Mức độ đáp ứng điều trị
Một cơn đau ngực thông thường sẽ dễ dàng mất đi khi điều trị bằng các thuốc
giảm đau thông thường hoặc thậm chí tự thoái triển. Cơn đau ngực trái không mất
đi khi điều trị bằng các thuốc giãn mạch vành và giảm đau có thể là biểu hiện của
nhồi máu cơ tim cấp. Các cơn đau do nhồi máu phổi, phình tách động mạch chủ
ngực, tràn khí màng phổi cũng đều đáp ứng điều trị kém, gây đau đớn rất nhiều
cho bệnh nhân.
Một số thói quen có hại
Hút thuốc lá đã được chứng minh là nguyên nhân hàng đầu của nhiều loại bệnh tật
trong đó có xơ vữa động mạch. Đau ngực ở một bệnh nhân nghiện thuốc lá thường
có căn nguyên do bệnh mạch vành hoặc động mạch chủ ngực. Bệnh nhân nghiện
rượu, xơ gan do rượu nên chú ý đến nhồi máu phổi do huyết khối tĩnh mạch chi
dưới hoặc viêm phổi.
Tiền sử gia đình
Một bệnh nhân đau ngực nhiều mà tiền sử có bố mẹ, anh chị em ruột bị tăng huyết
áp, nhồi máu cơ tim hoặc đột tử không rõ lý do, hoặc mắc các bệnh lý rối loạn hệ
thống dẫn truyền của tim như hội chứng Brugada, hội chứng Wolff - Parkinson -
White, các bệnh lý của hệ động mạch như hội chứng Marfan, hội chứng Ehlers -
Danlos cũng nên được chú ý tham khảo.
